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Las áreas calcificadas se asemejan a aserrín húmedo y áspero, con pequeñas áreas de color blanco amarillento como tiza, a veces áreas blancas con apariencia fibrosa o cartilaginosa y, a veces, hemorragias y quistes que pueden ocupar una gran porción del tumor. Cuando el tumor crece más allá del hueso y se extiende hacia la metáfisis, se puede ver claramente la destrucción del cartílago. El tumor puede contener algo de cartílago residual y el condroblastoma en la epífisis puede extenderse hasta el cartílago articular, adelgazando y comprimiendo el cartílago articular. En casos raros, el condroblastoma puede invadir una articulación a través del cartílago articular. Bajo el microscopio, las características histológicas básicas del condroblastoma son células de tamaño mediano, de forma esférica o poliédrica, con límites citoplasmáticos claros y fragmentos en forma de mosaico. Los núcleos celulares son redondos y bien coloreados, a menudo acompañados de nucléolos evidentes. se acompaña de pleomorfismo leve, algunas células gigantes multinucleadas (sólo unos pocos núcleos) y pocas figuras mitóticas. Hay poca red de fibras intercelulares y matriz, y pequeñas calcificaciones. Las sales de calcio son a veces pequeñas partículas que rodean los materiales intracelulares y las células, formando una fina red pericelular. Estas calcificaciones son características del condroblastoma pero son poco comunes. En el condroblastoma pueden estar presentes células gigantes multinucleadas, su presencia y número son inciertos y la mayoría son macrófagos, como en muchas enfermedades óseas, en respuesta a hemorragia, calcificación y osificación. Edite las manifestaciones clínicas de este párrafo. El condroblastoma es más común en hombres, con una proporción entre hombres y mujeres de 2 a 3:1. La mayoría de los casos ocurren entre las edades de 10 y 20 años. Debido a su lento crecimiento, sus síntomas pueden permanecer estables durante varios años después de que se presenta el tumor, por lo que también se puede observar entre los 25 y 30 años, pero se origina en el período de crecimiento óseo. En circunstancias especiales, también puede ocurrir antes de los 10 años y después de los 20 a 25 años. La epífisis o cóndilo se encuentra proximal al cartílago en crecimiento. Debido a su crecimiento expansivo, los condroblastomas tienden a destruir el cartílago en crecimiento y pueden diseminarse desde la epífisis a las metáfisis adyacentes. En algunos casos especiales, el condroblastoma puede ocurrir en el lado opuesto del cartílago en crecimiento, conocido como metáfisis. El condroblastoma se produce principalmente en las epífisis y apófisis de los huesos largos, seguido del fémur, el húmero y la tibia. En el fémur proximal, los tumores pueden originarse en la epífisis o el trocánter, el condroblastoma en el húmero proximal a menudo se origina en la tuberosidad mayor del húmero y, en la tibia, a menudo ocurre en la tibia proximal. La mayoría de los condroblastomas se encuentran alrededor de las articulaciones de la rodilla, el hombro y la cadera. Los síntomas aparecen más tarde y son más leves, y a menudo persisten durante meses y, a veces, años antes de que se diagnostique el tumor. Debido a que los tumores siempre ocurren alrededor de las articulaciones, los síntomas tienden a estar relacionados con las articulaciones, seguidas de las rodillas, los hombros y las caderas. El condroblastoma es moderadamente doloroso y puede aparecer debido a un traumatismo o compresión del tumor. En el condroblastoma inflamado y superficial, el hueso puede estar ligeramente inflamado de forma excéntrica, la función articular puede ser limitada, puede haber derrame articular moderado, exudación serosa-sanguinolenta y atrofia muscular. Editar este párrafo El diagnóstico y diagnóstico diferencial del examen lineal del condroblastoma es más típico, especialmente cuando el tumor se localiza en la epífisis. Las áreas osteolíticas del condroblastoma comienzan en la epífisis y tienden a extenderse sobre el cartílago en crecimiento hacia la metáfisis. Cuando el crecimiento del cuerpo se ha detenido o está a punto de detenerse, cuando el cartílago en crecimiento ha desaparecido o está a punto de desaparecer, si se toman radiografías continuas, se puede ver claramente el tumor destruyendo y atravesando el cartílago aún en crecimiento. El condroblastoma es un tumor pequeño o mediano, que varía de 1 a 2 cm a 6 a 7 cm de diámetro. La osteólisis epifisaria suele ser central o excéntrica.
