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- ¿Cómo tratar la trombocitopenia? ¿A qué debemos prestar atención en nuestra vida diaria y alimentación? En primer lugar, hay un período de incubación antes de que aparezcan los síntomas hemorrágicos de la trombocitopenia inmunitaria inducida por fármacos. Los pacientes de baja estatura pueden desarrollar la enfermedad a las pocas horas de tomar el medicamento, mientras que los pacientes de mayor edad pueden desarrollar la enfermedad varios meses después. Generalmente de 5 a 10 días. A menudo se acompaña de escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, etc. 2. Otros pacientes con trombocitopenia inmunitaria presentan púrpura cutánea sistémica, epistaxis o menorragia en mujeres, fatiga, tez pálida y orina oscura. Ocasionalmente se pueden observar signos de daño renal, como hipertensión, hematuria y azotemia. Los síntomas neurológicos son raros. 3. Enfermedades transmitidas por la sangre 1. Anemia aplásica y enfermedades de la médula ósea: La anemia aplásica causada por diversos motivos se caracteriza por una disminución de los megacariocitos y una disminución de la producción de plaquetas en la médula ósea. La trombocitopenia puede ser la manifestación más temprana de la anemia aplásica o puede deberse a la recuperación de hemoglobina y granulocitos después del tratamiento, pero no de plaquetas. La trombocitopenia en enfermedades de la médula ósea, como la infiltración tumoral, se debe principalmente a que las células tumorales destruyen los megacariocitos y las piernas delgadas, por lo que se reduce la producción de plaquetas. Ambas condiciones pueden diagnosticarse claramente examinando la médula ósea. El primero tiene una baja proliferación de la médula ósea y megacariocitos reducidos; el segundo puede detectar células tumorales. 2. Los factores físicos y químicos inhiben la médula ósea: radiaciones ionizantes, agentes alquilantes, fármacos antimetabolitos, agentes citotóxicos y otros factores físicos y químicos. La trombocitopenia es una complicación común en el tratamiento de tumores malignos, que puede envenenar directamente las células de la médula ósea o producir una respuesta inmune. La mayoría de estos factores causan daño difuso a la médula ósea y los pacientes muestran niveles sanguíneos reducidos. Sin embargo, los megacariocitos en una minoría de pacientes son radiosensibles, ya que algunos solo pueden presentar trombocitopenia y megacariopenia. 3. Factores que inhiben selectivamente los megacariocitos: la clorotiazida y sus sinergistas pueden causar trombocitopenia no solo al producir anticuerpos plaquetarios, sino también al inhibir la producción de plaquetas. Y esto último es más importante. Generalmente se considera un efecto farmacológico. El paciente presentó mielosupresión y megacariocitopenia. Después de que algunas mujeres embarazadas toman este medicamento, puede causar trombocitopenia congénita en el recién nacido y la madre puede estar asintomática. 4. Displasia congénita de megacariocitos: esta enfermedad es poco común, con megacariocitos y plaquetas significativamente reducidos, y suele ir acompañada de malformaciones congénitas, como riñones, corazón, huesos, etc. El pronóstico es malo: alrededor de 2/3 de los niños mueren por hemorragia intracraneal en un plazo de 8 meses. La rubéola materna durante el embarazo y el D860 oral pueden ser factores de riesgo. 5. Otros: el estrógeno ocasionalmente causa trombocitopenia por agranulocitosis. El alcohol puede inhibir la producción de plaquetas, que es causada por un consumo excesivo de alcohol a largo plazo. El sangrado clínico es menor y las plaquetas pueden recuperarse después de dejar de beber. 4. Producción ineficaz de plaquetas. Esta enfermedad es común en algunos pacientes con anemia megaloblástica que carecen de vitamina B12 o ácido fólico. Se manifiesta como trombocitopenia, algunos pacientes tienen tendencia a sangrar y otros se presentan como pancitopenia, con megacariocitos de médula ósea normales o incluso aumentados, lo que indica una producción ineficaz de plaquetas. Con el tratamiento de la anemia megaloblástica, las plaquetas pueden volver a la normalidad. 