¿Cuál reembolsa más por lesiones laborales o seguro médico?
1 El alcance del reembolso del seguro médico y del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo es diferente;
Si los gastos médicos del trabajo- los empleados lesionados han sido reembolsados por el seguro médico y no se pueden proporcionar los documentos originales, seguro de lesiones relacionadas con el trabajo No se proporcionará ningún reembolso;
2. El reembolso del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo requiere tratamiento médico en una institución médica que ha firmado un contrato de servicio. En caso de emergencia, puede acudir a la institución médica más cercana para recibir primeros auxilios, y el costo debe cumplir con los catálogos y normas pertinentes del seguro de accidentes laborales
3. familiares, y el empleador puede presentar los certificados pertinentes a la agencia de seguro médico. Al solicitar el reembolso, el empleador debe pagar él mismo las primas no remuneradas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo;
4. es relativamente alto si va a cualquier hospital de esta ciudad, puede reembolsar alrededor del 80% de la tarifa mínima
5. , incluyendo hospitalización, capacitación en rehabilitación, gastos en caso de recurrencia de lesiones relacionadas con el trabajo, así como subsidios de alimentación por hospitalización, transporte, alojamiento y otros gastos.
Alcance del reembolso del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo:
1. Gastos médicos por lesiones relacionadas con el trabajo: incluidos gastos ambulatorios, de hospitalización, rehabilitación y otros;
2. Gastos de rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo: incluido el tratamiento de rehabilitación, configuración de dispositivos de asistencia y otros gastos;
3. Subsidio por discapacidad por lesiones relacionadas con el trabajo: el subsidio por discapacidad único o regular se otorga según el nivel de discapacidad;
4. Gastos de subsistencia por lesiones relacionadas con el trabajo: por pérdida de mano de obra. Los empleados competentes recibirán subsidios de subsistencia;
5. Compensación por lesiones y muertes relacionadas con el trabajo: incluidos los gastos funerarios y los sobrevivientes. 'pensiones.
6. Gastos de prevención de accidentes de trabajo y rehabilitación vocacional: se utilizan para prevenir accidentes laborales y favorecer la recuperación de los lesionados.
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. Gastos ambulatorios: incluidos los gastos de inscripción, los gastos de examen, los gastos de tratamiento, los gastos de medicación, etc. ;
2. Gastos de hospitalización: incluidos gastos de cama, gastos de cirugía, gastos de examen, gastos de medicación, etc.
3. Gastos ambulatorios de enfermedades crónicas: proporcionar reembolso de gastos ambulatorios para enfermedades crónicas específicas;
4. Gastos de enfermedades especiales: proporcionar reembolso de alto costo para enfermedades importantes;
5. Gastos de parto: proporcionar reembolso de gastos por conductas de parto elegibles;
6. Gastos de medicamentos: los medicamentos en el catálogo del seguro médico se reembolsan de acuerdo con las proporciones prescritas.
En resumen, existe una cierta diferencia entre los accidentes laborales y el reembolso del seguro médico. El seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo requiere tratamiento médico en instituciones médicas designadas y los honorarios deben cumplir con los estándares pertinentes. Los empleados que se lesionan en el trabajo o sus familiares cercanos pueden solicitar un reembolso a la agencia de seguro médico, y los empleadores que no han pagado por el trabajo; las primas del seguro de lesiones deben pagarlas ellos mismos; la tasa de reembolso del seguro médico de los empleados es alta y puede solicitar el reembolso en la agencia de seguros médicos. Para las visitas a cualquier hospital de esta ciudad, se puede reembolsar alrededor del 80% después de reembolsar la tarifa mínima. ; los estándares de reembolso de los gastos médicos por lesiones relacionadas con el trabajo están estipulados por el gobierno local, incluida la hospitalización, la capacitación en rehabilitación, los gastos durante la recurrencia de las lesiones relacionadas con el trabajo, así como los subsidios de alimentos por hospitalización, los gastos de transporte y los gastos de alojamiento en espera.
Base jurídica:
Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo
Artículo 30
Si un trabajador resulta lesionado por accidente o sufre de una enfermedad profesional en el trabajo, recibir tratamiento y disfrutar de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo. Los empleados lesionados en el trabajo deben buscar tratamiento médico en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio para el tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo. En caso de emergencia, pueden acudir al centro médico más cercano para recibir primeros auxilios. Si el costo del tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo cumple con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, se pagará con cargo a la lesión relacionada con el trabajo. fondo de seguro. El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y las normas del servicio de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo serán estipulados por el departamento administrativo del seguro social del Consejo de Estado junto con el departamento administrativo de salud. Departamento del Consejo de Estado, el Departamento de Regulación de Alimentos y Medicamentos y otros departamentos. El subsidio de alimentación por hospitalización de los trabajadores lesionados en el trabajo, así como el certificado emitido por la institución médica y presentado a la agencia de manipulación para su aprobación, y los gastos de transporte y alojamiento necesarios para que los trabajadores lesionados en el trabajo busquen tratamiento médico fuera del área de coordinación. serán pagados por el fondo del seguro de accidentes del trabajo. Las normas específicas para el pago del fondo serán determinadas por el organismo de coordinación del gobierno popular regional. Los empleados lesionados en el trabajo que reciben tratamiento por enfermedades no causadas por lesiones relacionadas con el trabajo no disfrutan de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo y son tratados de acuerdo con los métodos básicos de seguro médico. El costo del tratamiento de rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo para los trabajadores lesionados en el trabajo en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio será pagado por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo si se cumplen las condiciones.