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En el cuerpo, la hemólisis puede ser causada por la invasión de bacterias hemolíticas o ciertos venenos de serpientes, reacciones antígeno-anticuerpo (como transfusión de sangre incompatible), diversas lesiones mecánicas, defectos inherentes a los glóbulos rojos (membranas y enzimas), ciertos medicamentos. , etc. Las bacterias hemolíticas, como algunos estreptococos hemolíticos y Clostridium perfringens, pueden causar sepsis. Plasmodium destruye las enzimas que contienen lecitina en los glóbulos rojos y algunos venenos de serpientes hemolíticos, convirtiendo la lecitina en plasma o glóbulos rojos en hemolisolecitina y descomponiendo las membranas de los glóbulos rojos. Manifestaciones clínicas de los bebés hemolíticos: la piel y la esclerótica de los bebés hemolíticos (comúnmente conocidos como ojos blancos) son obviamente amarillas, lo que a menudo aparece dentro de las 24 horas o al día siguiente después del nacimiento y empeora rápidamente dentro de las 48 horas. La concentración de bilirrubina sérica aumenta bruscamente a más de 12 a 15 mg/dl, e incluso alcanza más de 20 mg/dl. ●Todos los niños anémicos tienen distintos grados de anemia, lo que puede causar insuficiencia cardíaca y edema en casos graves. ●Diagrama esquemático de hepatoesplenomegalia y hemólisis No hay un aumento significativo en los casos leves. La hepatoesplenomegalia aumenta significativamente en hidropesía fetal grave. ●Los síntomas nerviosos incluyen letargo, rechazo de la leche, debilidad de las extremidades y luego convulsiones, que se manifiestan con mirada fija, parpadeo y rigidez de las extremidades. El enderezamiento u opistototonosis de todo el cuerpo, a veces llamado kernicterus o encefalopatía por bilirrubina, a menudo ocurre cuando la bilirrubina sérica alcanza más de 20 mg / dl y la bilirrubina indirecta ingresa al tejido cerebral y daña las células cerebrales. ●Los niños con hemólisis febril suelen ir acompañados de fiebre. La causa de la enfermedad es principalmente una enfermedad genética de hipersensibilidad tipo II causada por una incompatibilidad del grupo sanguíneo entre madre e hijo. El antígeno dominante heredado por el feto de los padres sólo falta en la madre. Cuando este antígeno ingresa al cuerpo de la madre, los anticuerpos inmunes (IgG) producidos pueden ingresar a la circulación sanguínea fetal a través del corion placentario, unirse a receptores en la superficie de los glóbulos rojos fetales, activar el complemento y destruirlo, lo que provoca hemólisis y anemia. , edema, hinchazón del hígado y del bazo, ictericia grave progresiva poco tiempo después del nacimiento e incluso encefalopatía por bilirrubina. Pruebas de laboratorio. Prueba de glóbulos rojos. Se redujeron el recuento de glóbulos rojos de rutina y el contenido de hemoglobina en la sangre periférica, y se observaron glóbulos rojos rotos y glóbulos rojos anormales en el frotis de sangre. Los glóbulos rojos anormales típicos o la autoaglutinación pueden proporcionar pistas sobre la causa de la hemólisis. 3. La importancia de la medición de la hemoglobina libre en plasma: el plasma normal tiene solo una pequeña cantidad de hemoglobina libre, >40 mg/L, que es un indicador importante de hemólisis, especialmente hemólisis intravascular, como hemoglobinuria paroxística nocturna, incompatibilidad del tipo de sangre, transfusión. reacciones, etc La hemólisis extravascular, como la esferocitosis hereditaria, por lo general no aumenta. 3. La importancia de la medición de la haptoglobina sérica (Hp) A. La disminución de la haptoglobina sérica se puede observar en: (1) diversas anemias hemolíticas, incluida la hemólisis intravascular o extravascular (2) daño de las células hepáticas y enfermedad de mononucleosis infecciosa, hemoglobinemia congénita no conjugada; , etc. El aumento de la haptoglobina B sérica se observa en infecciones, daños tisulares, ictericia obstructiva extrahepática, tumores malignos, etc. La importancia de la prueba de albúmina hemo en plasma. Esta prueba ayuda a distinguir la hemólisis intravascular o extravascular. Una prueba positiva indica hemólisis intravascular grave. Por ejemplo, hay una banda de albúmina hemo en la hemoglobinuria paroxística nocturna, pero no existe tal banda en la hemólisis extravascular en la esferocitosis. 5. Prueba de orina (1) Aumento de la excreción urinaria de bilinógeno; ⑵ La prueba de sangre oculta positiva se debe a que cuando la hemoglobina libre en plasma aumenta significativamente, excede la cantidad de haptoglobina y la función de reabsorción tubular renal, lo que resulta en hemoglobinuria (3) Una reacción positiva a la prueba de Rouse; refleja hemólisis crónica, especialmente hemólisis intravascular. [6] La medición de la vida útil de los glóbulos rojos es un indicador confiable para detectar la hemólisis. Los métodos comúnmente utilizados para marcar los glóbulos rojos son 51Cr, 3P-DFP o fluorofosfato de diisopropilo, que pueden reflejar la vida útil de los glóbulos rojos. Esta prueba muestra que una vida útil más corta de los glóbulos rojos indica hemólisis. 2. Prueba de proliferación de glóbulos rojos 1. Los reticulocitos aumentan entre un 5% y un 20%. 4. Los glóbulos rojos aparecen en la sangre periférica, principalmente glóbulos rojos tardíos. Debido a la aparición de reticulocitos y glóbulos rojos, puede manifestarse como un aumento de la macrocitosis. 13. Los glóbulos rojos de la médula ósea proliferan significativamente, principalmente los glóbulos rojos intermedios y los glóbulos rojos tardíos, y la proporción de glóbulos rojos granulares a menudo se invierte. 3. Inspección de defectos de la membrana de los glóbulos rojos 1. La importancia de la prueba de fragilidad osmótica de los eritrocitos 1.
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