¿Cuál es el motivo de la formación de dientes en hebilla?
La relación mesiodistal anormal entre los arcos dentales superior e inferior puede manifestarse como protrusión mandibular, maloclusión mesial y mordida cruzada anterior. Es causada principalmente por una mala postura de lactancia, pérdida retenida o prematura de los dientes frontales temporales, pérdida congénita de los incisivos permanentes superiores, malos hábitos de vida, desgaste insuficiente de los caninos temporales, enfermedades sistémicas, protrusión mandibular hereditaria, etc. Dependiendo del grado puede manifestarse como mordida cruzada anterior y mordida de molar neutra. En casos graves coexisten mordida cruzada anterior, mordida mesial posterior y protrusión mandibular.
Etiología y patología
1. Malos hábitos bucales
(1) Mala postura al amamantar, como alimentación inadecuada con biberón, es necesario forzar la mandíbula hacia adelante para chupar. puede hacer que los dientes frontales se crucen.
(2) El mal hábito de morderse el labio superior o la mandíbula protuberante puede provocar mordida cruzada y protrusión mandibular.
2. Obstáculos locales en el reemplazo de dientes
(1) La retención o pérdida prematura de dientes temporales puede provocar que los dientes frontales individuales se crucen.
(2) Los molares temporales superiores se pierden prematuramente y los dientes frontales permanentes superiores se mueven hacia atrás, lo que puede formar una mordida cruzada anterior.
(3) La ropa interior de los dientes temporales y las prótesis de protrusión mandibular más elevada que la arcada dentaria.
(4) La pérdida congénita de los incisivos permanentes superiores, como los incisivos laterales comunes superiores, puede provocar un subdesarrollo de la parte frontal del maxilar y la formación de mordida cruzada anterior.
3. Enfermedad
(1) La inflamación crónica de las amígdalas palatinas o las amígdalas linguales estimula la protrusión mandibular, lo que puede provocar la inversión de los dientes frontales y la protrusión mandibular con el tiempo.
(2) Los pacientes con labio y paladar hendido a menudo tienen hipoplasia maxilar, que puede causar fácilmente mordida cruzada anterior y protrusión mandibular.
(3) Los pacientes con raquitismo tienen un metabolismo alterado del calcio y el fósforo y una dinámica anormal de los músculos faciales y maxilofaciales, que a menudo conducen a una protrusión mandibular severa o deformidad de los dientes anteriores.
(4) Las enfermedades endocrinas, como la hiperfunción de la hipófisis anterior, pueden causar deformidad de la protrusión mandibular.
4. El abuso anterior hereditario combinado con protrusión mandibular tiene antecedentes familiares obvios y deformidades mandibulares y faciales anormales.
Manifestaciones clínicas
Mordida cruzada anterior, la cara puede mostrar una mandíbula protuberante y una forma lateral cóncava con hipoplasia del maxilar.
Diagnóstico e identificación
La relación mesiodistal anormal entre las arcadas dentales superior e inferior puede manifestarse como protrusión mandibular, maloclusión mesial y mordida cruzada anterior. Es causada principalmente por una mala postura de lactancia, pérdida prematura o retenida de los dientes frontales temporales, pérdida congénita de los incisivos permanentes superiores, malos hábitos de vida, desgaste insuficiente de los caninos temporales, enfermedades sistémicas, protrusión mandibular hereditaria, etc. Dependiendo del grado, puede manifestarse como mordida cruzada anterior y mordida de molar neutra. En casos graves coexisten mordida cruzada anterior, mordida mesial posterior y protrusión mandibular.
1. Malos hábitos bucales
(1) Mala postura al amamantar, como alimentación inadecuada con biberón, es necesario succionar la mandíbula hacia adelante con fuerza, lo que puede provocar que los dientes frontales se crucen.
(2) El mal hábito de morderse el labio superior o la mandíbula protuberante puede provocar mordida cruzada y protrusión mandibular.
2. Obstáculos locales en el reemplazo de dientes
(1) La retención o pérdida prematura de dientes temporales puede provocar que los dientes frontales individuales se crucen.
