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- Después de instalar el marcapasos, la monitorización del ECG no mostró señal de estimulación. ¿Cuál es la razón? Posición y actividad Para los pacientes con marcapasos, la práctica anterior era permanecer en cama durante 2 semanas, acostarse durante la primera semana y luego mantener el lado izquierdo. La extremidad en la que se implanta el marcapasos requiere una inmovilización absoluta para evitar que el electrodo se desplace. A través de la observación de enfermería, el autor descubrió que cuando los pacientes permanecen en la cama del hospital durante mucho tiempo después de la cirugía, la carga sobre el corazón aumenta y las articulaciones de los hombros no pueden moverse, lo que fácilmente puede causar retención urinaria, estreñimiento, rigidez en las articulaciones o dolor. En los últimos años, los métodos de enfermería mejorados han permitido a los pacientes permanecer en posición recostada las 24 horas del día y limitar sus actividades. Indique al paciente que permanezca en posición semiinclinada durante 24 a 48 horas. Después de 48 horas, la cabecera de la cama se elevó a 65, 438+05 ~ 45 grados y se permitió al paciente levantarse de la cama después de 72 horas. Al principio se utilizaban sillas de noche. Si la condición es estable tres días después de la cirugía, la silla de noche se puede usar durante 65,438+00~20 minutos al día. Las actividades de caminata pueden mejorar la recuperación después de la cirugía. En la etapa inicial, puede caminar sobre la cama, luego caminar en la sala durante 5 a 10 minutos y luego extender gradualmente el tiempo a dos veces al día, combinado con gimnasia médica y Tai Chi. La intensidad del ejercicio debe ser moderada y no demasiado rápida. Al mismo tiempo, se instruye al paciente para que realice movimientos adecuados hacia adelante y hacia atrás de las extremidades superiores y las articulaciones de los hombros, pero no es recomendable realizar actividades con mucha vibración o fuerza excesiva. 2.2 Después del cuidado de la piel, se debe volver a colocar la incisión para evitar la exposición prolongada de la herida y se debe desinfectar el ambiente. Sea estricto en la selección de condimentos y evite condimentos con ingredientes poco claros. Observe el color de la piel y observe o indique con frecuencia al paciente que se autoobserve si hay sangrado o acumulación de sangre. Si se produce enrojecimiento, hinchazón, calor o dolor, se deben usar antibióticos inmediatamente. Cuando se produce hemorragia y acumulación de líquido, se debe realizar incisión, drenaje e irrigación. No apriete para evitar que la infección se propague más profundamente a lo largo de los cables del electrodo. Agregue técnicas para proteger la bolsa capsular y use correas marcapasos, especialmente para personas más delgadas, para reducir la tensión de la piel y promover la cicatrización de heridas. Aplicar el "método de los tres dedos" para el autocuidado de la piel, es decir, después de retirar las suturas, fijar la piel con una mano, limpiar la piel con la otra y usar ropa interior suave. Las pacientes femeninas deben prestar atención para evitar que los tirantes del sostén rocen la piel y tienen prohibido rascarse la piel o levantar o empujar el marcapasos. 2.3 Los cambios en el ECG después de la monitorización posoperatoria del ECG son multifactoriales y las anomalías en el marcapasos y las funciones sensoriales son en su mayoría intermitentes. Después de 72 horas de monitoreo de rutina, especialmente las primeras 24 horas, observe de cerca los cambios en el osciloscopio. Observe: si hay señales de estimulación, cambios en la frecuencia cardíaca y arritmias. Además de la monitorización de ECG de rutina, la monitorización de ECG de rutina y la monitorización remota, actualmente se prefiere la monitorización de DCG las 24 horas. Geng Renyi cree que la monitorización DCG dura mucho tiempo y existen muchas oportunidades para detectar una función de estimulación anormal, especialmente aquellos con marcas de pulso, que son más útiles para analizar la función de estimulación anormal. Si las condiciones lo permiten, la DCG puede considerarse como un examen de rutina después de la implantación del marcapasos. Además, se debe prestar atención a la medición del pulso o frecuencia cardíaca de 2 a 4 veces al