5. La deficiencia de trombopoyetina es la trombocitopenia causada por una deficiencia congénita de trombopoyetina. La enfermedad es principalmente hereditaria, con sangrado en la infancia, recuento reducido de plaquetas, recuento normal de megacariocitos y sin cambios especiales en la estructura morfológica. 6. La trombocitopenia cíclica es un trastorno hemorrágico causado por una trombocitopenia cíclica inexplicable. Esta enfermedad es relativamente común. La trombocitopenia y la trombocitemia se alternan regularmente, generalmente cada 20 a 30 días. Esta enfermedad es más común en mujeres y su aparición suele coincidir con la menstruación. Durante la menstruación, las plaquetas disminuyen y aumenta el sangrado. Los megacariocitos generalmente no disminuyen y el sangrado es causado principalmente por la piel y las membranas mucosas. No existe un tratamiento específico. 7. Enfermedad del bazo causada por trombocitopenia. En circunstancias normales, 1/3 de las plaquetas del cuerpo están estancadas en el bazo. Cuando se presenta esplenomegalia, como hipertensión portal, enfermedad de Gaucher, linfoma, sarcoidosis, síndrome de Fally, etc. , la cantidad de plaquetas se puede reducir, pero la cantidad total de plaquetas en el cuerpo no disminuye. Después de inyectar epinefrina, el recuento de plaquetas puede aumentar significativamente durante un cierto período de tiempo. A veces, pueden estar presentes simultáneamente factores que aumentan la destrucción de plaquetas. 8. La trombocitopenia infecciosa es una enfermedad hemorrágica trombocitopénica causada por virus, bacterias u otras infecciones. 1. Infecciones virales: las infecciones virales que pueden causar trombocitopenia incluyen sarampión, rubéola, herpes simple, varicela, infección por citomegalovirus, hepatitis viral, influenza, paperas, fiebre hemorrágica epidémica, fiebre de uña de gato, dengue, etc. Los virus pueden invadir los megacariocitos y reducir la producción de plaquetas. Los virus también pueden adsorberse en las plaquetas, lo que provoca un mayor daño plaquetario; algunos pacientes con sarampión grave y fiebre hemorrágica epidémica consumen plaquetas debido a la coagulación intravascular diseminada.
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- ¿A qué debemos prestar atención con la gastritis atrófica? La mayoría de los síntomas de la gastritis superficial pueden desaparecer por sí solos, y las lesiones pueden recuperarse por completo al cabo de meses o años. Eliminar la causa: Se deben eliminar todos los posibles factores causantes o que agraven el cuadro, como dejar de fumar y beber, y reducir el consumo de sal, corregir los malos hábitos alimentarios y evitar alimentos que sean irritantes para el estómago; La dieta debe ser ligera y fácil de digerir, y evitar especias demasiado duras y fuertes y alimentos demasiado calientes o demasiado fríos. Es necesario desarrollar el hábito de masticar lentamente para lograr el propósito de facilitar la digestión, reducir la irritación del estómago, comer menos alimentos salados, ahumados y rancios y dejar de tomar algunos medicamentos que irritan la mucosa gástrica, especialmente la aspirina no esteroidea. se deben eliminar las infecciones crónicas en la cavidad nasal y la faringe, y las personas con bronquitis crónica deben evitar tragar flema. Tratamiento farmacológico: ① Los medicamentos de uso común para proteger la mucosa gástrica incluyen subcitrato de bismuto coloidal (CBS), sucralfato, Smecta, Mizrin-S, gel de hidróxido de aluminio, gastrina y Weiping. ② La metoclopramida o domperidona se utilizan para regular la motilidad gastrointestinal. Para pacientes con hipo, hinchazón o reflujo, se pueden usar medicamentos para la motilidad gástrica como metoclopramida, metropina o cisaprida. (3) Antibióticos Si la gastroscopia muestra una prueba positiva de Helicobacter pylori, se deben tomar antibióticos. La claritromicina, la amoxicilina, la gentamicina, la furazolidona, la estreptomicina, la kanamicina, la tetraciclina y el ácido shikímico tienen el efecto de eliminar el HP. Generalmente, hay dos tipos para elegir, a menudo utilizados en combinación con protectores de la mucosa gástrica y antiácidos. ④ Los medicamentos generadores de ácido de uso común incluyen cimetidina, ranitidina, famotidina, bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio), hidróxido de magnesio, metoclopramida, gel de hidróxido de aluminio y