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Según el conocimiento actual de la función del bazo y la mayor susceptibilidad de los pacientes a la infección después de la esplenectomía, es de sentido común entre los cirujanos de todo el mundo realizar una cirugía para preservar el bazo siempre que sea posible cuando las condiciones y la enfermedad lo permitan. Es decir, "la preservación de la vida es lo primero, la preservación del bazo es lo segundo. Cuanto más joven sea, la prioridad es preservar el bazo". Indicaciones 1. Rotura esplénica: rotura esplénica provocada por lesión penetrante y lesión cerrada del abdomen superior izquierdo o izquierdo. costilla, rotura subcapsular esplénica espontánea La rotura esplénica sexual y la lesión clínica quirúrgica pueden provocar una hemorragia mortal y la esplenectomía debe realizarse inmediatamente para detener el sangrado y salvar la vida. Bazo errante (bazo heterotópico): debido a que el pedículo del bazo trasplantado es demasiado largo, el bazo puede volverse hiperactivo y convertirse en un bazo errante. El pedículo esplénico puede incluso torcerse, provocando necrosis esplénica. La esplenectomía debe realizarse independientemente de si el pedículo esplénico está torcido o no. 3. Infección local del bazo: el absceso esplénico a menudo ocurre después de la sepsis. Si el absceso se limita al bazo, es posible la esplenectomía. Si la inflamación y la fatiga alrededor del absceso se han extendido al bazo, el drenaje puede ser la única opción. Para la tuberculosis esplénica localizada, la esplenectomía también es factible. 4. Tumor: los tumores primarios siguen siendo raros, pero ya sean benignos (como el hemangioma) o malignos (como el linfosarcoma), se debe realizar una esplenectomía. Los tumores metastásicos del bazo no son infrecuentes y la mayoría se ha diseminado ampliamente y no son adecuados para la cirugía. Quistes: los quistes epiteliales, endoteliales y verdaderos, los pseudoquistes no parásitos y los quistes parasitarios (como la enfermedad hidatídica esplénica) son propensos a infecciones, sangrado y ruptura y deben extirparse. 6. Cuando se realiza una resección radical para el cáncer del cuerpo gástrico, el cáncer del cardias, el cáncer del cuerpo pancreático, el cáncer de la cola y el cáncer del ángulo esplénico del colon, se debe realizar una esplenectomía para extirpar los ganglios linfáticos alrededor de la arteria esplénica o el hilio esplénico. Especialmente cuando hay adherencia entre el tumor y el bazo, los bazos deben extirparse juntos. 7 Los pacientes con hipertensión portal intrahepática combinada con hiperesplenismo, así como esplenomegalia congestiva causada por hipertensión portal extrahepática como aneurisma esplénico, fístula arteriovenosa esplénica, trombosis de la vena esplénica, etc., deben someterse a una esplenectomía especial. 8 Otras enfermedades de hiperesplenismo: ① Púrpura trombocitopénica idiopática, adecuada para pacientes jóvenes con el primer ataque, que no se ha curado después de medio año de tratamiento farmacológico confiable. Para el tipo agudo, el sangrado no se puede controlar después del tratamiento farmacológico (los niños deben someterse a cirugía dentro de 1 a 2 semanas) y pacientes con embarazo temprano (cirugía dentro de 4 a 5 meses (2) Anemia hemolítica congénita, adecuada 1 día después del tratamiento el martes); Para aquellos que no responden a los medicamentos (hormonas) y aquellos que tienen efectos secundarios cardíacos graves después de la medicación a largo plazo y no pueden continuar tomando el medicamento, se debe medir el área del hígado y el bazo antes de la cirugía con cromo 51 radiactivo. , lo que indica que el bazo es el sitio principal de destrucción de los glóbulos rojos y el hígado es el sitio principal de destrucción de los glóbulos rojos. pacientes con tratamiento farmacológico ineficaz e hiperplasia compensatoria del examen de médula ósea (los reticulocitos de sangre periférica que se han controlado a cero