(2) Los molares temporales superiores se pierden prematuramente y los dientes frontales permanentes superiores se mueven hacia atrás, lo que puede formar una mordida cruzada anterior.
(3) La ropa interior de los dientes temporales y las prótesis de protrusión mandibular más elevada que la arcada dentaria.
(4) La pérdida congénita de los incisivos permanentes superiores, como los incisivos laterales comunes superiores, puede provocar un subdesarrollo de la parte frontal del maxilar y la formación de mordida cruzada anterior.
3. Enfermedad
(1) La inflamación crónica de las amígdalas palatinas o las amígdalas linguales estimula la protrusión mandibular, lo que puede provocar la inversión de los dientes frontales y la protrusión mandibular con el tiempo.
(2) Los pacientes con labio y paladar hendido a menudo tienen hipoplasia maxilar, que puede causar fácilmente mordida cruzada anterior y protrusión mandibular.
(3) Los pacientes con raquitismo tienen un metabolismo alterado del calcio y el fósforo y una dinámica anormal de los músculos faciales y maxilofaciales, que a menudo conducen a una protrusión mandibular severa o deformidad de los dientes anteriores.
(4) Las enfermedades endocrinas, como la hiperfunción de la hipófisis anterior, pueden causar deformidad en protrusión mandibular.
4. El abuso anterior hereditario combinado con protrusión mandibular tiene antecedentes familiares obvios y deformidades mandibulares y faciales anormales.
Mordida cruzada anterior, la cara puede mostrar una mandíbula protuberante y una forma lateral cóncava con un maxilar poco desarrollado.
1. El desarrollo de los dientes se debe principalmente a obstáculos locales durante la erupción o el reemplazo de los dientes, que a menudo se manifiestan como una mordida cruzada anterior simple. El resalte inverso es pequeño y los molares son neutros o casi neutros. La forma y el tamaño de la mandíbula son básicamente normales, no hay ninguna anomalía obvia en la mandíbula, el mentón no sobresale y la cara es básicamente normal. La mandíbula puede retroceder por sí sola hasta los dientes frontales. No existe una estructura morfológica anormal en la medición del cefalograma por rayos X, fácil corrección y buen pronóstico.
2. La osteogénesis es causada principalmente por factores genéticos y patológicos, excepto la mordida cruzada anterior, que se acompaña de deformidad de la mandíbula. Puede manifestarse como un ángulo mandibular obtuso, una mandíbula larga, una rama mandibular corta o una parte frontal del maxilar poco desarrollada. El mentón sobresale significativamente hacia adelante y la mandíbula inferior a menudo no puede retroceder por sí sola. La cara suele estar hundida, a veces acompañada de una deformidad de la mandíbula abierta. Es difícil de corregir y un simple tratamiento de ortodoncia puede no ser eficaz.
Este mecanismo de contrapresión de los dientes anteriores se puede dividir en tres tipos:
(1) La parte frontal del maxilar está subdesarrollada y la mandíbula es normal.
(2) El hueso maxilar se desarrolla normalmente, pero el hueso mandibular se desarrolla excesivamente.
(3) Hipoplasia maxilar acompañada de sobredesarrollo mandibular.
3. Funcional debido a una mala postura para amamantar, el estiramiento excesivo funcional de la mandíbula conduce a la protrusión mandibular y al bloqueo de los dientes anteriores. Algunas personas lo llaman protrusión mandibular sexual. Si no se corrige a tiempo, con el tiempo puede convertirse en una verdadera protrusión mandibular.
4. Las mediciones anteriores son normales en pacientes con mordida cruzada anterior odontogénica.
(2) Cuando la protrusión mandibular se acompaña de retrusión maxilar, el ángulo SNB se reduce según S-PTM y PTM-6. Las mediciones anteriores son normales en pacientes sin retrusión maxilar.
(3)3) El ángulo ANB y el ángulo del plano AB aumentan y el valor AO-BO disminuye, lo que indica que las articulaciones maxilar y mandibular obviamente no se han ajustado, y los valores medidos anteriormente de La mordida cruzada anterior odontogénica es básicamente normal.