Gaiweiping. ⑤ Para el dolor epigástrico intenso, se pueden tomar tabletas de atropina, propofol, belladona o 654-2 (25-10 mg) por vía oral para reducir la secreción de ácido gástrico y aliviar los síntomas del dolor abdominal. Dado que este tipo de fármaco tiene efectos secundarios como sequedad de boca, palpitaciones y dificultad para orinar, debe usarse con precaución o contraindicarse en pacientes con hipertrofia prostática, glaucoma y enfermedades cardiovasculares. También se pueden utilizar ayudas digestivas como tabletas de levadura, lactasa y tabletas de Zhangxiao. En caso de reflujo ácido, también puede utilizar solo un supresor de ácido, como Tavemet, ranitidina y famotidina. Para prevenir el reflujo biliar, se puede tomar colestiramina para absorber la bilis; aquellos con hematemesis o heces con sangre deben tomar cianuro guanidina por vía oral; para la gastritis atrófica acompañada de distensión abdominal, se deben tomar tabletas de bacteria de ácido láctico o tabletas de Qitong para el hígado y el estómago. Tenga cuidado de no tomar Weishuping, antiácidos como el bicarbonato de sodio. Tratamiento quirúrgico: cuando la gastritis atrófica crónica se acompaña de displasia severa, se debe considerar el tratamiento quirúrgico. La gastritis atrófica grave y la metaplasia intestinal en el antro gástrico no son indicaciones absolutas para la cirugía, porque la gastritis atrófica crónica, la metaplasia intestinal y el cáncer son propensos a ocurrir en el estómago residual después de la cirugía. La tasa de cáncer de la gastritis atrófica es aproximadamente del 65.438 ± 0% y la gastroscopia debe realizarse un seguimiento regular. Particularmente para aquellos con pólipos, anomalías del desarrollo o depresiones o bultos localizados. En la gastritis atrófica leve, la mucosa gástrica es lisa y la posibilidad de cáncer es baja. La prevención requiere desarrollar buenos hábitos alimentarios, comer con regularidad, realizar comidas pequeñas con frecuencia y comer alimentos blandos que sean fáciles de digerir. Evite los alimentos crudos, fríos, duros, ásperos, grasosos y ricos en fibra. Evite comer en exceso. Masticar lentamente mientras se come ayuda a la digestión y la absorción, reduciendo así la carga sobre el estómago. Deben evitarse té, café, vino, etc. fuertes. Consuma menos alimentos propensos a las flatulencias, como patatas, batatas, cebollas, soja hervida, etc. Deje de fumar y evite comer alimentos picantes. Evite comer alimentos recalentados, ácidos y ahumados durante mucho tiempo. Al mismo tiempo, evite el uso prolongado de medicamentos que irriten la mucosa gástrica, especialmente la aspirina. Propafenona, indometacina, prednisona, etc. Además, preste atención al equilibrio entre trabajo y descanso, mantenga una vida regular, mantenga un estado de ánimo optimista y feliz y evite la tensión, la ansiedad y la depresión. Principios generales: una dieta no irritante, baja en fibra, fácil de digerir y nutritiva; comer menos y comer más, relajarse y mantener el buen humor al comer; 1. Eliminar la causa. Trate a fondo la gastritis aguda; deje de fumar y beber; evite los alimentos y medicamentos irritantes; trate las infecciones bucales crónicas, la dieta, etc. 2. Consuma más alimentos blandos. Consuma alimentos que sean fáciles de digerir, minimice la irritación de la mucosa gástrica, mastique lentamente, deje que sus dientes trituren completamente los alimentos y mezcle completamente los alimentos con el jugo gástrico. Evite los alimentos crudos, fríos, ácidos, picantes y duros. Consuma comidas pequeñas con frecuencia y prepare los cereales secundarios con cuidado. Los pacientes con problemas estomacales pueden realizar cinco comidas. El ejemplo de demostración es el siguiente: Desayuno: 50 gramos de gachas de arroz, 50 gramos de panecillos, 1 huevo cocido y 1 trozo de tofu. Comida 1: 300 g de leche, 15 g de azúcar, 15 g de galletas. Almuerzo: 100 g de arroz tierno, 100 g de filete de pescado frito, sopa de espinacas y huevo. Comida 2: 300 gramos de leche de soja, 10 gramos de azúcar, 25 gramos de bizcocho. Cena: 50 gramos de papilla de arroz, 50 gramos de bizcocho, 150 gramos de carne picada y puré de patatas. 3. Si hay desnutrición o anemia se debe dar más huevos, comer más verduras frescas e hígados, riñones, etc. de animales.