varias veces no son aptos para la cirugía ⑥ Anemia hemolítica adquirida (casos selectivos); Preparación preoperatoria 1. Cirugía de emergencia: a menudo se requiere una cirugía de emergencia cuando se rompe el bazo para poder realizar la cirugía lo antes posible y salvar la vida del paciente. El shock hemorrágico ocurre a menudo en pacientes con rotura esplénica grave. Por tanto, además de la preparación preoperatoria, también existe la prevención y el tratamiento del shock hemorrágico y la preparación de grandes cantidades de hemoderivados para transfusión. En el caso de pacientes con rotura traumática del bazo, también se debe prestar atención a las lesiones de otros órganos y tratarlas. Además, se pueden administrar antibióticos adecuados antes de la cirugía para prevenir infecciones. Se colocó una sonda gástrica permanente antes de la cirugía para descompresión gastrointestinal. 2. Cirugía electiva: excepto en el caso de rotura, todos los pacientes con asplenia crónica deben someterse a una cirugía electiva. Preste atención a mejorar el estado general, realice múltiples transfusiones de sangre varias veces, proteja la función hepática, corrija la insuficiencia de coagulación y realice las pruebas de laboratorio necesarias (incluidas la medición de hemoglobina, el recuento de glóbulos rojos, el recuento y clasificación de glóbulos blancos, el recuento de plaquetas, la fragilidad vascular). prueba, tiempo de sangrado, tiempo de coagulación, tiempo de protrombina, etc.) se requiere descompresión gastrointestinal antes de la cirugía. Para pacientes con várices esofágicas, se debe seleccionar una sonda gástrica flexible y se debe tomar una pequeña cantidad de parafina líquida antes de la inserción de la sonda, por lo que se debe prestar especial atención a la prevención de hemorragias importantes. Se debe realizar una preparación de sangre adecuada antes de la cirugía para prepararse para la transfusión de sangre. También se deben administrar antibióticos adecuados. Puntuación técnica 1.
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(2) Hipoglucemia: debido a que la glucosa se absorbe demasiado rápido en el intestino delgado después de una comida, el azúcar en sangre aumenta temporalmente, estimulando una mayor secreción de los islotes pancreáticos, y luego se produce hipoglucemia. Los pacientes presentan síntomas como palpitaciones, mareos y sudores fríos, que ocurren principalmente entre 2 y 3 horas después de comer. Comer un poco o beber un poco de agua con glucosa puede aliviar los síntomas. (3) Pérdida de peso: a medida que el contenido gástrico se reduce, afectará la ingesta y la función digestiva del estómago. Los métodos dietéticos inadecuados provocarán deficiencias nutricionales y calóricas, lo que provocará que los pacientes pierdan peso. (4) Anemia: más común en la anemia por deficiencia de hierro. Debido a la reducción de la secreción de jugo gástrico, el reflujo de jugo intestinal y la reducción significativa del ácido gástrico, afecta directamente la absorción de hierro oral y causa anemia. Una dieta razonable puede prevenir por completo la aparición de las complicaciones anteriores: 1) Consuma comidas pequeñas con frecuencia. Los pacientes sometidos a gastrectomía subtotal deben realizar comidas pequeñas y frecuentes, de 6 a 7 veces al día. Las comidas regulares y cuantitativas pueden vaciar el estómago y adaptarse gradualmente a la función digestiva del estómago residual. Comer comidas pequeñas con frecuencia debería ser un régimen dietético importante para los pacientes después de la resección del cáncer gástrico. 2) Compartir alimentos secos y magros: para prolongar el tiempo de residencia de los alimentos en el estómago, coma únicamente alimentos secos durante las comidas y no beba agua. Puede beber agua 30 minutos después de una comida. Esto puede evitar que los alimentos se descompongan rápidamente. Se precipita hacia el intestino delgado y puede pasar a través del intestino delgado lentamente. Promover una mayor absorción de los alimentos. 