(4) El ángulo de protrusión de la superficie (G-Sn-Pg”) aumenta y el ángulo H (línea H-N"P"g) disminuye. El ángulo Z (línea FH-H) aumenta. indicando que la convexidad del tejido blando está reducida y la protrusión del labio superior (Ls-SnPg”) es reducida o normal. Aumento de la protrusión del labio inferior. La distancia de protrusión maxilar (Sn-G) se reduce o normal, mientras que la distancia de protrusión mandibular (Pg”-G) aumenta.
Hostelería
Relación mesiodistal anormal entre la parte superior y Los arcos dentales inferiores pueden ser Las manifestaciones incluyen protrusión mandibular, maloclusión mesial y mordida cruzada anterior, causadas principalmente por una mala postura de lactancia, pérdida prematura o retenida de los dientes anteriores temporales, pérdida congénita de los incisivos permanentes superiores, malos hábitos de vida y desgaste insuficiente de los caninos temporales. , enfermedades sistémicas, protrusión mandibular hereditaria, etc. Según el grado, puede manifestarse como mordida cruzada anterior y mordida molar neutra. En casos graves coexisten mordida cruzada anterior, mordida mesial posterior y protrusión mandibular. 1. Malos hábitos bucales
(1) Mala postura al amamantar, como alimentación inadecuada con biberón, es necesario succionar la mandíbula hacia adelante con fuerza, lo que puede provocar que los dientes frontales se crucen.
(2) El mal hábito de morderse el labio superior o la protrusión mandibular puede provocar mordida cruzada anterior y protrusión mandibular.
2. Obstáculos locales en el reemplazo de la dentición
(1) Retención de dientes temporales. o La pérdida prematura de dientes puede causar que los dientes anteriores individuales se crucen.
(2) La pérdida temprana de los molares temporales superiores y el movimiento posterior de los dientes frontales permanentes superiores pueden provocar una sección transversal anterior de los dientes.
(3) ) La ropa interior de los dientes temporales y la prótesis de la protrusión mandibular superior a la arcada dentaria
(4) Ausencia congénita de los incisivos permanentes superiores, como el lateral común superior incisivos, puede provocar un subdesarrollo de la parte frontal del maxilar y la formación de dientes maxilares anteriores.
3. Enfermedades
(1) Inflamación crónica de las amígdalas palatinas. Las amígdalas linguales estimulan la protrusión mandibular, lo que puede provocar la inversión de los dientes frontales y la protrusión de la mandíbula con el tiempo.
(2) Los pacientes con labio leporino y paladar hendido a menudo tienen hipoplasia maxilar, que puede provocar fácilmente una fisura anterior. mordida cruzada y protrusión mandibular.
(3) Los pacientes con raquitismo tienen un metabolismo alterado del calcio y el fósforo y enfrentan problemas con una dinámica muscular anormal que a menudo conduce a una protrusión mandibular grave o deformidad de los dientes frontales. 4) Las enfermedades endocrinas, como la hiperfunción de la hipófisis anterior, pueden causar deformidad en protrusión mandibular.
4. El abuso anterior hereditario combinado con protrusión mandibular tiene antecedentes familiares obvios y deformidades mandibulares y faciales anormales.
Mordida cruzada anterior, la cara puede mostrar una mandíbula protuberante y una forma lateral cóncava con un maxilar poco desarrollado.
1. El desarrollo de los dientes se debe principalmente a obstáculos locales durante la erupción o el reemplazo de los dientes, que a menudo se manifiestan como una mordida cruzada anterior simple. El resalte inverso es pequeño y los molares son neutros o casi neutros. La forma y el tamaño de la mandíbula son básicamente normales, no hay ninguna anomalía obvia en la mandíbula, el mentón no sobresale y la cara es básicamente normal. La mandíbula puede retroceder por sí sola hasta los dientes frontales. No existe una estructura morfológica anormal en la medición del cefalograma por rayos X, fácil corrección y buen pronóstico.
