Política de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de la ciudad de Bengbu
1. Nuevas disposiciones políticas
2. Contenido principal
★ “Uno menos, uno más”. "Una reducción" se refiere a la reducción del monto transferido a la cuenta personal. "Un aumento" se refiere al establecimiento de un sistema general de coordinación y seguridad para pacientes ambulatorios.
★ “Pequeña * * * Economía” y “Gran * * * Economía”. "Pequeña asistencia * * *" se refiere a la ampliación del alcance del uso de la cuenta personal del propio empleado a los gastos que el cónyuge, los padres y los hijos del empleado pueden soportar en las instituciones médicas designadas, así como las contribuciones individuales que participan en residentes urbanos y rurales. ' Seguro médico, para realizar el pago entre familiares * * *Uso de rescate. "Gran * * * economía" significa que el pago de la unidad original se registra en la cuenta personal y se coloca en el "gran fondo" de seguridad económica para pacientes ambulatorios * *. La seguridad económica para pacientes ambulatorios generales * * * es implementada y utilizada por todos los empleados asegurados.
En tercer lugar, política de reembolso
Dentro de un año calendario, los gastos generales ambulatorios dentro del alcance de la póliza incurridos por los empleados regionales se incluirán en el reembolso general ambulatorio general de acuerdo con la normativa. .
1. Línea de depósito: el estándar de pago mínimo para el reembolso es de 800 yuanes.
2. Ratio de reembolso:
(1) Empleados actuales. El índice de pago para las instituciones médicas designadas de primer nivel es 60, el índice de pago para las instituciones médicas designadas de segundo nivel es 55 y el índice de pago para las instituciones médicas designadas de tercer nivel es 50.
(2) Trabajadores jubilados. La tasa de cotización es 5 puntos porcentuales superior a la de los asalariados.
3. Línea superior: el límite de pago es de 2000 yuanes (no transferido ni acumulado al año siguiente).
4. Reembolso médico: los empleados asegurados pueden realizar una liquidación directa "en un solo lugar" cuando buscan tratamiento médico en instituciones médicas designadas calificadas con documentos válidos, como tarjetas electrónicas de seguro médico y tarjetas de seguridad social.
Cuatro. No se permite ningún reembolso
1. Gastos ambulatorios incurridos mientras el empleado dejó de pagar o incumplió el pago de las primas del seguro médico;
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3. De acuerdo con las políticas de protección de enfermedades crónicas y enfermedades especiales para pacientes hospitalizados y ambulatorios del seguro médico del empleado, la parte restante de los gastos ambulatorios será pagada por el individuo de su bolsillo;
4. gastos incurridos en instituciones médicas no designadas;
5. Otros gastos médicos que no cumplan con lo establecido en la póliza de seguro médico del empleado.
Clínica de seguro médico para empleados de la ciudad de Bengbu
Guía de operación vinculante/desvinculante de cuentas familiares
Base del documento: De acuerdo con "Acerca de la emisión de seguro médico básico para empleados de la ciudad de Bengbu". Seguros “Aviso de Normas de Implementación” (N° 202212).
Consejos:
1. Clínica de seguro médico de Bengbu* * *Las cuentas familiares se pueden vincular a partir de ahora y las políticas de tratamiento pertinentes se implementarán a partir del 1 de julio de 2022, de acuerdo con Las regulaciones locales prevalecerán las políticas relevantes.
2. Suspender la función de “cuenta familiar” que utiliza el obligado para pagar aportes individuales al seguro médico de residentes urbanos y rurales.
Ingrese al subprograma "Servicio de seguro médico de Anhui" a través de Alipay o WeChat para vincularse.
1.binding
El primer paso: los participantes del seguro médico de los empleados buscan y abren el mini programa "Servicio Público de Seguro Médico de Anhui" y seleccionan el lugar donde está asegurado el seguro médico de sus empleados. en la esquina superior izquierda (ciudad de Bengbu), haga clic en "Cuenta personal * * * Vinculación económica".
Paso 2: aparece una notificación en la interfaz para vincular la clínica de seguro médico del empleado a la cuenta familiar. Léalo atentamente, haga clic en la marca de verificación en el cuadro y luego haga clic en Aceptar para ingresar a la siguiente interfaz.
Paso 3: Haga clic en la interfaz para agregar miembros de la familia y aparecerá la interfaz. Ingrese el número de identificación y el número de contacto de su cónyuge, padres e hijos (el sistema consultará automáticamente el nombre de ellos). la persona asegurada correspondiente al número de identificación), cargue los materiales de respaldo como el certificado de matrimonio o el registro del hogar, haga clic en Enviar y complete la vinculación. Entra en vigor inmediatamente después de la vinculación.
Desbloquear
El primer paso: abra el subprograma "Anhui Medical Insurance Company * * * Service" y seleccione el lugar de cobertura de seguro médico de mi empleado (ciudad de Bengbu) en la esquina superior izquierda. haga clic en "Cuenta personal * * * Vinculación económica" para ingresar.
Paso 2: En "Vincular miembros de la familia", seleccione el miembro que desea desvincular y haga clic en "Desvincular" para completar la desvinculación de la persona vinculada original.
La desvinculación y la nueva vinculación deben completarse al día siguiente.