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El 18,3% de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio temprano tienen metástasis óseas, pero solo el 27,2% de los pacientes tienen dolor en los huesos y la mayoría de los pacientes no presentan síntomas de dolor. El hueso es el sitio de metástasis más común del cáncer de pulmón y la incidencia de metástasis óseas en el cáncer de pulmón está relacionada con la ubicación y el tipo patológico del cáncer primario. El adenocarcinoma tiene la mayor incidencia de metástasis óseas, seguido por el cáncer de pulmón de células pequeñas y el carcinoma de células escamosas. Las lesiones de metástasis óseas son en su mayoría múltiples. Las ubicaciones más comunes son las costillas, la columna torácica, la columna lumbar y la pelvis. El adenocarcinoma metastatiza principalmente en el tórax y la pelvis. Las metástasis óseas del cáncer de pulmón son principalmente adenocarcinomas, que a menudo invaden las costillas y las vértebras torácicas. La razón puede ser que el adenocarcinoma ocurre principalmente alrededor de los pulmones y es propenso a la invasión directa, afectando las costillas y las vértebras torácicas. Además, las células tumorales llegan a los huesos a través de la circulación sanguínea y tienden a crecer y multiplicarse en los huesos del tronco que contienen médula ósea roja, pero con menor frecuencia en los huesos largos de las extremidades que contienen médula ósea amarilla. Las metástasis óseas del cáncer de pulmón son en su mayoría destrucción osteolítica, mientras que los carcinomas indiferenciados de células pequeñas y algunos adenocarcinomas pueden mostrar destrucción osteogénica. Entre estos pacientes, el 86% tenía enfermedad osteolítica, el 6,9% tenía enfermedad osteoblástica y el 6,9% tenía enfermedad mixta. La incidencia de cáncer de pulmón primario complicado por hipercalcemia es del 26%. La hipercalcemia en pacientes con cáncer no es causada principalmente por el aumento de la actividad de los osteoclastos causado por la metástasis ósea, que hace que el calcio de los huesos ingrese al líquido extracelular. En cambio, puede ser causada por la PTHrP secretada por los tumores y no tiene nada que ver con la metástasis ósea. Por tanto, la incidencia de hipercalcemia en pacientes con metástasis óseas de cáncer de pulmón no es alta. Síntomas de la metástasis ósea del cáncer de pulmón: la metástasis ósea generalmente es asintomática en la etapa inicial y las exploraciones de isótopos óseos pueden detectar huesos enfermos. Los síntomas de la metástasis ósea están relacionados con la ubicación y la cantidad de metástasis tumoral. Por ejemplo, el dolor en el pecho causado por metástasis en las costillas por cáncer de pulmón generalmente se manifiesta como dolor localizado en la pared torácica con puntos sensibles claros. Las metástasis en la médula espinal provocan dolor en la zona media de la espalda o en la lesión, mientras que las metástasis óseas en las extremidades o el tronco provocan dolor localizado en esta zona. La metástasis ósea no es la causa directa que amenaza la vida de los pacientes con cáncer de pulmón, pero si el tumor hace metástasis en los huesos del cuerpo que soportan peso, como la columna cervical, la columna lumbar y la columna torácica, puede causar graves consecuencias de parálisis. . Por lo tanto, los pacientes con metástasis óseas de cáncer de pulmón deben recibir tratamiento con prontitud. En el cáncer de pulmón en etapa avanzada con metástasis ósea, la radioterapia tiene el mejor efecto. Para las metástasis óseas solitarias, una vez que las lesiones pulmonares se estabilizan con quimioterapia, se puede administrar radioterapia de corta duración en dosis altas para reducir el dolor, destruir las células cancerosas, controlar el desarrollo de las lesiones y prevenir fracturas patológicas. Un gran número de ensayos clínicos han demostrado que, aunque la radioterapia logra muy buenos efectos analgésicos, a menudo provoca supresión de la médula ósea y reacciones tóxicas hematológicas, lo que se convierte en un obstáculo para el tratamiento fluido de los pacientes, que puede aliviar eficazmente los síntomas del dolor y lograr la eficacia analgésica total. es superior al 80%. El hueso es uno de los sitios más susceptibles a que los tumores malignos metastaticen. La metástasis ósea es también una de las principales causas de muerte por cáncer de pulmón. La tasa de diagnóstico de metástasis óseas del cáncer de pulmón es relativamente baja y el dolor óseo, las fracturas patológicas, la compresión local y la hipercalcemia también complican el tratamiento. Entre los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas, el 40% son diagnosticados con gammagrafía ósea positiva y las metástasis óseas a menudo se diagnostican como asintomáticas. Las metástasis óseas del cáncer de pulmón primario suelen ser osteolíticas. Las fracturas patológicas ocurrirán cuando se destruya la fuerza de los huesos, y el colapso y la expansión de los cuerpos vertebrales causarán la compresión de la médula espinal. Los síndromes paraneoplásicos sin destrucción ósea y las metástasis óseas osteolíticas pueden causar hipercalcemia y empeorar la enfermedad. La tasa de diagnóstico de metástasis óseas del cáncer de pulmón es relativamente baja y el dolor óseo, las fracturas patológicas, la compresión local y la hipercalcemia también complican el tratamiento. Aproximadamente el 2,3% de los pacientes con cáncer de pulmón tienen metástasis óseas como primer síntoma, y aproximadamente entre el 30% y el 40% de los pacientes en la etapa tardía desarrollarán metástasis óseas. Muchas complicaciones también están asociadas con las metástasis óseas, como dolor óseo intenso, fracturas patológicas, hipercalcemia y capacidad conductual reducida. Los estudios han demostrado que el 50% de los pacientes con cáncer de pulmón con metástasis óseas tienen eventos relacionados con los huesos. Entre los tratamientos para las metástasis óseas del cáncer de pulmón, la radioterapia tiene el mejor efecto. Para las metástasis óseas solitarias, una vez que las lesiones pulmonares se estabilizan con quimioterapia, se puede administrar radioterapia de corta duración en dosis altas para reducir el dolor, destruir las células cancerosas, controlar el desarrollo de las lesiones y prevenir fracturas patológicas. Un gran número de ensayos clínicos han demostrado que, aunque la radioterapia logra muy buenos efectos analgésicos, a menudo provoca supresión de la médula ósea y reacciones tóxicas hematológicas, lo que se convierte en un obstáculo para el tratamiento fluido de los pacientes, que puede aliviar eficazmente los síntomas del dolor y lograr la eficacia analgésica total. es superior al 80%.
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