3) Limitar la ingesta de carbohidratos para prevenir el síndrome de dumping. 4) Aumente gradualmente la ingesta y los tipos de alimentos. Después de la cirugía, los pacientes deben cambiar gradualmente de alimentos líquidos o semilíquidos a alimentos blandos o alimentos comunes, y aumentar la variedad de acuerdo con los hábitos alimenticios del paciente para aumentar el apetito del paciente y ayudarlo a recuperarse. Debe (1) comer más alimentos que puedan mejorar la inmunidad y combatir el cáncer gástrico, como ñame, lentejas, semillas de coix, castañas de agua, azucenas, hongos shiitake, semillas de girasol, kiwis, higos, manzanas, sardinas, miel, huevos de paloma. , leche, cerdos, etc. Hígado, gusanos, Hericium, abulón, hongos Enoki, pepinos de mar, etc. (2) Consuma alimentos más nutritivos para prevenir la caquexia, como pollo sedoso, paloma, codorniz, ternera, cerdo, carne de conejo, huevos, carne de pato, tempeh, tofu, carpa plateada, palometa, paparda, piojos de estanque, arenque, corvina amarilla. , calamar, carpa cruciana, anguila, dace. (3) Para las náuseas y los vómitos, se recomienda comer escudo de agua, pomelo, naranja, níspero, mijo, nuez, rosa, carambola, higo, jengibre, raíz de loto, pera, verdura de invierno, mango, ciruela negra y semilla de loto. . (4) Se aconseja comer mejillones, tortugas de caparazón blando, tiburones, aletas de tiburón, cabezas de marlan, azucenas, Hericium erinaceus, miel, bolsa de pastor, plátanos, aceitunas, ciruelas de ébano, hongos, sangre de oveja, piel de haba, Las semillas de sésamo, los caquis, los residuos de tofu y los caracoles de campo esperan. (5) Para la diarrea, es aconsejable comer tiburón, lentejas, peras, arándanos, taro, castañas, granadas, semillas de loto, semillas de gorgona, arenque y flores de hibisco. (6) Para el dolor abdominal, es recomendable comer kumquats, repollo, platija, cangrejos herradura, peces sapo, lombrices, pepinos de mar, calamares, brotes de soja y flores de taro. (7) Alimentos para prevenir y tratar los efectos secundarios de la quimioterapia: kiwi, espárragos, longan, nueces, carpa cruciana, camarones, cangrejo, sangre de oveja, sangre de ganso, medusas, palometa, piojos de estanque, setas, hongo negro, codorniz, cebada, caracoles, frijol mungo, azucena, manzana, lufa, nuez, tortuga de caparazón blando, tortuga, etc. Evitar (1) Evite fumar y beber. (2) Evite los alimentos picantes, como la cebolla, el ajo, el jengibre, la pimienta, los granos de pimienta de Sichuan, la canela, etc. (3) Evite comer alimentos mohosos, contaminados, duros, ásperos, fibrosos, grasosos, pegajosos y otros alimentos difíciles de digerir. (4) Evite freír, freír, ahumar, encurtir y mezclar alimentos crudos. (5) No comas en exceso, pero persiste. Se proporciona para referencia de los lectores la relación entre el cáncer gástrico y la dieta y su prevención y tratamiento: la relación entre los factores alimentarios y nutricionales y la aparición del cáncer gástrico. La epidemiología y los experimentos con animales han confirmado que la aparición de cáncer gástrico está estrechamente relacionada con la dieta y los hábitos alimentarios y no debe subestimarse. A menudo comen carnes encurtidas, pescados encurtidos y otros alimentos encurtidos. Aunque estos alimentos son ricos en proteínas, los alimentos rancios contienen más aminas secundarias debido a la descomposición de las proteínas durante el proceso de conservación. Además, a veces se añade nitrito de sodio a la carne curada, al pescado salado y a los encurtidos (kimchi), lo que aumenta los precursores de nitrosaminas y sintetiza fácilmente nitrosaminas en el estómago, lo que puede provocar cáncer gástrico. Alimentos ahumados, fritos y asados: el carcinógeno 3-4 fenilpropilpireno puede aumentar en grandes cantidades en los alimentos ahumados y asados. Según investigaciones y análisis, 1 kg de carne de cerdo y de ternera ahumada contiene benzopireno equivalente a 125 cigarrillos.
