Decimoquinto, el sistema de comunicación médico-paciente es el sistema central del hospital.
1. El significado de la comunicación médico-paciente
La comunicación médico-paciente es una interacción bidireccional entre médicos y pacientes. Es un tipo de comunicación y un entendimiento tácito. El sistema de comunicación médico-paciente se refiere a un sistema médico sistemático resumido con el fin de mejorar la calidad de los servicios médicos, lograr una cooperación activa entre el personal médico, los pacientes y sus familias en los servicios médicos y construir una nueva relación médico-paciente de respeto mutuo. métodos de comprensión, confianza e igualdad de comunicación con el paciente y los implementamos en el hospital.
La comunicación es ilimitada y puede ser ilimitada en tiempo y forma. Varía de persona a persona según los antecedentes culturales del paciente, su nivel de conocimientos, su estructura de edad, sus características psicológicas, su personalidad, su temperamento, su estado de enfermedad, etc. La exploración de la connotación de la comunicación es infinita y debe mejorarse y perfeccionarse continuamente.
En segundo lugar, el momento de la comunicación entre médicos y pacientes
1. Consulta y comunicación ambulatoria.
Cuando los médicos ambulatorios reciben pacientes, deben tomar decisiones basadas en el. Se utilizarán los antecedentes médicos y la situación actual del paciente, el examen físico y los exámenes auxiliares para realizar un diagnóstico preliminar de la enfermedad y concertar el tratamiento ambulatorio. Sólo aquellos que cumplan con las indicaciones de ingreso podrán ser ingresados en el hospital para recibir tratamiento. Durante este período, los médicos ambulatorios deben comunicarse con los pacientes, solicitar sus opiniones y esforzarse por que los pacientes comprendan los diversos métodos médicos. Cuando sea necesario, el contenido de la comunicación deberá registrarse en la historia clínica ambulatoria y la firma del albacea de la historia clínica ambulatoria deberá ser reconocida mutuamente.
2. Comunicación al ingreso
Cuando el personal médico de la sala recibe un nuevo paciente, primero debe presentarse al paciente. Después de completar la recopilación de antecedentes médicos y el examen físico, comunicarse con el paciente o sus familiares y realizar la educación sanitaria adecuada de acuerdo con las instrucciones y requisitos médicos del hospital.
Después de realizar un diagnóstico preliminar y formular un plan de tratamiento, el médico tratante (supervisor) debe explicar en detalle al paciente o sus familiares la condición actual del paciente, el plan de tratamiento propuesto, la comprensión de la comunidad médica actual sobre la enfermedad, y El estado actual del diagnóstico y tratamiento y el nivel de diagnóstico y tratamiento de nuestro hospital quedarán plenamente informados y registrados en el registro de primera consulta. Para pacientes críticos, se deben completar los procedimientos de notificación y firma.
3. Comunicación durante la hospitalización
Durante el proceso de diagnóstico y tratamiento, el personal médico debe explicar las diversas medidas de diagnóstico y tratamiento y sus correspondientes riesgos y efectos secundarios al paciente o a sus familiares; ocurre la condición del paciente Cuando se cambia o cambia el plan de tratamiento, se debe informar completamente al paciente de las razones y motivos relevantes. Si la condición empeora a una condición grave o crítica, se debe notificar al paciente por escrito y firmar si se realiza cirugía, anestesia, Se requieren transfusiones de sangre, quimioterapia, radioterapia, dispositivos médicos implantados y exámenes invasivos. Para actividades de diagnóstico y tratamiento de alto riesgo, como tratamientos, exámenes y tratamientos que causarán una gran carga financiera, se requiere el consentimiento del paciente (en principio, el el propio paciente y, en casos especiales, sus familiares o agentes autorizados) deben obtenerse y completarse los procedimientos de firma para casos especiales, si se cambian las medidas de diagnóstico y tratamiento (como cambiar el método quirúrgico durante la operación) y el paciente; rechaza o abandona el diagnóstico y tratamiento, se deben informar los motivos y posibles consecuencias, obtener la firma del paciente y llevar registros.
4. Comunicación durante el alta
Cuando el paciente es dado de alta del hospital, el personal médico debe explicar al paciente o a sus familiares la situación general del tratamiento, la recuperación de la enfermedad y el estado de curación del paciente. durante la hospitalización y explicar detalladamente el alta. Consejos médicos y precauciones después del alta.
