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La línea que conecta las crestas ilíacas bilaterales pasa por la apófisis espinosa de la cuarta vértebra lumbar o el espacio 3-4 de las vértebras lumbares, que sirve como punto de referencia de posicionamiento. Desinfecte la piel y cúbrala con una toalla esterilizada. Utilice procaína al 0,5-1% para anestesia de infiltración en el punto de punción. Elija una aguja de punción lumbar fina (22-26 g). Durante la punción intermedia, la aguja de punción lumbar debe perforarse en una dirección paralela a la apófisis espinosa. La punta de la aguja ingresará al espacio epidural a través de la piel, el ligamento subcutáneo, supraespinal, el ligamento interespinoso y el ligamento amarillo, y luego avanzará hacia la punción. la duramadre y la membrana de telaraña. A menudo hay una clara sensación de avance al cruzar el ligamento amarillo y la duramadre. Cuando el líquido cefalorraquídeo sale de la aguja, se puede inyectar anestésico local (Figura 1-29). Los anestésicos locales comúnmente utilizados incluyen los siguientes tipos y generalmente se utilizan soluciones con mayor gravedad específica (Tabla 1-13). Por ejemplo: ① Solución de azúcar de procaína al 6% (procaína en polvo 150 mg + 0,1% de epinefrina 0,2 ml + 5% de glucosa 2,3 ml). ②Una mezcla de 1% de tetracaína, 10% de glucosa y 3% de efedrina, 1 ml cada uno. ③ 0,75% de bupivacaína (contiene azúcar). (2) Cambios fisiológicos El líquido cefalorraquídeo es incoloro y transparente, con un valor de pH de 7,40 y una gravedad específica de 1,003 ~ 1,008. Los anestésicos locales se difunden a través del líquido cefalorraquídeo y actúan directamente sobre las raíces de los nervios espinales que ingresan a parte de la médula espinal. La anestesia de la raíz anterior puede bloquear los nervios motores (relajación muscular) y las fibras eferentes simpáticas (vasodilatación, bradicardia, etc.); después de la anestesia de la raíz posterior, se pueden bloquear los nervios sensoriales (pérdida de sensación) y las fibras aferentes simpáticas. Varias fibras nerviosas varían en grosor. Cuanto más grueso sea el diámetro, mayor será la concentración del fármaco y mayor será el tiempo de inducción. Cuando el anestésico local se propaga a la cabeza a través del líquido cefalorraquídeo, las fibras nerviosas simpáticas de menor diámetro se bloquean primero, seguidas de los nervios sensoriales y, en último lugar, las fibras nerviosas motoras más gruesas. Después del bloqueo del nervio simpático, los vasos sanguíneos de resistencia y los vasos sanguíneos de volumen en el área dominante se dilatan, el volumen del lecho vascular se expande rápidamente y el volumen sanguíneo circulante efectivo es relativamente insuficiente. Dependiendo del grado de anestesia, la presión arterial disminuye en diversos grados, y la magnitud de la disminución depende de la extensión del bloqueo y puede compensarse mediante vasoconstricción en el área anestesiada. Es más probable que el bloqueo alto cause hipotensión. A excepción del segmento sacro, la mayoría de las fibras nerviosas parasimpáticas no están bloqueadas, por lo que se producen reacciones como bradicardia, contracción y peristaltismo intestinal y tirones de órganos internos que provocan náuseas y vómitos. Cuando se bloquean las fibras nerviosas sensoriales, el dolor en la misma zona desaparece. Una vez bloqueadas las fibras nerviosas motoras, los músculos esqueléticos inervados por ellas se relajan. El diafragma está inervado por los nervios cervicales 3 a 4 y los músculos intercostales están inervados por los nervios torácicos 1 a 2. Cuando el diafragma y los músculos intercostales están completamente paralizados, la respiración espontánea desaparece, y cuando solo los músculos intercostales están completamente paralizados, se produce depresión respiratoria. 