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Técnica: Empujar: utilice el lado del pulgar o las yemas de los dedos para empujar los puntos de acupuntura a lo largo de una línea recta. La fuerza debe ser suave y uniforme, y el empujón debe ser rítmico, con una frecuencia de aproximadamente 200 a 300 veces por minuto. Aquí hay que prestar atención a la dirección de empuje desde la boca del tigre hasta las yemas de los dedos, lo que está relacionado con el tónico y la diarrea. Si la dirección es incorrecta, el efecto del tratamiento será diferente, ¡así que asegúrese de observar con atención! Paso 2: Quiropráctica 5 veces. Ubicación: En línea recta desde las vértebras hasta el coxis. Técnica: Amasamiento: se utiliza a menudo en la parte posterior de la columna, también conocido como quiropráctica. Con el pulgar hacia atrás y los dedos índice y medio al frente, pellizca la piel con los tres dedos al mismo tiempo, gira las manos alternativamente y avanza lentamente. Los bebés en cuna también necesitan hacer ejercicio aeróbico. El ejercicio insuficiente a veces provoca malas evacuaciones intestinales. Así que asegúrese de que su bebé realice cierta cantidad de actividad todos los días. Para los bebés que no pueden caminar o gatear de forma independiente, los padres deben darles más abrazos, hacer ejercicios aeróbicos sencillos, mover sus manitas y pies o frotar adecuadamente su barriga, en lugar de dejar al bebé solo en la cuna durante mucho tiempo. Muchas madres toman medicamentos cuando sus bebés tienen diarrea. De hecho, cuando están estreñidos el efecto también es muy bueno. Debido a que la mayoría de estos medicamentos contienen bacterias activas, principalmente ajustan la flora intestinal del bebé y la devuelven a la normalidad. Para garantizar la función de las bacterias vivas, utilice agua fría y tibia al tomarlo. Sin embargo, tomar demasiadas bacterias vivas puede tener efectos adversos en los niños con disfunción inmune congénita. Un ejemplo es la bacteriemia causada por bacterias viables que invaden la sangre. Por lo tanto, si la defecación del bebé se ha normalizado, se debe detener y es mejor no depender de ella durante mucho tiempo. Hábitos regulares de defecación Es muy importante desarrollar hábitos regulares de defecación y también es un medio importante para prevenir el estreñimiento en los bebés. Generalmente, los bebés mayores de 3 meses pueden empezar a entrenar. Después de alimentarse por la mañana, el adulto lo sujetará con ambas manos, se sentará en el lavabo o en el inodoro multifuncional, y seguirá haciéndolo a tiempo. Después de un mes, pueden desarrollar el hábito de defecar con regularidad. Consejos: ¿Cuándo debo usar Kaiselu? Cuando su bebé está estreñido, no siempre puede confiar en Kaiserlu, pero si tiene dolor abdominal, hinchazón, dificultad para comer o está irritable, necesita su ayuda. Corta la punta del Caesar Lu cuando lo uses. Si hay rebabas en la boquilla, asegúrese de alisarla. Exprima un poco de líquido para alisar la boquilla y evitar dañar el ano del bebé. Deje que el bebé se acueste de costado, inserte la boquilla de ketchup en su ano, apriete suavemente la bolsa de plástico para inyectar el líquido en el ano, luego saque la cáscara vacía de ketchup y coloque una toalla de papel limpia en el ano del bebé para Evite que el líquido se desborde. Ropa o sábanas sucias. Al mismo tiempo, el bebé debe esperar hasta que se vuelva insoportable antes de defecar, para que la solución medicinal pueda ejercer plenamente sus efectos para estimular la peristalsis intestinal, ablandar las heces y lograr el mejor efecto laxante. Edite este párrafo para tratar el estreñimiento temprano en los bebés: no es difícil resolver este tipo de estreñimiento dándoles un poco de sopa de arroz. Cuando el bebé está estreñido, solo necesita alimentarlo con un poco de sopa de arroz todos los días (por supuesto, los granos de arroz en la sopa de arroz deben escurrirse), o puede alimentarlo con un poco de decocción de cebada. El jugo de naranja, el jugo de dátil y el jugo de col china también son buenas opciones. Se puede añadir alimento complementario a los bebés destetados con estreñimiento. Además de los huevos, muy nutritivos, las carnes magras, el hígado y el pescado, también conviene añadir verduras y frutas con más fibra, como espinacas, colza, col, apio, plátanos, peras, etc. La nutrición no favorece la carne y los huevos con un valor nutricional medio y alto, pero ignora las verduras. Síntomas graves: si el bebé no defeca durante varios días y tiene heces secas, no tome laxantes durante mucho tiempo para evitar afectar la absorción de nutrientes. En este momento, primero debe usar supositorios de glicerina o Kaisailu para niños para aliviar el estreñimiento. En circunstancias normales, sólo la mitad de la poción se puede utilizar para Kaiserol. Después de exprimir, el líquido debe permanecer en los intestinos durante al menos 3 a 15 minutos, para que el líquido pueda ablandar las heces antes de la defecación. Si aprietas y sacas inmediatamente, será en vano. A algunos padres les gusta usar los dedos para sacar las heces de su bebé, así que tenga mucho cuidado. Nunca uses el dedo índice, solo el meñique, humedecido en un poco de lubricante de vaselina para evitar dañar accidentalmente el esfínter anal de tu bebé. Recordatorio: no abuse de los remedios caseros para tratar el estreñimiento del bebé. Hay muchos "consejos de cocina" populares. Muchos padres siempre consideran el estreñimiento como un "viento caliente" y les dan a sus hijos "té de hierbas" o "té de siete estrellas".
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