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Manifestaciones clínicas (1) Síntomas del cáncer de hígado: dolor en la zona del hígado, fatiga, anorexia y pérdida de peso son los síntomas clínicos más característicos. 1. Dolor en la zona del hígado: El dolor más común, intermitente y continuo, sordo o distendido, causado por el rápido crecimiento del cáncer de hígado, que aprieta la cápsula hepática. 2. Síntomas gastrointestinales: anorexia, indigestión, náuseas, vómitos, diarrea, etc. , fácilmente pasado por alto debido a la falta de especificidad de género. 3. Fatiga, pérdida de peso y debilidad general. Un pequeño número de pacientes en etapa tardía pueden estar caquécticos. 4. Fiebre: Generalmente baja, llegando incluso a superar los 39 ℃, con fiebre baja continua o vespertina o fiebre alta relajante. 5. Síntomas de metástasis: existen síntomas correspondientes cuando los tumores hacen metástasis y, a veces, se convierten en los síntomas iniciales del cáncer de hígado. 6. Otros síntomas sistémicos: Los síntomas endocrinos o metabólicos causados por las anomalías metabólicas del propio cáncer o los diversos efectos del tejido canceroso en el cuerpo se denominan síndromes relacionados con el cáncer, y a veces preceden a los síntomas del propio cáncer de hígado. Complicaciones (1) La encefalopatía hepática suele ser una complicación tardía y representa el 34,9% de las causas de muerte. (2) La hemorragia gastrointestinal representa el 15,5438+0% de las causas de muerte. Los pacientes con cirrosis hepática o trombos tumorales en la vena porta o en la vena hepática pueden causar sangrado por várices esofágicas o gástricas debido a la hipertensión portal. También puede producirse sangrado debido a la erosión de la mucosa gastrointestinal y a un trastorno de la coagulación. (3) La incidencia de rotura y sangrado de nódulos de cáncer de hígado es aproximadamente del 9 al 14%. La necrosis y licuefacción del tejido canceroso del hígado pueden provocar una rotura espontánea o una rotura debida a una fuerza externa. Si está confinado dentro de la cápsula, puede producirse un dolor repentino y el hígado se agrandará rápidamente; si penetra en la cavidad abdominal, provocará dolor abdominal agudo e irritación peritoneal y, en casos graves, shock hemorrágico o muerte. En casos leves, el sangrado se detiene y el dolor disminuye gradualmente al cabo de unos días. (4) Derrame pleural con sangre y ascitis El cáncer de hígado en la superficie del diafragma puede infiltrarse directamente a través del flujo sanguíneo o la transferencia linfática o causar derrame pleural con sangre, que es más común en el lado derecho. (5) Las infecciones secundarias se ven debilitadas por el consumo prolongado de cáncer, especialmente después de la radioterapia y la quimioterapia, que tienden a complicarse con diversas infecciones, como neumonía, infecciones intestinales, infecciones por hongos, etc. [Tratamiento]: El tratamiento temprano es el factor más importante para mejorar el pronóstico del cáncer de hígado. El cáncer de hígado temprano debe tratarse quirúrgicamente tanto como sea posible. (1) La resección quirúrgica sigue siendo la primera opción para el tratamiento del cáncer de hígado; (2) el tratamiento quirúrgico paliativo es adecuado para tumores grandes o dispersos en o cerca de vasos sanguíneos grandes (3) el tratamiento integral multimodal es un tratamiento activo y eficaz para los tumores medianos; término cáncer de hígado grande en los últimos años. (4) La quimioembolización transarterial (TAE) es un método de tratamiento de tumores no quirúrgico desarrollado en la década de 1980. Tiene un buen efecto sobre el cáncer de hígado e incluso se recomienda como primera opción entre los tratamientos no quirúrgicos. Los medicamentos de terapia mixta lipiodol o 131I o 125I-lipiodol o microesferas de itrio 90 embolizan el suministro de sangre distal del tumor y luego usan una esponja de gelatina para embolizar la arteria hepática proximal del tumor. Es difícil establecer una circulación colateral, lo que provoca isquemia. Necrosis de la lesión tumoral. CDDP80~~+000 mg 5FU 1000 mg Mitomicina 10 mg [o Adriamicina (ADM) 40 ~ 60 mg] se usa comúnmente como fármaco de quimioterapia. Primero se infunde a través de las arterias y luego se mezcla con Mitomicina (MMC) 10 mg para administración arterial distal. embolia. La embolización de la arteria hepática y la quimioterapia deben repetirse muchas veces para lograr buenos resultados. Según datos del Departamento de Radiología de nuestro hospital, la tasa de supervivencia a un año de 345 pacientes con cáncer de hígado grande irresecable fue solo del 11,1%, y la tasa de supervivencia a un año de los pacientes con embolia de la arteria hepática aumentó al 65,2%. La tasa de supervivencia de seguimiento más larga fue de 52 meses y 30 pacientes tuvieron la oportunidad de someterse a una resección quirúrgica después de la reducción del tumor. Este método está contraindicado en pacientes con descompensación grave de la función hepática y no es adecuado para pacientes con trombo tumoral en la vena porta. Cáncer de hígado: después del tratamiento para el cáncer de hígado nodular múltiple en el lóbulo derecho del hígado, se puede observar que la arteria hepática izquierda está engrosada (a) Hay múltiples manchas nodulares de diferentes tamaños en el hígado (b) Quimioembolización selectiva para hígado gigante cáncer en el lóbulo derecho del hígado (e) Inyección intratumoral de alcohol absoluto bajo guía ecográfica para el tratamiento del cáncer de hígado. El cáncer de hígado con cirrosis hepática y un diámetro tumoral inoperable ≤ 3 cm y número de nódulos ≤ 3 es la primera opción. Es posible curar pequeños cánceres de hígado. ≥5 cm tiene poco efecto. En resumen, el cáncer de hígado en etapa temprana requiere resección quirúrgica tarde o temprano, y la embolización de la arteria hepática y la quimioterapia son la primera opción para aquellos que no pueden ser resecados.
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