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- Precauciones para las microesferas inyectables de liberación sostenida de acetato de leuprorelina1 Precauciones relacionadas con las indicaciones del tratamiento Cuando se usa para tratar los fibromas uterinos, debe tenerse en cuenta que este producto no es una cura radical para los tumores del músculo uterino. . Por tanto, en principio, este fármaco debe utilizarse como tratamiento conservador antes de la cirugía y antes de la menopausia. En las primeras etapas de uso de este medicamento, si no se observa ningún efecto sobre el dolor abdominal bajo y el dolor lumbar, se debe considerar un tratamiento sintomático apropiado. Cuando se usa para tratar el cáncer de mama premenopáusico, se debe probar la ausencia/presencia de expresión de receptores hormonales cuando el producto se usa para el tratamiento. Si se determina que el receptor hormonal no se expresa, no se puede utilizar el producto. 2. Precauciones relacionadas con el uso y la dosis 1) Las precauciones para todas las indicaciones son las mismas: Dado que este producto es una preparación de liberación sostenida con una duración de 4 semanas, si el intervalo de dosificación excede las 4 semanas, debido al efecto estimulante del fármaco. En el sistema pituitario-gonadal, los niveles séricos de hormonas sexuales pueden aumentar nuevamente, provocando una exacerbación transitoria de los síntomas clínicos. Por lo tanto, se debe seguir la pauta posológica de una vez cada 4 semanas. 2) Precauciones para el tratamiento de la endometriosis y los fibromas uterinos: (1) En general, cuando aumenta la dosis del fármaco, la probabilidad de reacciones adversas tiende a aumentar. Por lo tanto, se debe tener en cuenta el peso y el tamaño de los fibromas uterinos al decidir la dosis. (2) Asegúrese de que la paciente no esté embarazada antes de iniciar el tratamiento y la primera dosis debe comenzar entre el día 1 y 5 del ciclo menstrual. Durante el tratamiento, se debe indicar a las pacientes que utilicen métodos anticonceptivos no hormonales. (3) Dado que el efecto reductor de estrógenos de este producto puede provocar pérdida ósea, cuando se usa para tratar la endometriosis y los fibromas uterinos, en principio, el tiempo de medicación no debe exceder los 6 meses (aún no se ha establecido la seguridad de la medicación más allá de 6 meses). . Cuando es necesario tomar medicamentos durante un período prolongado o nuevamente, se deben tomar con precaución y se deben realizar exámenes óseos tanto como sea posible. 3) Precauciones para el tratamiento del cáncer de mama premenopáusico (1) Antes de iniciar el tratamiento, asegurarse de que la paciente no esté embarazada, y la primera dosis debe iniciarse del día 1 al 5 del ciclo menstrual. Se debe indicar a las pacientes que utilicen métodos anticonceptivos no hormonales durante el tratamiento con este producto. (2) Debido al efecto reductor de estrógenos de este producto, puede producirse pérdida ósea. Por lo tanto, cuando tome medicamentos durante un período prolongado, debe hacer todo lo posible por realizarse un examen óseo y utilizar los medicamentos con precaución. 3. Use los medicamentos con precaución. Este producto debe usarse con precaución en las siguientes situaciones: 1) Personas con antecedentes de alergias a medicamentos que contienen gelatina o alimentos que contienen gelatina, como shock y síntomas alérgicos (como urticaria, disnea). , edema de labios y garganta, etc.) ). Sin embargo, este medicamento no debe usarse cuando los síntomas alérgicos son claramente causados por la gelatina (ver 4. "Precauciones especiales"). 2) Cuando este producto se usa para tratar la endometriosis y los fibromas uterinos, los síntomas de sangrado en pacientes con fibromas submucosos pueden agravarse (ver 4. "Precauciones especiales"). 