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Estos alimentos incluyen: queso, yemas de huevo, alimentos procesados fritos, helados, pasteles, carnes rojas, etc. Síntomas y riesgos La mayoría de los pacientes con hiperlipidemia no saben que tienen hiperlipidemia al principio, es decir, no hay síntomas en la etapa inicial, pero a medida que pasa el tiempo, las manifestaciones clínicas aparecerán naturalmente lentamente. El colesterol, así como los triglicéridos y otras grasas, se acumulan en el cuerpo, lo que hace que las arterias se estrechen, la sangre se espese y fluya lentamente, lo que dificulta el paso de la sangre, lo que puede aumentar la presión arterial. ¿Necesito control de medicación? Si el colesterol es demasiado alto, unos buenos hábitos de salud, como el ejercicio, la pérdida de peso y una dieta nutritiva, pueden ayudar a reducirlo. Si no lo hace, es posible que su médico quiera que agregue medicamentos a su estilo de vida saludable para controlarlo. Por supuesto, si necesita medicamentos depende de su edad, niveles de colesterol y otros factores que aumentan su riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Cuando comienza a tomar medicamentos para tratar el colesterol, existe una variedad de medicamentos que puede probar. 1. Las estatinas, medicamentos populares, son los mejores medicamentos para reducir el colesterol "malo" (LDL). También pueden aumentar las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y reducir las grasas en la sangre llamadas triglicéridos. Las estatinas ayudan al hígado a reducir el colesterol y a eliminar parte del colesterol de la sangre. Incluyen atorvastatina (lipstatin), fluvastatina (levavastatin), lovastatina (movastatin, Kubrat Pulev, Alto), pravastatina (pravastatin), Rosuator, atorvastatina cálcica (Cres) y simvastatina (Zoko). Algunos son más fuertes que otros y tienen más efectos secundarios. Efectos secundarios de las estatinas Algunas personas dicen que las estatinas pueden causar dolor muscular. En casos raros, también pueden dañar los músculos o el hígado. Las estatinas también aumentan el azúcar en sangre. 2. Niacina Puede comprar esta vitamina B sin receta como suplemento, pero los médicos recetan niacina más fuerte (Niacor, Niaspan) para tratar el colesterol. Estos medicamentos limitan la cantidad de LDL que puede producir el hígado, por lo que se produce menos LDL en la sangre. También reducen los triglicéridos y pueden aumentar los niveles de HDL. Si bien estos medicamentos son medicamentos recetados, los suplementos de niacina no lo son, así que hable con su médico antes de ir a la farmacia a comprar uno. Niacina: efectos secundarios y riesgos Aunque es una vitamina natural, puede aumentar la posibilidad de sufrir algunos efectos secundarios adversos, como derrames cerebrales, diabetes tipo 2, problemas hepáticos, hemorragias o infecciones. 3. Inhibidor de la absorción de colesterol Este medicamento, ezetimiba (Zetia), hace que los intestinos absorban menos colesterol de los alimentos. Principalmente le ayuda a reducir su LDL, pero también puede reducir sus triglicéridos y HDL. Si ya está tomando una estatina pero experimenta efectos secundarios fuertes, es posible que pueda agregar este medicamento a su tratamiento y reducir la dosis de la estatina. Esta combinación puede reducir los efectos secundarios y reducir el colesterol. Efectos secundarios del inhibidor de la absorción Este medicamento casi no tiene efectos secundarios. La diarrea leve es la más común. Muy pocas personas experimentan debilidad muscular. Es muy poco probable que se produzca daño hepático si toma estatinas. 4. Inhibidores de PCSK 9. Bloquean una proteína en el hígado llamada PCSK 9. Esto ayuda a las células del hígado a eliminar más LDL de la sangre. Estos poderosos medicamentos, Praluent y evodialumab (Repatha), pueden reducir significativamente los niveles de colesterol. Ahora, los médicos los recetan principalmente para tratar la hipercolesterolemia familiar, un trastorno genético que causa colesterol alto. No es necesario que tome estos medicamentos todos los días, pero necesitará una inyección cada dos o cuatro semanas. Efectos secundarios de los inhibidores de PCSK 9 Algunas personas tienen más probabilidades de resfriarse u otras infecciones respiratorias mientras usan estos medicamentos. 5. Quizás conozcas estos nutrientes como aceite de pescado. Si tiene triglicéridos altos, los ácidos grasos omega-3 pueden ayudarlo a reducir esos números a la mitad.