1. La caída de la presión arterial ocurre a menudo en pacientes con un alto grado de anestesia, una preparación preoperatoria insuficiente o un mal estado general. Después del inicio de la anestesia, se debe mantener el acceso intravenoso y ampliar adecuadamente el volumen sanguíneo. Para caída leve de la presión arterial, inyección intramuscular de 30 mg de efedrina (adultos), infusión intravenosa rápida de 15 mg e infusión acelerada en casos graves. Para las caídas de la presión arterial y la bradicardia causadas por la tracción visceral, se debe suspender la estimulación quirúrgica, se deben inyectar 0,5 mg de atropina por vía intravenosa y se deben usar vasoconstrictores si es necesario. 2. Después del bloqueo del nervio espinal torácico, se produce depresión respiratoria, parálisis de los músculos intercostales y el cuerpo depende del diafragma para compensar. En este momento, se puede alentar al paciente a que respire profundamente, tome oxígeno o ayude a respirar para mantener una ventilación pulmonar adecuada. Si el diafragma está paralizado y la respiración se detiene, se debe realizar respiración artificial inmediatamente como primeros auxilios. Al mismo tiempo, preste atención a los bucles y al procesamiento correspondiente. 3. Dolor de cabeza después de la punción lumbar. El líquido cefalorraquídeo se filtra continuamente desde el orificio de punción hacia el espacio epidural, lo que provoca una disminución de la presión intracraneal y la dilatación de los vasos sanguíneos intracraneales, lo que provoca cefalea vascular. Suele aparecer de 1 a 3 días después de la anestesia. Empeora al levantar la vista o al sentarse, y se alivia o desaparece al acostarse. Para prevenir dolores de cabeza después de la anestesia espinal, se debe utilizar una aguja de cintura fina de 26 G para evitar punciones repetidas. Preste atención a la reposición de líquidos durante y después de la operación para evitar la deshidratación. Las principales medidas después del dolor de cabeza son reposo en cama, infusión de líquidos intravenosos y tratamiento sintomático. Si es necesario, llenar el espacio epidural con solución salina normal (o dextrano). 4. La retención urinaria se debe principalmente al retraso en la recuperación de la función de la vejiga después de la anestesia del nervio sacro, que es más común después de una cirugía anal o perineal. El llenado prematuro de la vejiga causado por una infusión intraoperatoria rápida o dolor posoperatorio en la herida puede afectar la micción. Después de que ocurre la retención urinaria, se deben utilizar métodos de tratamiento como compresas calientes, fisioterapia, acupuntura y cateterismo urinario.
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Además de utilizarse como condimento, el anís estrellado también se puede utilizar como materia prima para perfumes, pastas de dientes, jabones, cosméticos, etc. Industrialmente, también puede utilizarse con fines médicos como carminativo y estimulante. Es de naturaleza cálida y de sabor picante. Tiene los efectos de calentar el yang, dispersar el frío, regular el qi y aliviar el dolor. Se utiliza para tratar vómitos fríos, hernia fría, dolor abdominal, deficiencia renal y lumbalgia, pie de atleta seco y húmedo, etc. Magnoliae Magnoliae, también conocida como pluma de madera, se refiere principalmente a los botones florales de Xinyi. , Wangchun Magnolia, Wudang Magnolia y otras plantas de magnolia. Producido principalmente en China, Henan, Shaanxi y otros lugares. Come crudo. La magnolia, también conocida como prímula, pertenece a la familia Magnoliaceae. El color es brillante, los cogollos compactos, las escamas limpias y la fragancia rica. Xinyi tiene el efecto de dispersar el frío y puede usarse para tratar la rinitis y reducir la presión arterial. Xinyi no es sólo una especia preciosa y una materia prima química, sino también una planta verde ornamental. Históricamente, la demanda ha sido escasa durante muchos años. Panax notoginseng, también conocido como Panax notoginseng, fue llamado "no canjeable por oro" por Li Shizhen, un famoso farmacéutico de la dinastía Ming. Panax notoginseng es una perla entre las hierbas medicinales chinas. El libro farmacéutico de la dinastía Qing "Compendio de Materia Médica" registra: "El ginseng es el primero en nutrir el qi y el Panax notoginseng es el primero en nutrir la sangre. Tienen el mismo sabor, por eso se les llama Panax notoginseng. Son los más preciados. entre los materiales medicinales chinos." La famosa medicina patentada china "Yunnan Baiyao" " y "Pien Tze Huang" están hechas de Panax notoginseng como materia prima principal. Panax notoginseng es una planta herbácea perenne de Araliaceae. Se llama Panax notoginseng porque se extrae de tres a siete años después de la siembra. Cada planta tiene tres pecíolos y cada pecíolo tiene siete hojas. Sus tallos, hojas y flores se pueden utilizar como medicina. 