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En el lugar de rescate, si el líquido anterior no está disponible, puede usar temporalmente solución salina ligera (aproximadamente 0,85%) o agua para lavar el estómago. Cuando se envenena con triclorfón, se prohíbe el lavado gástrico con soluciones alcalinas como el bicarbonato de sodio porque puede hacer que el diclorvos sea 10 veces más tóxico. Los tiofosfatos, como paratión, fósforo absorbido por el cuerpo, forato, malatión, dimetoato, fenitrot, isotión, fentión y oryzae, no deben usarse con agentes oxidantes como el alto contenido de manganeso. Lavado gástrico con solución ácida de potasio porque la toxicidad de los tiofosfatos aumenta con la oxidación. . Utilice sulfato de sodio para inducir laxantes después del lavado gástrico y están prohibidos los laxantes a base de aceite. Quienes comen durante mucho tiempo pueden utilizar la limpieza de colon en posiciones altas. La aplicación de hemoperfusión con carbón activado puede eliminar los venenos organofosforados en la sangre y tiene un buen efecto en el rescate de niños con intoxicación grave por organofosforados. 2. Adoptar activamente un tratamiento sintomático, mantener abierto el tracto respiratorio del niño enfermo, eliminar las secreciones orales y proporcionar oxígeno cuando sea necesario. Cuando se producen espasmos, se debe utilizar acupuntura inmediatamente o sedantes de acción corta. Deben evitarse la morfina y otros depresores respiratorios, así como los sedantes teofilina, aminofilina, succinilcolina, reserpina, neostigmina, fisostigmina y fenotiazina. Además de inyectar estimulantes respiratorios y respiración artificial, los pacientes con insuficiencia respiratoria deben recibir oxígeno a presión positiva mediante intubación traqueal cuando sea necesario. Trate el edema cerebral y el edema pulmonar con prontitud y preste atención a proteger la función hepática y renal. Realice compresiones cardíacas extracorpóreas a la velocidad de un paro cardíaco, inyecte por vía intravenosa epinefrina 1:10000 0,1 ml/kg e inyecte atropina por vía intracardiaca si es necesario. Para compensar la pérdida de agua y electrolitos, preste atención a la cantidad, velocidad y composición de la infusión mientras inyecta el antídoto por vía intravenosa. Cuando hay signos de edema pulmonar o edema cerebral, la infusión debe realizarse con mayor precaución. Los casos graves se tratan con hormonas adrenocorticales. Durante el proceso de rescate, también se debe prestar atención a cuestiones como la nutrición, el calor, la micción y la prevención de infecciones. Si es necesario, se deben transfundir cantidades adecuadas de sangre fresca o se debe utilizar una terapia de transfusión de sangre. 3. Aplicación de medicamentos desintoxicantes Mientras se eliminan los venenos y se proporciona tratamiento sintomático, se deben utilizar medicamentos desintoxicantes. Hay dos medicamentos desintoxicantes específicos de uso común: ① Los inhibidores del nervio colinérgico como la atropina y la anisodamina pueden antagonizar el efecto muscarínico de la acetilcolina y mejorar la tolerancia del cuerpo a la acetilcolina, por lo que pueden aliviar el espasmo del músculo liso y reducir la secreción de las glándulas, promueve la dilatación de la pupila y detiene. presión arterial elevada y arritmias, y tiene efectos significativos sobre los síntomas del sistema nervioso central. Es un poderoso antagonista de la depresión del centro respiratorio, pero no tiene ningún efecto sobre los efectos nicotínicos y no tiene ningún efecto sobre la reactivación de la colinesterasa, por lo que no puede prevenir los temblores y espasmos musculares. y parálisis. La aplicación de atropina para rescatar la intoxicación por organofosforados debe enfatizar la administración temprana, suficiente y repetida, y la administración intravenosa debe administrarse a pacientes con intoxicación de moderada a grave. En el proceso de uso de atropina, se debe prestar atención a alcanzar el índice de "dosis", es decir, cuando las pupilas del niño enfermo están dilatadas y ya no se estrechan, la tez se enrojece, la piel se seca, el ritmo cardíaco aumenta, la El edema pulmonar mejora y la conciencia comienza a recuperarse, la dosis de atropina se puede reducir gradualmente, extender el intervalo entre inyecciones y dejar de tomar el medicamento cuando los síntomas principales desaparecen y la condición se ha recuperado básicamente. La observación debe continuar después de la interrupción de la medicación. Si hay signos de recurrencia, se debe reanudar la medicación inmediatamente. Los efectos farmacológicos del 654-2 son básicamente los mismos que los de la atropina, con menos toxicidad, la distancia entre la dosis terapéutica y la dosis tóxica es grande, y su índice de "dosis" también es el mismo que el de la atropina. La intoxicación leve por organofosforados se puede curar con atropina o 654-2 solo. Las intoxicaciones moderadas y graves deben tratarse con clorpirifos o pralidoxima. ② Los agentes reactivadores de la colinesterasa, como el fosfofosfato (PAM), el clorofosfonato (PAM-Cl) y el bisfosfonato (PMO4), pueden capturar el grupo fosforilo del organofosforado que se ha combinado con la colinesterasa, restaura la capacidad de la colinesterasa para descomponer la acetilcolina y puede Se combina directamente con los organofosforados que ingresan al cuerpo, por lo que tiene un efecto significativo para aliviar los efectos nicotínicos y promover la vigilia de los pacientes, pero tiene poca eficacia sobre los síntomas muscarínicos. Aunque también tienen cierto grado de acción de la atropina, no son tan rápidos como la atropina para controlar síntomas clave como depresión respiratoria central, edema pulmonar y bradicardia. La furoxima y el clorofosfato son menos tóxicos, por lo que puedes elegir uno de ellos. Ninguno de ellos puede mezclarse con medicamentos alcalinos.
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