¿La cirugía láser tiene más ventajas que desventajas en el tratamiento de la miopía o es otra cosa?
Los malos hábitos oculares reducirán la fuerza de tracción del músculo ciliar sobre el cristalino, aumentarán el grosor del cristalino, fortalecerán el poder refractivo y enfocarán la luz en la retina, lo que provocará miopía.
La miopía se produce por el engrosamiento del cristalino, pero el cristalino se encuentra dentro del globo ocular, lo que dificulta la cirugía. La estructura con mayor poder refractivo es la córnea, que se encuentra en el lado más externo del globo ocular.
Así que la cirugía refractiva (cirugía de miopía) en el proceso de desarrollo consiste en adelgazar la córnea y reenfocar la luz en la retina.
Los propios oftalmólogos usan gafas. ¿Es realmente confiable la cirugía de miopía? Este es probablemente el tema que más preocupa a todos.
De hecho, no se puede garantizar que ninguna cirugía esté 100% libre de efectos secundarios. Incluso para la cirugía láser de miopía, que se ha desarrollado en China durante 30 años, la probabilidad de complicaciones como ojo seco, deslumbramiento y moscas volantes es inferior al 1%.
Queratocono
Y en el proceso de desarrollo de la cirugía de miopía, lo más criticado es la aparición del "queratocono", que puede provocar ceguera.
Existe presión intraocular en el globo ocular, y esta presión empuja la córnea hacia afuera. La córnea de una persona normal es lo suficientemente gruesa como para soportar la presión. Sin embargo, si la córnea de una persona que se ha sometido a una cirugía de miopía con láser se vuelve excesivamente delgada, la presión intraocular puede empujarla hacia afuera, causando "queratocono".
En este caso, el mejor tratamiento es un trasplante de córnea.
Corea
Pero la actual cirugía de la miopía está lo suficientemente avanzada como para que el queratocono sea imposible.
El oftalmólogo medirá el grosor de la córnea de cada paciente. El grosor de la córnea de una persona normal es de aproximadamente 550 micrones y es necesario reducir el grosor de la córnea en 15 micrones para reducir la miopía en 100 grados. El médico calculará que el espesor de la córnea es inferior a 460 micras y las personas con córneas naturalmente delgadas no pueden someterse a cirugía.
Utilizar láser para adelgazar la córnea es muy seguro, es un corte de precisión y no dañará otros tejidos del ojo.
Los láseres son una mezcla de gases inertes, argón y flúor. Cuando las moléculas de gas se excitan, se encuentran en un estado excitado inestable. En el proceso de regreso al estado fundamental, se irradiará luz ultravioleta de 193 nm invisible para el ojo humano. Esta luz ultravioleta sólo rompe los enlaces químicos de las moléculas de la córnea y no penetra en el globo ocular. Bajo el control preciso de la computadora, otros tejidos del ojo no resultarán dañados. Es un láser frío y no produce sensación de ardor.
Por lo tanto, definitivamente es seguro realizar una cirugía de miopía en un hospital normal.
La cirugía de la miopía ha pasado por varias etapas en los últimos 30 años, y la aparición de cada nueva tecnología supone una mejora.
PRK
Del 65438 al 0987 se empezó a utilizar clínicamente la cirugía láser para tratar la miopía. Esta técnica se llama PRK (queratectomía óptica con láser). El proceso de operación es simple. Primero, se extrae el epitelio de la córnea (el epitelio se reparará solo en una semana) y luego el estroma corneal se vaporiza y adelgaza con láser.
Actualmente, PRK tiene muchas deficiencias. En primer lugar, el procedimiento quirúrgico es simple y rudo. El paciente experimentará un dolor evidente después de unos días, una recuperación lenta de la visión y muchas complicaciones, como ojo seco y deslumbramiento, que pueden provocar una corrección insuficiente o excesiva.
Debido a que se diluye directamente en la superficie, las personas con constitución cicatricial pueden dejar cicatrices.
Queratomileusis in situ asistida por láser
En 1992 se empezó a utilizar clínicamente la tecnología mejorada LASIK (queratomileusis in situ con láser excimer). En comparación con técnicas anteriores, LASIK primero utiliza un querátomo para crear un colgajo corneal con un espesor de 130 micrones, abre el colgajo corneal, el láser adelgaza la córnea y luego la cierra. La cirugía es indolora, la recuperación es rápida y no deja cicatrices.