4. El ginseng es una hierba perenne a la que le gustan los climas frescos y húmedos. Crece principalmente en bosques mixtos de coníferas y latifoliadas o bosques mixtos de madera a una altitud de 500 a 1100 metros con una pequeña diferencia de temperatura entre el día y la noche. Debido a que la raíz es gruesa, con forma de huso y a menudo bifurcada, y toda la forma es bastante similar a la cabeza, las manos, los pies y las extremidades humanas, se le llama ginseng. En la antigüedad, el ginseng se conocía como Polygonatum, Goblin y Divine Grass. El ginseng es conocido como el "Rey de las Hierbas" y es uno de los famosos "Tres Tesoros del Noreste" (ginseng, visón y asta de venado). Es un material medicinal precioso muy conocido en el país y en el extranjero y conocido por todas las edades. 5 madreselva. De madreselva. De madreselva. Es el nombre general de las plantas y medicinas herbarias chinas. La madreselva, también conocida como madreselva, es una enredadera leñosa perenne semiperenne de la familia Lonicerae. El nombre "madreselva" proviene de "Compendio de Materia Médica". Debido a que la madreselva primero se vuelve blanca y luego amarilla, se la llama madreselva. madreselva. Son los capullos secos o las primeras flores de madreselva que florecen. La madreselva ha sido conocida como una buena medicina para eliminar el calor y desintoxicar desde la antigüedad. Es dulce, frío y fragante. Es dulce, frío y claro sin dañar el estómago. La fragancia puede disipar los espíritus malignos. La madreselva puede disipar el viento y el calor, y es buena para eliminar las toxinas de la sangre. Tiene efectos evidentes sobre diversas enfermedades febriles como calor corporal, erupciones cutáneas, máculas, úlceras por calor, dolor de garganta, etc. La familia Apiaceae de Angelica dahurica se divide en diferentes nombres de Angelica dahurica: Xue, Zhi (Chu Ci), Xiang (Clásico), Hong, Zefen (Materia Medica), Bai (Bie Lu), Xiang (Zhi). Distribución meridiana de naturaleza y sabor: picante, cálido. Entra en los meridianos del pulmón y del estómago. Disipa el viento y el frío, limpia los orificios y alivia el dolor, reduce la hinchazón y elimina el pus, elimina la humedad y detiene los vendajes. Origen: China: Para las raíces de plantas de la familia de las Umbelíferas, como Angelica dahurica, Angelica dahurica, Angelica dahurica, Angelica dahurica o Fangfeng. Angelica dahurica se produce principalmente en Yuzhou, Henan. Plantadas en algunas provincias del norte, la mayoría son producidas y vendidas por ellos mismos, mientras que algunas se importan de otras provincias. Composición química: Este producto contiene aceite volátil, cumarina y sus derivados, como angélica, éter de angélica, imperatorina, toxina de angélica, etc. También contiene aceites volátiles, incluidos 3-metilen-6-ciclohexeno, undeceno-4, elemeno, ácido hexadecanoico, nonenol, etc. 7 Angelica sinensis pertenece a la planta herbácea perenne de la familia Apiaceae. Los tallos son ligeramente morados. Las hojas basales y inferiores del tallo son ovadas, divididas de 2 a 3 veces y 3 veces o pinnadas, y el último segmento es ovado u ovado-lanceolado, trilobulado, con pelos blancos en los nervios y en los bordes tiene el pecíolo; una vaina foliar grande. Las hojas en la parte superior del tallo están divididas en forma pinnada. umbela compuesta; ancho del paraguas 9 ~ 13; involucro 2 ~ 4; pedicelo 12 ~ 36, estas flores son densas. El arándano de doble flor tiene forma ovalada y alas a los lados. El periodo de floración y fructificación es de julio a septiembre. Se utiliza para tratar accidentes cerebrovasculares, pérdida del conocimiento, espuma en la boca y parálisis posparto.
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