Política de reembolso para pacientes ambulatorios de Shijiazhuang

Análisis jurídico: El seguro médico se refiere al seguro médico social, que es un sistema de seguro social establecido para cubrir las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro de la cobertura. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales se acreditan en cuentas personales; las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores se dividen en dos partes: una parte se acredita en cuentas personales y la otra se utiliza para establecer un fondo común. Incluye principalmente el proceso de reembolso del seguro médico de Shijiazhuang, el índice de reembolso del seguro médico de Shijiazhuang y la información relacionada con la política de reembolso del seguro médico de Shijiazhuang. Condiciones de reembolso:

1. El solicitante ha realizado los trámites de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en su totalidad.

2. Los residentes tienen gastos médicos prescritos por encima del estándar de pago mínimo.

3. Los tipos de enfermedades cumplen con el “Catálogo de Enfermedades Hospitalarias del Seguro Médico Básico”.

4. Documentos relevantes e información sobre los gastos médicos incurridos durante el tratamiento médico.

Materiales de reembolso: Clínica ambulatoria de enfermedades especiales: factura original, registros médicos o recetas de pacientes ambulatorios, copias de exámenes e informes de laboratorio relevantes y copias de tres páginas de certificados médicos (página de información básica, página del hospital designado). , página de enfermedad reconocida); Clínica de medicamentos especiales: recibos originales, copias de registros médicos y recetas, copias del formulario de presentación y formulario de evaluación (los empleados no necesitan copias del formulario de evaluación), cajas de embalaje de medicamentos internos y externos: formulario original de identificación de rescate crítico, recibos originales y gastos relacionados, certificados de diagnóstico originales, copias de casos ambulatorios de emergencia e informes de exámenes y laboratorio relevantes, copias de registros médicos de pacientes hospitalizados y descripciones de la situación (los empleados de otros lugares deben escribir claramente por qué buscar tratamiento médico en otros lugares, el proceso de tratamiento médico, información de contacto del paciente y prometer "explicar y proporcionar materiales de reembolso". Si es cierto, si hay alguna falsedad, estoy dispuesto a asumir la responsabilidad correspondiente". Firmado y huellas dactilares), certificado a nivel de institución médica (empleados de otros lugares) y una copia de la tarjeta de identificación del paciente, que debe ser revisada por el director del departamento, el médico tratante y el jefe de enfermería y marcada como "Paciente hospitalizado" y "La tarjeta de identificación es la misma". y pertenece a la misma persona", y luego firma o sella (empleados de otros lugares); si la tarjeta no se utiliza para hospitalización: factura original y detalles de gastos, certificado de diagnóstico original, copia del caso de hospitalización y descripción de la situación, empleados también es necesario presentar una copia de la cédula de identidad (el director del departamento, el jefe de enfermería y el médico tratante verifican e indican que "el paciente internado y la cédula de identidad son consistentes y pertenecen a la misma persona", y firman y sellan la hospitalización neonatal: factura y gastos originales); datos, certificado de diagnóstico original, caso de hospitalización Fotocopias, descripción de la situación, acta de nacimiento, página de cuenta del recién nacido, original y fotocopia del recibo de pago.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.

Artículo 3 El sistema de seguro social se adhiere a los principios de amplia cobertura, protección básica, multinivel y sostenibilidad. El nivel de seguro social debe ser consistente con el nivel de desarrollo económico y social.

Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China que pagan primas de seguro social de conformidad con la ley tienen derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigen a las agencias de seguro social que Proporcionar consultoría sobre seguros sociales y otros servicios relacionados. Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de los pagos de sus propias unidades.