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La encuesta epidemiológica de mi país muestra que la prevalencia de EPOC en personas mayores de 40 años es de 8,2, lo cual es muy alarmante. Los factores de riesgo de la EPOC incluyen factores de susceptibilidad individual y factores ambientales, que se influyen entre sí. Factores individuales Algunos factores genéticos aumentan el riesgo de EPOC. Un factor genético conocido es la deficiencia de α1-antitripsina. La deficiencia grave de α1-antitripsina se asocia con el desarrollo de enfisema en los no fumadores. En China no se ha informado oficialmente de enfisema causado por deficiencia de α1-antitripsina. El asma bronquial y la hiperreactividad de las vías respiratorias son factores de riesgo de EPOC, y la hiperreactividad de las vías respiratorias puede estar relacionada con ciertos genes y factores ambientales. Factores ambientales 1. Fumar: Fumar es un factor causante importante de la EPOC. Los fumadores tienen una mayor tasa de anomalías de la función pulmonar y una disminución más rápida del FEV1 por año. Mueren más fumadores a causa de la EPOC que los no fumadores. El tabaquismo pasivo también puede causar síntomas respiratorios y EPOC. El tabaquismo en mujeres embarazadas puede afectar el crecimiento de los pulmones del feto y el desarrollo intrauterino, y puede tener cierto impacto en la función del sistema inmunológico del feto. 2. Polvo y productos químicos ocupacionales: cuando la concentración de polvo y productos químicos ocupacionales (humo, alérgenos, gases residuales industriales y contaminación del aire interior, etc.) es demasiado grande o el tiempo de exposición es demasiado prolongado, puede ocurrir EPOC no relacionada con el tabaquismo. La exposición a determinadas sustancias, irritantes, polvos orgánicos y alérgenos puede aumentar la reactividad de las vías respiratorias. 3. Contaminación del aire: los gases químicos como el cloro, los óxidos de nitrógeno y el dióxido de azufre tienen efectos irritantes y citotóxicos sobre la mucosa bronquial. Cuando hay un aumento significativo de humo o dióxido de azufre en el aire, hay un aumento significativo de los ataques agudos de EPOC. Otros polvos, como sílice, polvo de carbón, polvo de algodón, polvo de caña de azúcar, etc. , también irrita la mucosa bronquial, altera la función de limpieza de las vías respiratorias y crea condiciones para la invasión bacteriana. Grandes cantidades de vapores de cocina y humo de los biocombustibles se han relacionado con la aparición de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, y la contaminación del aire interior procedente de los biocombustibles puede tener un efecto sinérgico con el tabaquismo. 4. Infección: La infección del tracto respiratorio es otro factor importante en la aparición y exacerbación de la EPOC. Los virus también desempeñan un papel en la aparición y progresión de la EPOC. Las infecciones graves del tracto respiratorio inferior en la infancia se asocian con una función pulmonar reducida y síntomas respiratorios en la edad adulta. 5. Estado socioeconómico: la incidencia de EPOC está relacionada con el nivel socioeconómico del paciente. Esto puede estar relacionado con diferencias en la contaminación del aire interior y exterior, el estado nutricional u otro nivel socioeconómico. La patogénesis de la EPOC no se comprende completamente. Generalmente se acepta que la EPOC se caracteriza por una inflamación crónica de las vías respiratorias, el parénquima pulmonar y los vasos pulmonares. Los macrófagos alveolares, los linfocitos T (especialmente CD) y los neutrófilos aumentaron en diferentes partes de los pulmones, y en algunos pacientes los eosinófilos aumentaron. Las células inflamatorias activadas liberan una variedad de mediadores, incluidos el leucotrieno B4 (LTB4), la interleucina 8 (1L-8), el factor de necrosis tumoral α (TNF-α) y otros mediadores. Estos mediadores pueden alterar la estructura pulmonar y/o promover respuestas inflamatorias neutrofílicas. Además de la inflamación, el desequilibrio de proteasas y antiproteasas, la oxidación y los antioxidantes en los pulmones y la disfunción del sistema nervioso autónomo (como la distribución anormal de los receptores colinérgicos) también desempeñan un papel importante en la patogénesis de la EPOC. La inhalación de partículas o gases nocivos puede causar inflamación pulmonar; fumar puede inducir inflamación y dañar directamente los pulmones. Varios factores de riesgo de EPOC pueden producir procesos inflamatorios similares, lo que lleva a la aparición de EPOC; [1] Fisiopatología Según los cambios patológicos de los pulmones con EPOC, existen cambios fisiopatológicos correspondientes que son característicos de la EPOC, incluida la hipersecreción de moco, la disfunción ciliar, la limitación del flujo de aire, la expansión pulmonar excesiva, el intercambio anormal de gases, la hipertensión pulmonar y la hipertensión pulmonar. enfermedad, reacciones adversas sistémicas, etc. La hipersecreción de moco y la disfunción ciliar provocan tos y flema crónicas, que pueden preceder a otros síntomas y anomalías fisiopatológicas.