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- Manifestaciones clínicas y principios de tratamiento de la trombosis venosa de los miembros inferioresLa trombosis venosa de los miembros inferiores se refiere a la formación de trombos en las venas de los miembros inferiores. No hay diferencia de edad ni de sexo y las lesiones se producen principalmente en las venas de las extremidades. La trombosis, especialmente la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores, a menudo se trata mal, lo que deja obstrucción de las venas profundas o insuficiencia de la válvula venosa en las extremidades inferiores. En ocasiones, los casos graves pueden provocar una embolia pulmonar debido a la pérdida del trombo. El estancamiento del flujo sanguíneo, la hipercoagulación sanguínea y el daño de la pared vascular son los tres factores principales que causan la trombosis venosa. Uno de estos factores puede desempeñar un papel principal y otros factores pueden complementarse entre sí para causar trombosis. Manifestaciones clínicas 1. La trombosis venosa superficial (es decir, tromboflebitis) ocurre principalmente en las venas superficiales de las extremidades (esos vasos sanguíneos de color azul violeta claramente visibles en la piel), como la vena safena mayor y la vena safena menor. La enfermedad es propensa a la recurrencia. En la etapa aguda, hay dolor local e hinchazón en la extremidad afectada. Se puede sentir un cordón sensible a lo largo de la vena dañada y la piel está caliente y enrojecida. Después de 1 a 3 semanas, la inflamación venosa disminuyó gradualmente y aparecieron cordones locales y pigmentación de la piel, que duraron mucho tiempo. 2. La trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores puede ocurrir en cualquier parte de las venas de las extremidades inferiores. Dependiendo de dónde ocurra la trombosis, los síntomas pueden ser leves o graves. Cuando el trombo sólo se produce en las venas profundas de la pantorrilla (tipo periférico), los síntomas no son evidentes y se manifiestan como una ligera hinchazón y dolor en la pantorrilla, una leve sensibilidad en los gastrocnemios y pesadez local, por lo que es fácil ignorarlo cuando el trombo continúa; se extiende desde la pantorrilla hasta el muslo, la hinchazón y el dolor de la pantorrilla se vuelven cada vez más evidentes, las venas superficiales debajo de la ingle están dilatadas e hinchadas y hay sensibilidad evidente en el triángulo femoral (el área del triángulo de aproximadamente 3M2 en el parte interna del muslo cerca de la ingle), y se puede sentir un cordón doloroso, formando así una trombosis de la vena iliofemoral (tipo central). En este momento, puede haber síntomas sistémicos como fiebre, fatiga, taquicardia y niveles elevados de glóbulos blancos. Si el coágulo se desprende, puede provocar una embolia pulmonar con graves consecuencias. En la embolia pulmonar puede producirse tos, dolor torácico, disnea e incluso cianosis, shock y muerte súbita. Si se produce una trombosis extensa en todo el sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (tipo mixto), no solo causará obstrucción venosa, sino que también estimulará un fuerte espasmo arterial, dolor intenso en las extremidades inferiores, hinchazón extensa y obvia de toda la extremidad. y la piel quedará tensa, brillante y de color marrón violáceo. Pueden aparecer ampollas en algunas partes, el pulso de la arteria tibial posterior y la arteria tibial