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- Uso y dosificación de pemetrexed disódico inyectablePemetrexed debe usarse bajo la supervisión de médicos calificados con experiencia en quimioterapia antitumoral. Pemetrexed sólo puede utilizarse para infusión intravenosa y su solución debe prepararse según las instrucciones del apartado "Preparación de soluciones para infusión intravenosa". [u]Mesotelioma pleural maligno:[/u]La dosis recomendada de pemetrexed combinado con cisplatino para el tratamiento del mesotelioma pleural maligno es de 500 mg/m[sup]2[/sup] cada 21 días, la dosis recomendada de cisplatino es de 75mg /m[sup]2[/sup]10 minutos. El tratamiento con cisplatino requiere terapia de hidratación. Consulte las instrucciones de uso de cisplatino para obtener más detalles. [u]Premedicación:[/u]Corticosteroides: los pacientes que no han tomado corticosteroides previamente tienen una mayor incidencia de erupción cutánea después de usar pemetrexed. El tratamiento previo con dexametasona (o medicamento similar) puede reducir la incidencia y gravedad de las reacciones cutáneas. Método de administración: Dexametasona 4 mg por vía oral, dos veces al día, 3 días antes de la administración, el día de la administración y el segundo día después de la administración. Suplementos vitamínicos: para reducir los efectos tóxicos, el tratamiento con pemetrexed debe ir acompañado de dosis bajas de ácido fólico u otros preparados multivitamínicos que contengan ácido fólico. Tiempo de administración: Tomar ácido fólico al menos 5 días antes de la primera dosis de pemetrexed, durante todo el ciclo de tratamiento, y suspender su toma 265, 438+0 días después de la última dosis de pemetrexed. Los pacientes también deben recibir una inyección intramuscular de vitamina B12 dentro de los 7 días anteriores a la primera dosis de pemetrexed y, a partir de entonces, cada 3 ciclos. Se pueden administrar dosis posteriores de vitamina B12 el mismo día que pemetrexed. Dosis de ácido fólico: 350 ~ 1000 μ g, la dosis habitual es 400 μ g; dosis de vitamina B12 1000 μ g (consulte la sección de advertencias en Precauciones). [u]Monitoreo de pruebas de laboratorio y métodos de ajuste de dosis recomendados:[/u]Monitoreo: todos los pacientes que van a recibir tratamiento con pemetrexed deben completar pruebas de células sanguíneas, incluido el recuento de plaquetas, antes de tomar el medicamento, y monitorear el punto más bajo de células sanguíneas después de tomarlo. el medicamento y el estado de recuperación. Los elementos anteriores deben comprobarse al principio, el día 8 y el día 15 de cada ciclo de investigación clínica. Los pacientes solo pueden comenzar a recibir pemetrex cuando su recuento de neutrófilos es ≥1500/mm3, el recuento de plaquetas es ≥100.000 células/mm3 y el aclaramiento de creatinina es ≥45 ml/min. tratamiento del tapón. Se requieren pruebas bioquímicas de la función hepática y renal en cada ciclo de tratamiento. Los ajustes de dosis recomendados se basan en los recuentos de células sanguíneas más bajos y las toxicidades no hematológicas más graves en ciclos anteriores. Si el paciente no se recupera de la reacción adversa dentro de los 21 días, se debe retrasar el tratamiento. Una vez que el paciente se recupere, trátelo de acuerdo con los requisitos de la Tabla 1, Tabla 2 y Tabla 3. Tabla 1: Ajustes de dosis de pemetrexed (solo o en combinación) y cisplatino en caso de toxicidad hematológica. El valor mínimo de neutrófilos [500/mm[/sup]3[/sup] y el valor mínimo de plaquetas] 50000/mm[/sup]3[/sup] son el 75% de la dosis original (ambos fármacos). Nadir de plaquetas [000/mm[sup]3[/sup] Independientemente del nadir de neutrófilos, el 50 % de la dosis original (para ambos fármacos) si el paciente desarrolla toxicidad no hematológica de grado ≥ 3 (excluyendo toxicidad neurológica) (excluyendo un elevación de 3 grados en las transaminasas), el tratamiento con pemetrexed debe suspenderse hasta que vuelva a los niveles previos al tratamiento o sea ligeramente inferior a los niveles previos al tratamiento. Inicie el procesamiento nuevamente y proceda de acuerdo con los requisitos de la Tabla 2. Tabla 2: Ajuste de dosis de pemetrexed (solo o combinado) y cisplatino cuando ocurre toxicidad hematológica [sup]a, B[/sup] Dosis de pemetrexed (mg/m[sup]2[/ sup]) Dosis de cisplatino (mg/m[ sup]2[/sup]) El 75% de la dosis original de cualquier toxicidad no hematológica de grado 3[sup]c[/sup] o grado 4 requiere hospitalización por diarrea. 75% de la dosis original para diarrea grado 4, 75% de la dosis original para mucositis grado 3 o 4, 50% de la dosis original, 100%[sup]a[/sup]Estándares NCI CTC[sup]b[/ sup] Excluye neurotoxicidad [sup]c[/sup] y neurotoxicidad causada por transaminasas elevadas de tercer grado. Los ajustes de dosis de pemetrexed y cisplatino se muestran en la Tabla 3. Si se produce neurotoxicidad de grado 3 o 4, se debe suspender el tratamiento. Tabla 3: Ajustes de dosis de pemetrexed y cisplatino debido a la neurotoxicidad Clasificación CTC Dosis de pemetrexed (mg/m[sup]2[/sup]) Dosis de cisplatino (mg/m[sup]2[/sup]).
