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(3) Infección parasitaria: la infección por Giardia pyriformis y Cryptosporidium puede causar diarrea acuosa no inflamatoria en el intestino delgado. Entamoeba histolytica invade el colon y causa inflamación, ulceración y diarrea purulenta. (4) Diarrea del viajero: Diarrea que ocurre durante o después del viaje. Es causada principalmente por una infección y los patógenos suelen ser Escherichia coli, Salmonella, Giardia pyriformes, Entamoeba histolytica, etc. (5) Diarrea causada por fármacos: los laxantes, los fármacos hipertónicos, los fármacos colinérgicos, los fármacos antibacterianos y algunos fármacos antihipertensivos o antiarrítmicos no provocarán diarrea durante la medicación. (2) Diarrea crónica La duración de la diarrea crónica es de más de 2 meses y la causa es más complicada que la diarrea aguda, por lo que el diagnóstico y el tratamiento a veces son difíciles. Este es el tema central de este capítulo. 1. Enfermedades infecciosas intestinales ① Disentería amebiana crónica; ② Enfermedades bacterianas crónicas; ③ Tuberculosis intestinal; ④ Piriforme y esquistosomiasis; 2. Inflamación intestinal no infecciosa ① enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa); ② enteritis por radiación; ③ colitis isquémica; ⑤ enteritis urémica; 3. Tumores ① Cáncer colorrectal; ② Adenoma de colon (pólipo); ③ Linfoma maligno del intestino delgado; ④ Decarboxiloma por captación de precursores de amina (APU-DOMA), tumor carcinoide, tumor de péptido intestinal vasoactivo (VIPoma), etc. 4. Malabsorción en el intestino delgado (1) Malabsorción primaria en el intestino delgado. (2) Malabsorción intestinal secundaria. 1) Indigestión: ① Falta de enzimas digestivas pancreáticas, como pancreatitis crónica, cáncer de páncreas, fístula pancreática, etc. 2. Deficiencia de disacaridasa, como intolerancia a la lactosa; 3. Obstrucción de la excreción de bilis y sales biliares combinadas insuficientes, como obstrucción biliar extrahepática, colestasis intrahepática y exceso de bacterias del intestino delgado (síndrome de asa ciega). 2) Superficie de absorción reducida del intestino delgado: ① Resección excesiva del intestino delgado (síndrome del intestino corto); ② Anastomosis o fístula enterocólica proximal. 3) Enfermedades infiltrativas del intestino delgado: enfermedad de Whipple, enfermedad de las cadenas pesadas α, esclerosis sistémica, etc. 5. La diarrea motora es causada por trastornos de la motilidad intestinal (en su mayoría acelerados), como el síndrome del intestino irritable, gastrectomía subtotal, vagotomía, obstrucción intestinal parcial, hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal, etc. 6. Diarrea inducida por fármacos ① laxantes como fenolftaleína y sen ② antibióticos como lincomicina, clindamicina, neomicina, etc. ③ Medicamentos antihipertensivos como reserpina y guanetidina; ④ Medicamentos para la encefalopatía hepática, como lactulosa y lactosorbida. Patogenia [Editar este párrafo] Las personas normales tienen una gran cantidad de líquido y electrolitos que ingresan al intestino delgado cada 24 horas, aproximadamente 2 litros de la dieta, aproximadamente 7 litros de las glándulas salivales, el estómago, los intestinos, el hígado y el páncreas, en total más de 9 litros. , que son absorbidos principalmente por el intestino delgado. Aproximadamente 2 litros de líquido ingresan al colon a través de la válvula ileocecal todos los días, el 90% del cual es absorbido por el colon y menos de 200 ml de agua se excretan con las heces, que es la secreción y excreción de agua en el tracto gastrointestinal. Si el equilibrio está desequilibrado, basta con añadir unos cientos de mililitros de agua a los intestinos todos los días para provocar diarrea. (1) Para las personas normales con diarrea hipertónica, después de que el quimo ingresa al yeyuno a través del duodeno, sus productos de descomposición se absorben o diluyen y los electrolitos se estabilizan, por lo que el contenido del yeyuno y el íleon son isotónicos y su presión osmótica. Está compuesto principalmente por electrolitos. Si los alimentos (principalmente carbohidratos) o fármacos (principalmente iones divalentes como Mg2 o SO2-4) ingeridos son concentrados, hipertónicos y difíciles de digerir y absorber, la diferencia de presión osmótica entre el plasma y la luz intestinal aumenta, y el agua en el plasma Penetra rápidamente en la mucosa intestinal y entra en la luz intestinal hasta que el contenido intestinal se diluye hasta la isotonicidad. Una gran cantidad de líquido en la cavidad intestinal puede estimular el movimiento intestinal y provocar diarrea.
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