4. Precauciones especiales 1) Precauciones especiales para todas las indicaciones de este producto: Este producto contiene gelatina refinada como excipiente que aumenta la viscosidad. Se han notificado shock y síntomas alérgicos (como urticaria, disnea, edema labial y laríngeo, etc.). ) después de la administración de preparados que contengan gelatina. Por lo tanto, se debe preguntar cuidadosamente a los pacientes sobre sus antecedentes alérgicos a la gelatina antes de tomar el medicamento, y se debe observar de cerca a los pacientes después de tomar el medicamento. 2) Precauciones al usar este producto para tratar la endometriosis (1) Al usar este producto, preste atención para distinguir la endometriosis de enfermedades similares (como tumores malignos). Si el crecimiento del tumor o los síntomas clínicos no mejoran mientras usa este medicamento, se debe suspender el medicamento. (2) En la etapa inicial de la primera administración, este fármaco, como derivado LH-RH altamente activo, puede estimular el sistema pituitario-gonadal, provocando un aumento transitorio en los niveles séricos de estrógeno, lo que lleva a un agravamiento transitorio de los síntomas clínicos. Sin embargo, este efecto temporal suele desaparecer a medida que se continúa con el medicamento. (3) A veces se produce un estado depresivo similar al síndrome menopáusico y se debe observar de cerca el estado mental del paciente (consulte las reacciones adversas). 3) Precauciones al usar este producto para tratar los fibromas uterinos (1) Al usar este producto, se debe prestar atención a distinguir los fibromas uterinos de enfermedades similares (como tumores malignos). Si el crecimiento del tumor o los síntomas clínicos no mejoran mientras usa este medicamento, se debe suspender el medicamento. (2) Cuando se usa para tratar los fibromas submucosos, los síntomas hemorrágicos pueden agravarse. Por lo tanto, se debe observar clínicamente de cerca la condición del paciente y se deben tomar las medidas adecuadas si se encuentran anomalías. Además, se debe informar a los pacientes que si los síntomas hemorrágicos empeoran, deben comunicarse lo antes posible con el médico responsable. (3) Al comienzo de la primera administración, este fármaco, como derivado LH-RH altamente activo, puede estimular el sistema pituitario-gonadal, provocando un aumento transitorio de los niveles séricos de estrógeno, lo que lleva a un agravamiento transitorio de los síntomas clínicos. Sin embargo, este efecto temporal suele desaparecer a medida que se continúa con el medicamento. (4) A veces se produce un estado depresivo similar al síndrome menopáusico y se debe observar de cerca el estado mental de la paciente.
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La tubería a lo largo del tramo de construcción se encuentra a sólo 6,5 metros del edificio 38 más cercano. En la parte superior de la tubería están enterrados gasoductos, zanjas de calefacción y cables de comunicación de seis orificios. La profundidad del entierro es de 1,0 a 2,0 metros. 2) Condiciones geológicas ① Suelo de relleno: plástico, de naturaleza desigual, espesor de aproximadamente 1 m; ②Q4 franco amarillento y franco claro intercalados, espesor de aproximadamente 2 m, [r] = 1,2㎏/cm㎏es = 60㎏/cm㎣; Aparecen alternativamente arcilla gris clara y finas capas de subarcilla, con un espesor de unos 5 metros, [r] = 1,0㎏/cm㎏es = 50㎏/cm㎣ ④Q4 arcilla limosa, gris, que contiene materia orgánica descompuesta y no descompuesta; el espesor es de aproximadamente 4 m, [r] = 0,8㎏/cm㎣es = 40㎏/cm㎣ 3) Condiciones hidrológicas: la profundidad del agua subterránea es de 0,65 ~ 1,9 m, que es freática. 