¿Se puede reembolsar el seguro médico en todo el país?
El seguro médico puede reembolsarse en otros lugares, pero debe cumplir con las siguientes condiciones: en primer lugar, diagnóstico y tratamiento hospitalario de referencia fuera de la ciudad aprobado, en segundo lugar, fuera de la ciudad a corto y largo plazo; -Tratamiento médico en la ciudad para los empleados participantes del seguro médico (fuera de la ciudad por más de 3 meses) pueden optar por pasar primero por los procedimientos de registro para el tratamiento médico fuera de la ciudad en la Oficina Municipal de Seguridad Social, seleccionar una institución médica local designada (farmacia), y la necesidad de buscar tratamiento en la institución médica seleccionada; el tercero es buscar tratamiento médico para emergencias repentinas en otros lugares;
El proceso de gestión del reembolso médico en otro lugar:
1. Si la hospitalización se produce para el reembolso del seguro médico en otro lugar, debe informarse a la oficina de seguro médico local para su presentación. Al recibir el alta, se requiere el certificado de diagnóstico del hospital y el resumen del alta, los detalles de los medicamentos, los recibos de gastos médicos y las garantías médicas. Si no puede acudir personalmente para obtener el seguro médico, acuda a la oficina de seguros médicos local. reembolso en otros lugares, también puede confiar a un agente para que se encargue de ello.
2. Los hospitales de otras provincias deben ser hospitales designados por el seguro médico local.
3. La tasa de reembolso se manejará de acuerdo con las disposiciones del documento. Generalmente, la tasa de reembolso será del 88% para la tarifa umbral y por encima de 3000 yuanes, del 90% para la tarifa de 3000-5000 yuanes. , 92% para los 5.000-10.000 yuanes, y el límite máximo de pago para la cantidad superior a 10.000 yuanes se reembolsará el 95%, incluido el 80% para medicamentos de Clase B, el 70% para medicamentos caros y el 70% para exámenes especiales y especiales. tratos.
Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otras personas con empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico. primas de seguros de acuerdo con la normativa nacional.
Base jurídica:
Artículo 8 de las "Normas de implementación de la Ley de Seguro Social de la República Popular China". Los gastos médicos incurridos por los asegurados en las instituciones médicas acordadas deberán cumplir con los medicamentos del seguro médico básico Si no se cumplen el directorio, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos, el pago se realizará con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Si los asegurados realmente necesitan un tratamiento de emergencia o un rescate, pueden buscar tratamiento médico en instituciones médicas no autorizadas; se puede reducir adecuadamente el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.