Los siguientes pacientes deben estar plenamente informados de la información relevante y completar los procedimientos de firma cuando sean dados de alta:
(1) Para pacientes que aún están en tratamiento clínico pero que son requeridos automáticamente ser dado de alta por diversas razones Pacientes;
(2) Pacientes que han recibido varios tratamientos de implantación (colocación) de dispositivos médicos en nuestro hospital;
(3) Los pacientes deben someterse a un seguimiento. continuar el tratamiento o el seguimiento regular después del alta Revisión, de lo contrario pueden ocurrir consecuencias graves;
(4) Aquellos que necesitan realizar actividades y ejercicios funcionales en estricta conformidad con los requisitos reglamentarios después del alta.
5. Comunicación en la visita de alta
Para los pacientes dados de alta, el personal médico debe realizar nuevas visitas y comunicarse por teléfono o visitas puerta a puerta para analizar la recuperación, la medicación y el día a día del paciente. vida después del alta. Proporcionar una comprensión detallada de la situación y orientación sobre rehabilitación, y realizar las inscripciones necesarias en el registro de pacientes dados de alta.
En tercer lugar, el contenido de la comunicación médico-paciente
1. Comunicación del diagnóstico y planes de tratamiento
(1) Historia pasada, historia médica actual (2; ) Examen físico; (3) Examen auxiliar;
(4) Diagnóstico preliminar y diagnóstico definitivo; (5) Base diagnóstica; (6) Diagnóstico diferencial;
(7) La propuesta; el plan de tratamiento puede proporcionar dos Hay más de una opción de tratamiento y se explican las ventajas y desventajas para la selección (8) Juicio de pronóstico temprano, etc.
2. Comunicación durante el diagnóstico y el tratamiento
El personal médico debe presentar el diagnóstico de la enfermedad del paciente, las principales medidas de tratamiento, el propósito y los resultados de los exámenes importantes, la condición y el pronóstico del paciente, y algunos otros. posibilidades de tratamiento Consecuencias graves, reacciones adversas a medicamentos, métodos quirúrgicos, complicaciones quirúrgicas y medidas preventivas, gastos médicos, etc. Para pacientes o familiares, escuche sus opiniones y sugerencias, responda sus preguntas y mejore su confianza en el tratamiento de la enfermedad. El personal médico debe fortalecer su comprensión de las limitaciones y riesgos de la tecnología médica actual y presentarlos a los pacientes o familiares de manera específica para ganar su comprensión, apoyo y cooperación y garantizar el progreso fluido del trabajo médico clínico. Durante la hospitalización del paciente, el médico responsable debe realizar consultas periódicas sobre el diagnóstico del paciente, los principales métodos de tratamiento, los objetivos y resultados importantes de los exámenes, las posibles consecuencias graves de algunos tratamientos, las reacciones adversas a los medicamentos, los métodos quirúrgicos, las complicaciones quirúrgicas y las medidas preventivas, los gastos médicos. etc. comunicarse. y registrar el contenido de la comunicación en el formulario de registro del curso de la enfermedad y de registro de enfermería.
Cuando el paciente ingresa, la enfermera debe presentarle la descripción general del hospital y del departamento y las instrucciones de hospitalización, consolarlo y registrar el contenido de la comunicación en la hoja de registro de enfermería.
3. Comunicación jerárquica
Al comunicarse, preste atención a la jerarquía del contenido de la comunicación. Dependiendo de la gravedad, la complejidad y el pronóstico del paciente, se comunican diferentes niveles de profesionales de la salud. Al mismo tiempo, se deben utilizar diferentes métodos de comunicación según el nivel educativo y requerimientos del paciente o familiares. Si hay signos de disputas, la comunicación debe centrarse e informarse a los departamentos competentes y a los líderes del hospital de manera oportuna.