4) ¿Encontrar el punto de daño de la tubería? El detector de tuberías (sistema alemán de detección de cámaras IPEK) se utiliza para detectar tuberías subterráneas. Ver Figura 1. Detecte la ubicación exacta y el alcance de la ruptura de la tubería, proporcionando la base más directa para el plan de tratamiento correcto. Las características técnicas del detector de tuberías son ① Ángulo de observación amplio de 1,80 grados ② Operación simple y rápida Puede detectar todos los puntos de fuga, como conexiones erróneas y rupturas en la tubería en una sola inspección ③ Posicionamiento preciso de defectos en la tubería y puntos de fuga (precisión de 1 cm). ). ? Figura 1.5) Según la medición, los edificios 38#, 32# y 29# tienen asentamientos desiguales, y el edificio 38# es un poco más grande, pero todos están dentro del rango de inclinación permitido [δ/η ≤ 1/1000], y debe ser controlado de manera inmediata y efectiva. El plano general antes de la construcción se muestra en la Figura 2. 2 Dificultades de la construcción 1) Las líneas de comunicación enterradas alrededor del pozo de cimentación y las tuberías de gas especiales en la zanja de calefacción deben apoyarse vigorosamente. 2) El nivel del agua subterránea es alto y está ubicado sobre los cimientos; el pozo de cimentación es profundo y está cerca del edificio. Durante la construcción de estructuras subterráneas, se debe evitar que el agua periférica ingrese al pozo. Es necesario asegurarse de que el cuerpo de retención de agua de soporte no tenga fugas, para evitar que la pared de tierra del pozo de cimentación se derrumbe y para garantizar la seguridad del pozo de cimentación. Al mismo tiempo, se debe garantizar la seguridad del edificio. 3) Debido al largo período de construcción, es necesario garantizar un drenaje fluido durante el período de construcción para no afectar la vida normal de las tres áreas residenciales cercanas. 4) La construcción nocturna está prohibida en áreas residenciales. Los pilotes adyacentes construidos a intervalos no pueden cumplir con los requisitos de superposición normales. Las juntas deben manipularse adecuadamente para garantizar que no haya fugas de agua después de la excavación. 5) Tomar medidas efectivas para garantizar la calidad del cuerpo del pilote. En particular, cómo hacer bien la parte superior del pilote para garantizar la calidad de la parte superior del pilote a 1 m por debajo del suelo. 3. El diseño del plan de soporte del pozo de cimentación se basa en la profundidad de excavación del pozo de cimentación, las condiciones geológicas dentro del sitio, la situación real alrededor del sitio y los requisitos de especificación teniendo en cuenta la viabilidad, economía y conveniencia de la construcción. Durante el período de construcción, se decide utilizar pilotes de mezcla profunda y programa de tapones de agua. 1) Las pilas de mezcla profunda se entrelazan entre sí, el nivel horizontal de las dos pilas es ≥15 mm y el nivel vertical es ≥20 mm, formando una cortina impermeable confiable. 2) Inserte bambú moso de ∮100 de 3M de largo en la pila de mezcla profunda como barra de refuerzo y controle la altura superior a -1M por debajo del suelo natural. La inserción de barras de acero ayudará a coordinar la deformación con los pilotes y garantizará la estabilidad de la pendiente del pozo de cimentación. Una vez hechas las pilas, se insertan bambúes moso. La implementación es eficiente y el efecto es confiable. 4 Diseño de pilotes de mezcla profunda 1) Aplique el principio de diseño del muro de contención por gravedad, considere los puntos más desfavorables, elija un diseño de rejilla de tres filas, el ancho del refuerzo es 2,9 M, la longitud del pilote es 9 M (la capa de arcilla impermeable está debajo 9 m), y la longitud efectiva del pilote es de 8 m, después del cálculo, el valor de KP antivuelco es ≥1,5, lo que cumple con los requisitos de soporte. Su función principal es detener el agua y proteger taludes. 2) ¿43,1 millones en el lado sur del edificio 38, 40,9 millones en el lado sur de los edificios 29 y 32? 700 pilas de doble extremo, tres filas de diseño de matriz de puntos. Entre 38 # ~ 32 #, se disponen tres filas de pilotes dentro de los 10 m del codo de expansión de la tubería de calefacción. Ver Figuras 3 y 4. 3) El cemento es cemento Portland ordinario (P0.32.5), con una dosificación del 15%.
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