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Sin embargo, siempre que se realice un historial médico detallado y se examinen cuidadosamente los factores desencadenantes, los síntomas nasales acumulativos exceden 1 hora por día y el curso de la enfermedad dura más de 1 mes. Después de excluir las siguientes enfermedades, se puede diagnosticar la rinitis vasomotora. 1. La prueba cutánea con alérgenos para la rinitis alérgica es positiva y hay eosinófilos y basófilos en las secreciones nasales. Los ataques de rinitis estacional son estacionales. 2. La rinitis infecciosa se puede dividir en rinitis aguda y rinitis crónica. Las secreciones nasales suelen ser mucosas o purulentas y en su mayoría contienen neutrófilos. 3. La rinitis eosinofílica muy alérgica tiene una gran cantidad de eosinófilos en las secreciones nasales, pero no existe otra base alérgica. 4. Tríada de intolerancia a la aspirina Aunque puede haber una gran cantidad de eosinófilos en las secreciones nasales, el paciente tiene antecedentes de alergia y asma a preparados de ácido salicílico u otros fármacos antipiréticos y analgésicos, así como pólipos nasales. 5. La rinitis retrógrada excesiva es causada por demasiados axones retrógrados de los nervios sensoriales nasales. El estornudo repentino es el síntoma principal. La aparición es repentina y desaparece rápidamente. Respondedores a medicamentos para el tratamiento de la rinitis vasomotora: Hola Teng Yan, debes elegir los medicamentos a tiempo de acuerdo con los cambios en tu condición. 1. Los pacientes con congestión nasal como síntoma principal pueden utilizar descongestionantes nasales. Sin embargo, se debe prestar atención a la aparición de rinitis inducida por el fármaco durante la aplicación. Se puede utilizar la administración intermitente o alterna. El trifosfato de adenosina (ATP), 40 mg cada vez, tres veces al día, tiene un efecto significativo en el alivio de la congestión nasal. Recientemente se ha demostrado que el ATP puede ser otro agente simpaticomimético. 2. Muchos factores no inmunes de los antihistamínicos pueden hacer que los mastocitos liberen histamina. Por lo tanto, los antihistamínicos siguen siendo eficaces en muchos casos y se puede dar prioridad a aquellos con síntomas evidentes de picazón nasal y estornudos. 3. Los fármacos anticolinérgicos son adecuados para pacientes con secreción nasal como síntoma principal. El aerosol de bromuro de ipratropio, 80 μg por fosa nasal, 4 veces al día, puede controlar eficazmente la secreción nasal. 4. La hormona adrenocortical ejerce efectos antiinflamatorios no específicos en todos los niveles dentro y fuera de las células, por lo que tiene un efecto significativo en algunos casos de rinitis vasomotora con síntomas evidentes de estornudos, secreción nasal excesiva y acuosa y edema evidente de las fosas nasales. mucosa. (3) Se puede considerar el tratamiento quirúrgico para pacientes con una de las siguientes condiciones: ① Tratamiento conservador durante más de 65, 438+0 años, los síntomas son incontrolables y tienden a empeorar ② La malformación anatómica de la estructura nasal afecta significativamente la ventilación o el drenaje de los senos nasales; ③ Tejido patológico irreversible, como cambios proliferativos en la mucosa nasal o pólipos nasales enormes. 1. Corrección de deformidades anatómicas. La principal deformidad estructural nasal que puede agravar los síntomas de la rinitis vasomotora es la desviación del tabique nasal, que en casos graves suele contactar o incluso comprimir el cornete. Esta estimulación a largo plazo no sólo agravará la respuesta inflamatoria local, sino que a menudo también provocará dolores de cabeza. La estenosis nasal también es una deformidad anatómica común que causa principalmente congestión nasal. La estenosis de las fosas nasales suele ser causada por el colapso del cartílago en el lado lateral de la nariz. Algunas personas lo llaman rinitis estructural, que es un síntoma nasal causado por una malformación anatómica de la cavidad nasal. La corrección temprana de las deformidades mencionadas anteriormente puede aliviar significativamente los síntomas e incluso curarlos. 2. Los pólipos nasales causados por la extirpación irreversible de tejido que obviamente causan hipertrofia por congestión nasal y edema a largo plazo de la mucosa nasal deben eliminarse lo antes posible. 3. Reducir la excitabilidad de los nervios intranasales. Corta el control de las fibras nerviosas parasimpáticas de la cavidad nasal y reduce su excitabilidad. Estas cirugías incluyen: (1) neurotomía petrosa superficial (2) neurotomía vidiana (3) neurotomía preetmoidal para el tratamiento de la rinitis vasomotora Encuestado: Wu Jian Mejorar las condiciones y el entorno de trabajo, captar el ritmo de la vida y estabilizar las emociones, no sentir demasiado cansado y nervioso. El tratamiento psicológico necesario o el lenguaje sugerente a veces pueden lograr resultados evidentes. Puede utilizarse en pacientes con congestión nasal como síntoma principal. Sin embargo, se debe prestar atención a la aparición de rinitis inducida por el fármaco durante la aplicación. Se puede utilizar la administración intermitente o alterna. El trifosfato de adenosina (ATP), 40 mg cada vez, tres veces al día, tiene un efecto significativo en el alivio de la congestión nasal. Muchos factores no inmunológicos pueden hacer que los mastocitos liberen histamina, por lo que los antihistamínicos siguen siendo eficaces en muchos casos. Se puede dar prioridad a aquellas personas con síntomas evidentes de picazón nasal y estornudos. El aerosol de bromuro de ipratropio, 80 μg por fosa nasal, 4 veces al día, puede controlar eficazmente la secreción nasal.
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