¿Se pueden reembolsar empastes y extracciones?
Los empastes dentales están cubiertos por el seguro médico y tienen carácter terapéutico. La odontología está cubierta principalmente por el seguro médico: empastes (incluidos materiales básicos y honorarios de tratamiento), extracciones dentales y tratamiento de enfermedades periodontales, gingivitis y otras enfermedades dentales.
Cobertura del seguro médico:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico
Nuestro país divide actualmente los medicamentos en tres categorías: A, B y C. Entre ellas , Los medicamentos de categoría A están dentro del alcance del seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar los medicamentos de Clase A, pero no los de Clase B y C;
2. p>Este alcance de reembolso se refiere principalmente a tarifas de cama, tarifas de cama de emergencia, tarifas de consulta, etc. Gastos incurridos por el asegurado durante el diagnóstico, tratamiento y atención en instituciones de seguro médico designadas;
3. Reembolso de los elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico
Debe ser un diagnóstico y tratamiento seguro y eficaz. , y cargos Los estándares los determina el departamento de precios. Necesita ser tratado en instituciones médicas designadas.
Proporción de reembolso del seguro médico dental:
El seguro médico dental solo puede reembolsar parcialmente, no todo. Si se trata de gastos de hospitalización, el estándar de pago mínimo para empleados y jubilados por primera vez dentro de un año es de 1.300. Para la segunda hospitalización, basada en el 50% del estándar de pago mínimo, el costo máximo del tratamiento que el seguro médico puede pagar dentro de un año es de 70.000 yuanes.
La tasa de reembolso para los centros de salud municipales y las instituciones de servicios de salud comunitarios no es inferior al 80 %, para las instituciones a nivel de condado o superior no es inferior al 70 % y para los hospitales municipales no es inferior al 60 %.
En resumen, la extracción y el empaste dental se han incluido en el alcance del seguro médico. Si un diente está dañado, se puede mejorar con un empaste. Si los síntomas de un diente roto son graves y no se pueden reparar, se puede extraer el diente para recibir tratamiento.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.