2. La osteogénesis es causada principalmente por factores genéticos y patológicos, excepto la mordida cruzada anterior, que se acompaña de deformidad de la mandíbula. Puede manifestarse como un ángulo mandibular obtuso, una mandíbula larga, una rama mandibular corta o una parte frontal del maxilar poco desarrollada. El mentón sobresale significativamente hacia adelante y la mandíbula inferior a menudo no puede retroceder por sí sola. La cara suele estar hundida, a veces acompañada de una deformidad de la mandíbula abierta. Es difícil de corregir y un simple tratamiento de ortodoncia puede no ser eficaz.
Este mecanismo de contrapresión de los dientes anteriores se puede dividir en tres tipos:
(1) La parte frontal del maxilar está subdesarrollada y la mandíbula es normal.
(2) El hueso maxilar se desarrolla normalmente, pero el hueso mandibular se desarrolla excesivamente.
(3) Hipoplasia maxilar acompañada de sobredesarrollo mandibular.
3. Funcional debido a una mala postura para amamantar, el estiramiento excesivo funcional de la mandíbula conduce a la protrusión mandibular y al bloqueo de los dientes anteriores. Algunas personas lo llaman falsa protrusión mandibular. Si no se corrige a tiempo, con el tiempo puede convertirse en una verdadera protrusión mandibular.
4. Las mediciones anteriores son normales en pacientes con mordida cruzada anterior odontogénica.
(2) Cuando la protrusión mandibular se acompaña de retrusión maxilar, el ángulo SNB se reduce según S-PTM y PTM-6. Las mediciones anteriores son normales en pacientes sin retrusión maxilar.
(3)3) El ángulo ANB y el ángulo del plano AB aumentan y el valor AO-BO disminuye, lo que indica que las articulaciones maxilar y mandibular obviamente no se han ajustado, y los valores medidos anteriormente de La mordida cruzada anterior odontogénica es básicamente normal.
(4) El ángulo de protrusión de la superficie (G-Sn-Pg”) aumenta y el ángulo H (línea H-N"P"g) disminuye. El ángulo Z (línea FH-H) aumenta. indicando que la convexidad del tejido blando está reducida y la protrusión del labio superior (Ls-SnPg”) es reducida o normal. Aumenta la protuberancia del labio inferior. La distancia de protrusión maxilar (Sn-G) se reduce o es normal, mientras que la distancia de protrusión mandibular (Pg”-G) aumenta.
1. Dispositivo de corrección de bolsa de mentón con tracción y arnés adecuado para la fase anterior esquelética. dientes El aparato de resorte de lengua con almohadilla posterior se puede usar en combinación.
2. El dispositivo de corrección de tracción anterior es adecuado para la mordida cruzada anterior esquelética temprana combinada con hipoplasia maxilar y protrusión mandibular, y se puede usar para el reemplazo de la dentición o Dientes permanentes tempranos.
3. Las ortesis funcionales, como el activador o Frankelⅲⅲ, son adecuadas para el reemplazo temprano de dientes anteriores esqueléticos, especialmente en las últimas etapas del reemplazo de la dentición.
4.
5. o en combinación con otros dispositivos de plástico (como bolsas para la barbilla) y aparatos ortopédicos (como retenedores). Consulte el Capítulo 7 para dispositivos y aplicaciones específicos.
6. que se puede utilizar para corregir la mordida cruzada anterior. A menudo se utilizan en el período de dientes mixtos o permanentes. Cuando se utilizan aparatos de Begg, la fuerza de tracción debe ser de alrededor de 80 g. La mordida cruzada anterior en adultos requiere ortodoncia combinada. tratamiento quirúrgico de ortodoncia
Pronóstico y prevención
La relación mesio-distal anormal entre las arcadas dentales superior e inferior puede manifestarse como protrusión mandibular y la maloclusión y la mordida cruzada anterior son causadas principalmente por una mala oclusión. Postura de lactancia, pérdida retenida o prematura de dientes anteriores temporales, pérdida congénita de incisivos permanentes superiores, malos hábitos de vida, desgaste insuficiente de los caninos temporales, enfermedades sistémicas y enfermedades mandibulares hereditarias, etc., según el grado. se manifiesta como mordida cruzada anterior y mordida molar neutra. En casos graves, coexisten mordida cruzada anterior, mordida mesial posterior y protrusión mandibular.