LASEK
En 1997, el más avanzado LASEK (queratomileusis subepitelial con láser excimer) comenzó a utilizarse clínicamente. La tecnología anterior usaba un querátomo para crear un colgajo corneal de 130 micrones, mientras que LASEK usaba una solución de etanol de aproximadamente 60 micrones de espesor para descubrir el epitelio corneal y luego usaba adelgazamiento por láser para cubrirlo. Esta técnica puede preservar una mayor parte de la córnea y es adecuada para personas con córneas delgadas y grados altos de córnea. No hay incisión.
Medio femtosegundo
En 2006, la tecnología láser más avanzada "medio femtosegundo" comenzó a entrar en uso clínico. El medio femtosegundo utiliza los pulsos más cortos que los humanos pueden obtener en el laboratorio, lo que significa que puede adelgazar la córnea con mayor precisión.
En el pasado, los colgajos corneales se hacían manualmente o se eliminaba el epitelio corneal, pero se utiliza un láser de semifemtosegundo para crear los colgajos corneales. El láser pasa a través de la córnea, genera burbujas bajo la acción de electrodos y separa la córnea, formando la córnea. Todo el proceso sin bisturí.
Se mejora la precisión quirúrgica, la cirugía es más segura y se reduce la posibilidad de complicaciones.
Sin embargo, hay un problema. Cualquiera de las técnicas requiere una gran incisión en la capa externa de la córnea, que se adelgaza con láser y luego se cierra. Incluso si se reanuda la cirugía, las capas corneales en la superficie cortada no volverán a crecer intactas. Por lo tanto, las personas que hacen ejercicio extenuante con regularidad deben correr mayores riesgos.
Para solucionar este problema, en 2012 apareció una tecnología más avanzada de "femtosegundo completo".
La mayor diferencia entre la tecnología de femtosegundo completo y la tecnología anterior es que la tecnología anterior requiere una incisión de 20 mm en el globo ocular, mientras que la tecnología de femtosegundo completo solo requiere una incisión mínimamente invasiva de 2 mm, que baja la córnea. Se minimiza la posibilidad de desplazamiento del colgajo.
El modo de funcionamiento completo de femtosegundos también es muy diferente al anterior. El láser pasa a través de la superficie de la córnea, corta el estroma dentro de la córnea y luego realiza una incisión de 2 mm para eliminar el estroma corneal.
Sube un tramo de escaleras y disfruta de comodidad, seguridad y precisión.
ICL
Para personas con alta miopía y córneas delgadas que no son aptas para la cirugía láser, existe una tecnología ICL (lentes de contacto implantables). Esta lente se puede implantar permanentemente en la cámara anterior del ojo. En 10 minutos, el mundo entero se vuelve claro.
Esta operación es reversible y se puede retirar en cualquier momento. La incisión es de sólo 2 mm y la recuperación es rápida. Podrá volver a trabajar al día siguiente de la cirugía.
Con una tecnología tan madura, ¿por qué los oftalmólogos siguen usando gafas?
Aún quedan muchas razones. 1. Se requiere que la edad de funcionamiento esté comprendida entre 18 y 50 años. A excepción de la ICL, el grosor de la córnea de otras cirugías debe cumplir con los estándares antes de que se pueda realizar la cirugía. Además, el precio de la cirugía de femtosegundo completo es de poco más de 20.000 yuanes y el precio de la ICL es de 30.000 yuanes; es extremadamente bajo y común. Las condiciones son ojos secos y deslumbramiento nocturno. Los ojos no deben tener antecedentes de enfermedades; la visión debe ser estable dentro de 2 años;
Lo más importante es que la cirugía sólo te da la oportunidad de restablecer tu visión. Esto no significa que la miopía nunca volverá a ocurrir después de la cirugía. Si su trabajo requiere que use los ojos durante mucho tiempo, seguirá siendo miope después de la cirugía, por lo que muchas personas optan por no hacerlo. Los oftalmólogos a menudo necesitan operar y los ojos deben estar concentrados durante mucho tiempo, por lo que se producirá miopía después de la operación.
Y es que algunas personas tienen una miopía muy baja, lo que no afecta en absoluto a su vida diaria. Usar gafas es suave y constante. Por supuesto, es muy posible que un oftalmólogo que no usa gafas realice una cirugía de miopía.