Para pacientes con enfermedades comunes, el médico responsable debe comunicarse con el paciente o sus familiares sobre el estado del paciente, el pronóstico, el plan de tratamiento y otros detalles durante las visitas a la sala. Para pacientes difíciles y críticamente enfermos, el equipo médico del paciente (director o médico jefe adjunto, médico jefe, médico residente, enfermera responsable* * * se comunicará formalmente con los miembros de la familia; para pacientes con altos riesgos médicos, malos efectos del tratamiento y mala pronóstico, deben ser tratados en el departamento. Bajo el auspicio del director, se realiza una consulta general. El director del departamento y el médico a cargo se comunican con el paciente, explican las opiniones de la consulta y el próximo plan de tratamiento al paciente o su familia, obtienen. el consentimiento del paciente o la familia, y pedir al paciente o la familia que firme para confirmar cuando sea necesario. La condición del paciente puede informarse al consultorio médico, que organizará al personal pertinente para comunicarse con el paciente o su familia. enfermedades que involucran la privacidad personal, se debe prestar atención a la combinación y unificación del sistema médico de protección y la obligación de revelar en la comunicación
4. , el personal médico debe hacer registros en el registro de pacientes dados de alta y registrar el estado de recuperación del paciente después del alta en el certificado de alta y las condiciones de medicación y descanso después del alta, y también favorecen la comunicación emocional entre los pacientes y el personal médico. propicio para cultivar clientes leales del hospital
Cuarto, el método de comunicación médico-paciente
1. Comunicación: durante las actividades médicas, si se encuentran pacientes que puedan tener problemas, se les debe dirigir inmediatamente para una comunicación dirigida. Comunicarse de manera oportuna con los posibles pacientes problemáticos y los incidentes descubiertos durante el turno también se debe considerar como contenido importante en la mañana. turnos vespertinos, para que el siguiente turno de personal médico pueda tener la mente clara, los objetivos claros y una buena comunicación.(2) Cambiar el comunicador: si el médico responsable tiene dificultades u obstáculos para comunicarse con el paciente. o familiares, debe cambiar a otro personal médico, médicos superiores y directores de departamento para comunicarse con él.
(3) Comunicación escrita: para aquellos que han perdido el idioma. Para pacientes que son incompetentes o necesitan algo. exámenes especiales, tratamientos o cirugías mayores, los pacientes o sus familiares no cooperan o no entienden el tratamiento médico, o algunos pacientes especiales, se debe utilizar comunicación escrita
(4) Comunicación colectiva: nivel inferior. Cuando no esté dispuesto a explicar una determinada enfermedad, primero debe consultar al médico superior o comunicarse con él colectivamente.
(5) Comunicación coordinada: cuando el diagnóstico no está claro o la condición empeora, el médico. Se debe consultar médico, médico-médico antes de comunicarse. -La enfermera, la enfermera-enfermera deben discutir entre sí y, después de un entendimiento unificado, el médico superior debe explicar a los familiares para evitar generar desconfianza y sospecha en los pacientes o familiares.
2. Habilidades de comunicación
Al comunicarse con pacientes o familiares, deben respetarse mutuamente, escuchar con paciencia, simpatizar con la condición del paciente, estar dispuestos a mostrarle amor. y adhiérase sinceramente a los siguientes principios:
(1) Un consejo: escuche a los pacientes o familiares decir algunas palabras, déjelos desahogarse y hablar tanto como sea posible, y dé una explicación precisa de la condición del paciente tanto como sea posible.
(2) Dos maestros: dominar la condición, los resultados de los exámenes y el estado del tratamiento; dominar los gastos médicos del paciente y el estado social y psicológico del paciente y sus familiares.
(3) Tres precauciones: prestar atención al nivel educativo, el estado emocional y los sentimientos de comunicación; prestar atención a la comprensión y las expectativas de la persona que comunica sobre la enfermedad; prestar atención a sus propias reacciones emocionales y aprender a controlarse; .
(4) Cuatro tabúes: evitar el uso de tonos, entonaciones y oraciones que estimulen las emociones de la otra parte; evitar reprimir las emociones de la otra parte y cambiar deliberadamente sus puntos de vista; evitar el uso de demasiadas palabras profesionales que sean difíciles; para que la otra parte entienda; evite forzar a la otra parte a aceptar inmediatamente la opinión y los hechos del médico;
Registros y requisitos de comunicación verbal (abreviatura de verbo)
Cada comunicación debe tener un registro de comunicación detallado en la historia clínica. Al igual que el contenido de los registros de ronda de sala o de evolución de la enfermedad, los registros de comunicación deben incluir el contenido real y los resultados de la comunicación.
Valoración del verbo intransitivo
1. La comunicación médico-paciente es un elemento habitual en el registro del proceso de la enfermedad y está incluido en el sistema de evaluación de la calidad médica del hospital.
2. Quienes no se comuniquen con médicos y pacientes según lo requerido, o causen disputas médicas debido a una comunicación inadecuada entre médicos y pacientes, serán severamente castigados de acuerdo con o con referencia a las normas sobre recompensas. y castigos por la calidad médica.
16. Sistema de gestión graduada de cirugía