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- Hay un tumor en la cavidad articular de la parte superior del brazoCondroblastoma, nombre en inglés: condroblastoma, alias: condroblastoma epifisario benigno; tumor de células gigantes calcificado de hueso con cartílago; tumor de células gigantes; tumor de Codman El condroblastoma es un tumor benigno derivado de células cartilaginosas inmaduras (condroblastos). Descubierta por primera vez por Ernest Codman, la epífisis se encuentra principalmente en el extremo de los huesos largos, también conocido como tumor de Codman. Condroblastoma El condroblastoma es un tumor benigno que puede localizarse en la epífisis y prominencias óseas. Suele ocurrir al final de la infancia o la adolescencia. El tumor está compuesto de condrocitos. Edite este párrafo Etiología y patología. Los tumores de condroblastoma son densos y blandos, similares o idénticos a los tumores óseos de células gigantes y están claramente delimitados del hueso circundante. Las áreas calcificadas se asemejan a aserrín húmedo y áspero, con pequeñas áreas de color blanco amarillento como tiza, a veces áreas blancas con apariencia fibrosa o cartilaginosa y, a veces, hemorragias y quistes que pueden ocupar una gran porción del tumor. Cuando el tumor crece más allá del hueso y se extiende hacia la metáfisis, se puede ver claramente la destrucción del cartílago. El tumor puede contener algo de cartílago residual y el condroblastoma en la epífisis puede extenderse hasta el cartílago articular, adelgazando y comprimiendo el cartílago articular. En casos raros, el condroblastoma puede invadir una articulación a través del cartílago articular. Bajo el microscopio, las características histológicas básicas del condroblastoma son células de tamaño mediano, de forma esférica o poliédrica, con límites citoplasmáticos claros y fragmentos en forma de mosaico. Los núcleos celulares son redondos y bien coloreados, a menudo acompañados de nucléolos evidentes. se acompaña de pleomorfismo leve, algunas células gigantes multinucleadas (sólo unos pocos núcleos) y pocas figuras mitóticas. Hay poca red de fibras intercelulares y matriz, y pequeñas calcificaciones. Las sales de calcio son a veces pequeñas partículas que rodean los materiales intracelulares y las células, formando una fina red pericelular. Estas calcificaciones son características del condroblastoma pero son poco comunes. En el condroblastoma pueden estar presentes células gigantes multinucleadas, su presencia y número son inciertos y la mayoría son macrófagos, como en muchas enfermedades óseas, en respuesta a hemorragia, calcificación y osificación. Edite las manifestaciones clínicas de este párrafo. El condroblastoma es más común en hombres, con una proporción hombre:mujer de 2 a 3:1. La mayoría de los casos ocurren entre las edades de 10 y 20 años. Debido a su lento crecimiento, sus síntomas pueden permanecer estables durante varios años después de que se presenta el tumor, por lo que también se puede observar entre los 25 y 30 años, pero se origina en el período de crecimiento óseo. En circunstancias especiales, también puede ocurrir antes de los 10 años y después de los 20 a 25 años. La epífisis o cóndilo se encuentra proximal al cartílago en crecimiento. Debido a su crecimiento expansivo, los condroblastomas tienden a destruir el cartílago en crecimiento y pueden diseminarse desde la epífisis a las metáfisis adyacentes. En algunos casos especiales, el condroblastoma puede ocurrir en el lado opuesto del cartílago en crecimiento, conocido como metáfisis. El condroblastoma se produce principalmente en las epífisis y apófisis de los huesos largos, seguido del fémur, el húmero y la tibia. En el fémur proximal, los tumores pueden originarse en la epífisis o el trocánter, el condroblastoma en el húmero proximal a menudo se origina en la tuberosidad mayor del húmero y, en la tibia, a menudo ocurre en la tibia proximal. La mayoría de los condroblastomas se encuentran alrededor de las articulaciones de la rodilla, el hombro y la cadera. Los síntomas aparecen más tarde y son más leves, y a menudo persisten durante meses y, a veces, años antes de que se diagnostique el tumor. Debido a que los tumores siempre ocurren alrededor de las articulaciones, los síntomas tienden a estar relacionados con las articulaciones, seguidas de las rodillas, los hombros y las caderas. El condroblastoma es moderadamente doloroso y puede aparecer debido a un traumatismo o compresión del tumor. En el condroblastoma inflamado y superficial, los huesos pueden estar ligeramente inflamados de forma excéntrica, la función articular puede ser limitada, puede haber derrame articular moderado, exudación serosa-sanguinolenta y atrofia muscular. Editar este párrafo El diagnóstico y diagnóstico diferencial del condroblastoma mediante el examen de la línea auxiliar es más típico, especialmente cuando el tumor se localiza en la epífisis. Las áreas osteolíticas del condroblastoma comienzan en la epífisis y tienden a extenderse sobre el cartílago en crecimiento hacia la metáfisis. Cuando el crecimiento del cuerpo se ha detenido o está a punto de detenerse, cuando el cartílago en crecimiento ha desaparecido o está a punto de desaparecer, si se toman radiografías continuas, se puede ver claramente el tumor destruyendo y atravesando el cartílago aún en crecimiento. El condroblastoma es un tumor pequeño o mediano, que varía de 1 a 2 cm a 6 a 7 cm de diámetro. La osteólisis epifisaria suele ser central o excéntrica. Cuando los tumores se originan en la tuberosidad mayor del húmero, las lesiones osteolíticas suelen localizarse en el húmero proximal y son excéntricas, redondas o ligeramente policíclicas. Su transmitancia de rayos X no es muy fuerte y se pueden ver nubes o partículas delgadas y débiles a los rayos X. Es típico que los condroblastomas tengan bordes bien definidos y, a veces, líneas finas de esclerosis ósea. En casos de descentración e hinchazón, el hueso cortical puede hincharse hasta casi desaparecer.
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