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El otro es un medicamento para las alergias, y las instrucciones del medicamento requieren pruebas cutáneas (medicamentos de prueba cutánea no convencionales). Los medicamentos que se utilizan actualmente clínicamente en nuestro hospital incluyen: Zhongnuojialin (cefotaxima sódica; Li Fen también usa cefotaxima sódica, pero las instrucciones no requieren pruebas cutáneas), Qingkailing (polvo liofilizado para inyección), etixin (cefotaxima sódica, azol sódico), quimotripsina. , inyección de vitamina B1, inyección de timosina (se requiere una prueba cutánea para personas con alergias). En cuanto a la prueba cutánea de las cefalosporinas, las cefalosporinas se utilizan ampliamente en la práctica clínica. Las reacciones alérgicas de las cefalosporinas son mucho menores que las de la penicilina. Sin embargo, las cefalosporinas intravenosas u orales pueden causar reacciones alérgicas y los casos graves pueden causar shock anafiláctico. edema o incluso asfixia. Durante mucho tiempo ha sido controvertido si se requieren pruebas cutáneas antes del uso de cefalosporinas, y el departamento administrativo de salud no lo ha estipulado claramente. En la actualidad, existen tres métodos para realizar pruebas cutáneas de cefalosporinas en hospitales nacionales: 1. Se requiere usar un diluyente de medicamentos de cefalosporina para la prueba cutánea antes de usar la inyección de cefalosporina, o usar cefotaxima sódica o cefazolina sódica para preparar uniformemente la solución de prueba cutánea. Los resultados positivos no se volverán a utilizar 2. Inyección de cefalosporina Actualmente, la prueba cutánea de penicilina. sigue siendo la base para el juicio. En principio, los pacientes con una prueba cutánea de penicilina positiva no necesitan cefalosporinas. Si solo ha tenido una reacción alérgica eruptiva en el pasado y su afección realmente requiere cefalosporinas, puede realizar otra prueba cutánea de cefalosporinas. 3. Dado que la incidencia de reacciones alérgicas a las cefalosporinas es significativamente menor que la de las penicilinas, las pruebas cutáneas no se utilizan clínicamente y las personas alérgicas a las penicilinas también pueden utilizarlas con precaución. La aparición de reacciones alérgicas está estrechamente relacionada con los alérgenos inherentes a los antibióticos y con la propia constitución alérgica del paciente. Los alérgenos de los antibióticos β-lactámicos son algunas estructuras químicas específicas (es decir, determinantes antigénicos) presentes en el fármaco. Entre ellos, el alérgeno de la penicilina es el anillo β-lactámico y el determinante antigénico de las cefalosporinas está relacionado con la cadena lateral R1. Los polímeros alergénicos macromoleculares están relacionados y ambos pueden provocar reacciones alérgicas. Los estudios han demostrado que las reacciones alérgicas cruzadas entre penicilinas, penicilinas semisintéticas y cefalosporinas son relativamente débiles. En general, se cree que sólo del 5% al 10% de las personas alérgicas a la penicilina son alérgicas a las cefalosporinas, mientras que la mayoría de las personas alérgicas a las cefalosporinas son alérgicas a la penicilina. Al mismo tiempo, varias cefalosporinas no son completamente alergénicas cruzadas. Además, además de la estructura del fármaco en sí, el mecanismo de alergia causado por las cefalosporinas también está relacionado con las impurezas de las proteínas y sus polímeros mezclados durante el proceso de producción. Por tanto, la alergenicidad de las cefalosporinas producidas por diferentes variedades, especificaciones y fabricantes no es exactamente la misma. Debido a la diversidad de antígenos antibióticos betalactámicos (moléculas de fármacos, productos de descomposición, polímeros, impurezas, etc.) y a la heterogeneidad de los anticuerpos. Las pruebas cutáneas con penicilina no pueden detectar personas que tienen respuestas inmunes específicas a todas las cefalosporinas. Las personas que no son alérgicas a las penicilinas pueden ser alérgicas a las cefalosporinas. Si sólo una prueba cutánea de penicilina es positiva, la simple interrupción de todas las cefalosporinas privará a muchos pacientes de la oportunidad de recibir un tratamiento oportuno. Por otro lado, es difícil garantizar una seguridad absoluta cuando se utilizan cefalosporinas en pacientes con una prueba cutánea de penicilina negativa. En vista de las características de las cefalosporinas y la posibilidad de reacciones alérgicas graves durante su uso, se deben tener en cuenta los siguientes puntos para las pruebas cutáneas con cefalosporinas: 1. A excepción de las instrucciones, las pruebas cutáneas antes de tomar cefalosporinas no necesitan figurar como rutina y son solo para pacientes con alergias. Por lo tanto, se debe preguntar cuidadosamente a los pacientes si son alérgicos antes de la aplicación clínica, incluso si tienen antecedentes de alergia a medicamentos, alergia alimentaria y enfermedades alérgicas. 2. Si el paciente es alérgico, se debe realizar una prueba cutánea de cefalosporina antes de tomar el medicamento. Debido a que diferentes medicamentos tienen diferentes alérgenos, la solución de prueba cutánea debe usar el medicamento original, no penicilina u otras cefalosporinas. 3. La solución de prueba cutánea debe prepararse a partir de cefalosporina (mismo número de lote). Los métodos y resultados de las pruebas cutáneas se pueden determinar con referencia a los criterios de penicilina. 4. Para pacientes con antecedentes de alergia a ciertas cefalosporinas, en principio no se deben usar cefalosporinas, o se deben usar otras cefalosporinas con estructuras de cadenas laterales significativamente diferentes; tanto como sea posible.
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