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Compuesto Yiganling; 3-4 tabletas cada vez, 3 veces al día. No se han encontrado efectos secundarios obvios en el uso a largo plazo. 2) Salvia miltiorrhiza tiene los efectos de promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, nutrir la sangre y calmar los nervios. En los últimos años, se ha descubierto que Salvia miltiorrhiza puede mejorar la microcirculación hepática, reducir la viscosidad de la sangre, reducir la presión de la vena porta hepática, regular la función inmune, promover la regeneración de las células hepáticas, resistir la fibrosis hepática, disolver las fibras hepáticas formadas tempranamente y tener efectos anti- efectos tumorales. Puede utilizarse como uno de los fármacos más básicos para el tratamiento de la hepatitis con ictericia aguda, la hepatitis crónica, la hepatitis grave y la hepatitis colestásica. Uso: 10-20 ml de solución compuesta de salvia miltiorrhiza, agregue una solución de glucosa al 5-10% para infusión intravenosa, o 2-3 tabletas de salvia miltiorrhiza, 3 veces al día. 3) Las preparaciones de hígado, como el extracto de hígado, la esencia de hígado y el extracto de hígado, son medicinas tradicionales utilizadas en muchos países. Son ricos en vitaminas B2, B12, ácido fólico, factor estimulante de hepatocitos, nucleósidos de purina y diversos aminoácidos. Se utilizan principalmente como fármacos para enfermedades de la sangre y pueden reparar daños hepáticos experimentales. Se ha realizado un gran grupo de ensayos clínicos controlados que se consideran eficaces para la hepatitis crónica y la cirrosis. 4) La inosina puede ingresar directamente a las células, participar en el metabolismo de sustancias, reparar las células hepáticas dañadas, mejorar la función de los órganos y también puede ser eficaz contra la leucopenia y la trombocitopenia. Uso: La inosina se toma por vía oral, de 0,2 a 0,4 g cada vez, 3 veces al día. 5) El trifosfato de adenosina (ATP) es la principal fuente de energía celular y desempeña un papel importante en la regulación de muchos procesos metabólicos y en la promoción de la reparación de las células hepáticas. Uso: Por vía oral, 40 mg cada vez, 3 veces al día. Añadir 20-40 mg cada vez a 500 ml de glucosa e infundir por vía intravenosa, 65438±0 veces al día. Algunos pacientes pueden experimentar reacciones alérgicas. Demasiado. Ir demasiado rápido puede provocar presión arterial baja y mareos. 6) La CoA participa principalmente en el metabolismo oxidativo de sustancias y es beneficiosa para la recuperación de la función hepática. Uso: goteo intravenoso, agregue 50 unidades de 5-10 glucosa a 500 ml cada vez, una vez al día; 7) El citocromo C es un transportador de electrones muy importante en la oxidación biológica y participa en la respiración celular. Uso: goteo intravenoso, 15-30 mg cada vez, agregue 500 ml de 5-10 inyecciones de glucosa, una vez al día. Tenga cuidado para prevenir reacciones alérgicas. Realice una prueba de alergia cutánea antes de su uso. 8) Gluconolactona La gluconolactona se combina con la bilirrubina, los desechos metabólicos, los fármacos y las toxinas y se excreta de la bilis, lo que tiene un efecto desintoxicante. Uso: Por vía oral, 0,1-0,2 g cada vez, 3 veces al día. Inyección intramuscular, 0,1-0,2 g cada vez, 1-2 veces al día. (2) Medicamentos inflamatorios 1) Las preparaciones de ácido glicirrícico incluyen principalmente tabletas de Qianglining, Ganlixin y glicirricina. Los ingredientes principales de Li Qiangning son 0,7 ácido glicirrícico (glicirricina), 0,9 cisteína y 2 glicina. La dionina tiene efectos hormonales adrenocorticotrópicos pero no tiene efectos secundarios hormonales. Tiene efectos coleréticos y desintoxicantes, inhibiendo la generación de radicales libres y peróxidos lipídicos en el organismo, reduciendo la ictericia y las transaminasas, y puede utilizarse para tratar la hepatitis aguda, la hepatitis crónica y la hepatitis grave. Uso: 100-120 ml de Ning, agregue 10% de glucosa y 250-500 ml para infusión intravenosa, una vez al día, 2 meses es un ciclo de tratamiento y puede durar 2-3 ciclos. Una vez que la función hepática se restablece básicamente, la dosis se reduce gradualmente y se suspende el medicamento. Los efectos secundarios ocasionalmente incluyen hipertensión, edema e hipopotasemia. Ganlixin es una nueva generación de productos similares y su eficacia parece ser ligeramente superior a la de Dianlixin. Las tabletas de glicirricina son su preparación oral. Uso: Por vía oral, 150 mg cada vez, 2 veces al día, durante 3 a 6 meses. 2) Matrine es un alcaloide total extraído de las semillas de la leguminosa Sophora vulgaris. 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