dorsal desaparece y pueden producirse shock y gangrena venosa (ulceración, necrosis) de las extremidades. Este tipo particular también se llama "contusión femoral". El diagnóstico tiene las manifestaciones clínicas típicas anteriores y generalmente no es difícil de diagnosticar. Para determinar mejor la ubicación, extensión y alcance de la lesión, se pueden utilizar los siguientes métodos de inspección: 1. Examen por ultrasonido, que es un método de inspección común. La ecografía puede observar directamente el diámetro y la luz de las venas para comprender el tamaño y la ubicación de la embolia. Las imágenes Doppler color en tiempo real tienen buena especificidad y sensibilidad (hasta 95%) para la trombosis venosa profunda por encima de la rodilla. 2. La venografía es el método de examen más preciso, que puede determinar eficazmente si hay un trombo, el tamaño, la ubicación, la forma y la circulación colateral del trombo. Además, la angiografía retrógrada se puede utilizar para comprender la función de las válvulas venosas. Sin embargo, dado que este método implica ciertos daños y también puede provocar reacciones alérgicas o daños en la función renal, es necesario. Tratamiento 1. Tratamiento de la tromboflebitis superficial. Tratamiento general: reposo en cama, elevar el miembro afectado por encima del nivel del corazón, aplicar calor local y usar medias o vendajes elásticos si es necesario. Evite estar de pie o sentado durante largos períodos de tiempo. 2. Tratamiento farmacológico: Los analgésicos incluyen: fenilbutazona, indometacina (indometacina), piroxicam (piroxicam), aspirina, etc. , generalmente no requieren tratamiento con antibióticos o anticoagulantes. 2. Tratamiento de la trombosis venosa profunda Tratamiento general: Descanse en cama, levante el miembro afectado por encima del nivel del corazón, a unos 20 o 30 cm de la superficie de la cama, y doble ligeramente la articulación de la rodilla. Mantenga las heces suaves y evite la defecación forzada para provocar la caída de los coágulos de sangre y provocar una embolia pulmonar. Use medias de compresión largas durante 6 semanas a 3 meses después de levantarse. 2. Terapia anticoagulante A: Heparina: la inyección intravenosa de heparina puede aumentar el tiempo de tromboquinasa a 1,5-2 veces lo normal, y el tratamiento de mantenimiento puede mantenerse durante 5-7 días. Sin embargo, la dosis de heparina intravenosa es difícil de controlar y un poco de descuido puede provocar hemorragia. Por lo tanto, los métodos más seguros pueden ser la heparina de bajo peso molecular y la inyección subcutánea. 1. B: Warfarina: Tome warfarina por vía oral después de 5 días de tratamiento con heparina hasta que el índice INR de coagulación (tiempo de tromboquinasa) alcance 2-3 veces el nivel normal. Posteriormente se administra una dosis de mantenimiento durante 3 a 4 meses. 3. Los fármacos de uso común para el tratamiento trombolítico incluyen la uroquinasa, la estreptoquinasa y la plasmina. Debido a que causa sangrado fácilmente, su eficacia a largo plazo no es mejor que la terapia anticoagulante, por lo que generalmente solo se usa cuando ocurre embolia pulmonar. 4. Para pacientes que no pueden utilizar terapia anticoagulante y tienen bajo riesgo de embolia pulmonar, se puede intentar elevar las extremidades y aplicar calor local. 5. El efecto del bloqueo del nervio simpático lumbar es incierto.
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