día, reforzar el seguimiento de los pacientes con arritmias, especialmente factores de riesgo de fibrilación auricular, y dominar el método de análisis del ritmo de estimulación mediante electrocardiograma, pulso y frecuencia cardíaca. frecuencia: con o sin electrocardiograma La señal de estimulación de la señal indica un aumento en el umbral de estimulación. En ocasiones la señal de estimulación no aparece o desaparece por completo, indicando mala fijación de los electrodos, desplazamiento, rotura parcial o daño del aislamiento, consumo de batería, frecuencia fija. estimulación sin estimulación a demanda, y pulso y frecuencia cardíaca por debajo. 3 Orientación al alta 3.1 Fortalecer el asesoramiento psicológico en función del desempeño del marcapasos. Debido a que los pacientes enfrentarán el problema de reemplazar las baterías y los electrodos, se debe brindar apoyo emocional de manera oportuna. Además, a muchos pacientes les preocupa que sus marcapasos dejen de funcionar repentinamente, por lo que las explicaciones necesarias son la clave para aliviar la presión psicológica. 3.2 Enseñar a los pacientes sentido común sobre los marcapasos, incluido el tiempo de instalación, el modelo, los métodos de trabajo, la frecuencia cardíaca, las condiciones de vivienda y los métodos de autocontrol del pulso. La frecuencia cardíaca por minuto no debe ser inferior a la frecuencia cardíaca del marcapasos. Precauciones al salir: Los pacientes deben llevar consigo información médica relevante y tarjetas de información personal al salir en caso de emergencia. 3.3 Prevenir la influencia del entorno social sobre el marcapasos 3.3.1 Cuando se requiera radioterapia debido a interferencias del entorno hospitalario, consulte a un experto y trate de no utilizar un acelerador lineal. Cualquier método de radioterapia debe garantizar que el marcapasos se irradie dentro del campo de radiación y, al mismo tiempo, se debe realizar la monitorización del ECG. Después de la radioterapia, se debe evaluar el funcionamiento del marcapasos. Cuando se requiere desfibrilación, es mejor utilizar un electrodo torácico y dorsal anterior a una distancia de >10 cm del marcapasos. La dirección de descarga debe ser perpendicular al marcapasos. Intente utilizar una descarga de energía más baja y controle el umbral de estimulación. después de la cirugía. Cuando se utilizan procedimientos de resección electroquirúrgica, se debe colocar un imán permanente sobre la piel del marcapasos implantado para que el imán pueda atraer el interruptor de lengüeta del marcapasos y convertirlo en un tipo asíncrono para reducir la interferencia de corriente. Sun Yafang informó que en tres casos de electrocirugía realizada en pacientes con marcapasos, este método se utilizó para proteger eficazmente el funcionamiento normal de los marcapasos.
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Malestar general, dolor de cabeza y fatiga; 5. Pérdida de apetito, náuseas y vómitos; 6. Micción frecuente, urgencia y dolor al orinar; 8. Dolor en la parte superior del uréter; 9. Dolor en las costillas y la cintura; 10. Dolor por percusión en el área de los riñones; 11. Dolor en el área de la vejiga; 2. Pielonefritis crónica; Los síntomas de un ataque agudo pueden ser los mismos que los de la pielonefritis aguda, pero suelen ser mucho más leves, pudiendo incluso no existir manifestaciones sistémicas como fiebre, malestar general, dolor de cabeza, etc. Síntomas como micción frecuente, urgencia, y la dificultad para orinar no son obvias; 2. Edema; 3. Hipertensión; 3. Vejiga y uretritis: micción frecuente, urgencia, dificultad para orinar y dolor en el área de la vejiga. Secreción urinaria. ¿Qué pruebas se necesitan para la infección del tracto urinario? 1. Sensibilidad en las costillas y la cintura y dolor por percusión en el área del riñón; 2. Examen de orina de rutina, leucocitosis y piuria en la orina; 3. Frotis de sedimento de orina teñido para encontrar bacterias 4. Se encontraron bacterias en el urocultivo 5; Alto recuento de colonias bacterianas en la orina. Es más de 10 a la quinta potencia/ml, lo que también es significativo para personas con síntomas como micción frecuente. La tercera potencia de cocos 10 - la cuarta potencia de cocos 10/ml también tiene importancia diagnóstica 6. Recuento de sedimento urinario en una hora > 200.000 glóbulos blancos 7. La rutina sanguínea muestra aumento de leucocitos y núcleos de neutrófilos 8; Glóbulos rojos Tasa de sedimentación acelerada; tratamiento de la infección del tracto urinario1. Tratamiento sintomático y de apoyo; 2. Tratamiento de patógenos (cefazolina sódica, norfloxacina); 3. Mantener el equilibrio hídrico y electrolítico. 