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- Después de la operación por sangrado vascular cerebeloso, se encontró acumulación de agua y se realizó la operación para limpiarlo. Tuve fiebre al día siguiente. El médico me pidió que me aplicara hielo. ¿Es serio? ¿Cuánto tiempo tarda en bajar la fiebre? (1)1 procesamiento. Los principios de primeros auxilios para la hemorragia cerebral aguda son: 1) Prevenir mayores hemorragias; 2) Reducir la presión intracraneal; 3) Controlar el edema cerebral; 4) Las medidas específicas para mantener las funciones vitales y prevenir complicaciones son: (1) Descansar en cama tranquilamente; la cabecera de la cama lo más alta posible y minimice el movimiento; por lo general, permanezca postrado en cama durante aproximadamente 3 a 4 semanas (2). Asegúrese de que las vías respiratorias estén abiertas: Los primeros 5 minutos de hemorragia cerebral son cruciales para la vida, porque la lengua del paciente cae hacia atrás y bloquea fácilmente las vías respiratorias, así que asegúrese de que las vías respiratorias estén abiertas: afloje el collarín, quítese la dentadura postiza, acuéstese de lado , Hacer que las secreciones orales fluyan automáticamente y eliminar el vómito oral a tiempo (3) Uso razonable de sedantes: use sedantes y analgésicos para personas irritables o epilépticas (4) Ajuste la presión arterial: para hemorragia cerebral hipertensiva, use una pequeña cantidad; del nivel sanguíneo de reserpina (reserpina). Administre conscientemente medicamentos antihipertensivos orales (5) Muévase menos: si el paciente se enferma en un lugar estrecho, se le debe trasladar a un lugar espacioso lo antes posible. El principio es intentar no sacudir la cabeza y mantenerla nivelada para evitar bloquear las vías respiratorias (6). Tratamiento médico: El hematoma es pequeño y la presión intracraneal no aumenta significativamente. Básicamente, el tratamiento farmacológico básico es el tratamiento principal y, a veces, se pueden agregar temprano medicamentos para mejorar la circulación sanguínea cerebral. Los pacientes con edema cerebral y aumento de la presión intracraneal que utilizan preparaciones de la medicina tradicional china para activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea necesitan un tratamiento de deshidratación activo y razonable (7). Tratamiento quirúrgico: la mayoría de los pacientes con hematoma y estructuras grandes de la línea media que están significativamente desplazadas deben someterse a una cirugía oportuna. A veces se requiere una cirugía de emergencia para rescatar a los pacientes en estado crítico. Algunos estudiosos creen que el hematoma desempeña un papel clave e iniciador en el daño patológico. El volumen del edema isquémico causado por el hematoma puede ser varias veces mayor que el del hematoma, por lo que se puede realizar una cirugía temprana, incluso dentro de las 6 horas posteriores al inicio de la enfermedad. minimizar el daño secundario, mejorar la tasa de éxito del rescate, reducir la tasa de discapacidad y lograr un mejor efecto curativo (8). Fármacos hemostáticos: la dosis de los fármacos hemostáticos de uso común, como la feniletilamina (sensibilidad hemostática), el ácido aminotoluico (ácido aromático antifibrinolítico) y la vitamina K, no debe ser demasiado alta. (9) Reforzar el cuidado y mantener abiertas las vías respiratorias: darse la vuelta y dar palmaditas en la espalda con regularidad para prevenir neumonía y escaras. Concéntrese en la observación dinámica de los signos vitales, incluida la presión arterial, el pulso y la respiración de la pupila despierta, una vez cada media hora, una vez cada 2 a 4 horas y regístrelos cuidadosamente (10). Rescate oportuno: si el trastorno de la conciencia empeora o está agitado, las pupilas están anisograndes, la luz es lenta, el pulso es lento y la presión arterial es alta, significa que hay una hernia cerebral y se debe realizar un rescate. inmediatamente. 2. Tratamiento general en la fase aguda (1) Mantenga el tracto respiratorio sin obstrucciones: los pacientes comatosos pueden acostarse sobre el costado de la cabeza, no en decúbito supino, para evitar que la lengua caiga hacia atrás y bloquee las vías respiratorias. espalda para ayudar a toser el esputo. Al mismo tiempo, también pueden inhalar esputo con regularidad para ayudar a humedecerlo. Cuando aparecen signos de obstrucción respiratoria, se debe cortar la tráquea a tiempo para evitar la hipoxia y agravar el edema cerebral. Puede inhalar oxígeno mezclado con 5 dióxido de carbono de forma intermitente para evitar inhalar oxígeno puro durante demasiado tiempo. El oxígeno puro puede provocar vasoespasmo cerebral e incluso intoxicación por oxígeno. (2) Mantener la nutrición y el equilibrio hídrico y electrolítico: por lo general, es mejor ayunar dentro de 1 a 2 días después del inicio de la enfermedad. El volumen de infusión diaria es de 1500 a 2000 ml y se registra el volumen de ingesta y salida. Además, se debe prestar atención a la prevención y corrección de la acidosis, la diabetes no cetósica, el coma hiperosmolar o la incapacidad para comer. Al tercer día, se puede insertar alimentación por sonda gástrica para asegurar el suministro nutricional y la ingesta diaria de líquidos se limita adecuadamente a 250 ml. 0ml Si tiene fiebre alta, vómitos, sudoración o poliuria, puede aumentar la dosis según corresponda y evitar el uso de líquidos con alto contenido de azúcar. Si es necesario, administre una inyección de emulsión grasa (emulsión grasa), aminoácido de albúmina humana o mezcla energética (3). Fortalecer la atención: los pacientes con hemorragia cerebral se encuentran en estado agudo y tienen una alta tasa de mortalidad. La atención en la fase aguda es muy importante. ① Observe de cerca la condición: incluida la conciencia, los cambios de pupila, los vómitos y el control de la presión arterial y los cambios de temperatura. ② Prevención de complicaciones: el principal factor que afecta el tratamiento y el pronóstico de la enfermedad cerebrovascular aguda es la prevención de complicaciones. La prevención de infecciones del tracto urinario y escaras es un foco de atención. 3. Regular la presión arterial. Los principios del tratamiento antihipertensivo temprano para pacientes con hemorragia cerebral hipertensiva son: (65438 0) Comprender con atención las indicaciones del tratamiento antihipertensivo. En general, se cree que cuando la presión arterial sistólica excede 24 ~ 26,66 kPa (180 ~ 200 mmHg), se puede considerar una reducción adecuada de la presión arterial para prevenir más hemorragias, pero los pacientes con presión de pulso excesivamente alta deben reducir la presión arterial con precaución (2).
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