4. Alentar a todos los pacientes a beber más agua y proporcionar infusiones a los pacientes que beben menos agua para asegurar la producción diaria de orina. 2000ml. 5. Algunos pacientes pueden tomar medicina china juntos. Los expertos en infecciones del tracto urinario recuerdan que las infecciones del tracto urinario son más comunes en mujeres en edad fértil y es muy importante prestar atención a la limpieza de la vulva. Las infecciones del tracto urinario tienen ciertas causas y los pacientes deben ser examinados cuidadosamente para ver si tienen cálculos en el tracto urinario, malformaciones renales o uréteres, etc. Además del tratamiento farmacológico, beber más agua y mantener la producción de orina por encima de 2000 ml todos los días puede desempeñar un papel en el enrojecimiento del tracto urinario y también es muy importante en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario. Además, la uretritis gonocócica también es muy común en la actualidad. Si es así, trátelo primero como gonorrea. Hemos acumulado mucha experiencia clínica en el uso de la medicina tradicional china para tratar infecciones del tracto urinario, como raíz de isatis, purpurea purpurea, raíz de soja, llantén, etc. También preste atención a fortalecer la nutrición y mejorar la condición física. Infección del tracto urinario inferior La inflamación bacteriana de la vejiga y la uretra se denomina colectivamente infección del tracto urinario inferior. Los patógenos comunes son Escherichia coli y Staphylococcus aureus, la mayoría de los cuales son secundarios y más comunes en las mujeres. Las causas comunes incluyen obstrucción uretral, inflamación de órganos adyacentes, examen con instrumentos de la vejiga o la uretra, traumatismos, masturbación, etc. (1) Las principales manifestaciones clínicas de la infección del tracto urinario inferior son: aparición repentina, micción frecuente, urgencia, dificultad para orinar o secreción de moco. Revise la orina en busca de células de pus y una pequeña cantidad de glóbulos rojos. (2) El tratamiento incluye: ① Mejorar la resistencia del cuerpo, tratar las lesiones primarias y eliminar factores como la ropa y el cabello; ② Beber más agua, hacer más preguntas o bañarse con una solución de permanganato de potasio 1:50000; Infección: ácido sulfónico sinérgico 1 g, 2 veces al día, comprimidos de gentamicina 80.000 unidades, 3 veces al día, norfloxacino 0,2 g, 3 veces al día. En casos graves, se pueden inyectar por vía intravenosa de 2 a 4 g de ampicilina o de 0,4 a 0,6 g de amikacina. ④ Si los síntomas de irritación uretral son obvios, se pueden usar analgésicos antiespasmódicos apropiados, como anisodamina 5-10 mg por vía oral, 3 veces al día, o tabletas de atropina 0,3-0,6 mg, 3 veces al día. ¿Por qué las mujeres son propensas a sufrir infecciones del tracto urinario? Una infección del tracto urinario es una enfermedad en la que las bacterias ingresan al sistema urinario, crecen y se multiplican, causando inflamación. Diversos datos de encuestas muestran que entre los adultos, muchas más mujeres que hombres padecen infecciones del tracto urinario. ¿Por qué sucede esto? ¿Cómo prevenir diversas causas de enfermedades? Esta es una cuestión que preocupa mucho a muchas personas, especialmente a las compatriotas mujeres. Este artículo analiza punto por punto y espera ser de ayuda para los lectores. 1. La estructura del sistema urogenital femenino es única. La uretra femenina es más corta y ancha que la masculina, lo que facilita la entrada de bacterias. Por tanto, las mujeres deberían mejorar su conciencia de autoprotección. En segundo lugar, la abertura uretral femenina está cerca de la vagina y el ano, mientras que la abertura uretral masculina está lejos del perineo. Hay una "distancia espacial" y no es fácil sufrir una infección del tracto urinario. La uretra femenina está muy cerca de la vagina y el ano, y hay muchas bacterias alrededor de la vagina y el ano.
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