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- ¿Cómo se trata el cáncer de recto? En la actualidad, el tratamiento del cáncer de recto es principalmente quirúrgico, complementado con quimioterapia, y la radioterapia tiene cierto efecto. (1) El tratamiento quirúrgico se divide en radical y paliativo. 1. La cirugía radical depende de la ubicación del cáncer de recto. Hay plexos linfáticos submucosos y plexos linfáticos mientéricos en la pared rectal, y la metástasis de células cancerosas del sistema linfático en la pared intestinal es rara. Una vez que las células cancerosas penetran la pared intestinal, se propagan al sistema linfático fuera de la pared intestinal. Generalmente, primero se afectan los ganglios linfáticos paraintestinales al mismo nivel que el cáncer o ligeramente más alto que el cáncer, luego gradualmente hacia arriba para afectar los ganglios linfáticos medios asociados con la arteria hemorroidal superior y, finalmente, se afectan los ganglios linfáticos paraintestinales. La metástasis linfática ascendente mencionada anteriormente es el modo de metástasis más común del cáncer de recto. Si el cáncer se encuentra en la parte inferior del recto, las células cancerosas también pueden invadir los ganglios linfáticos obturadores a lo largo de los vasos linfáticos del músculo elevador del ano y la fascia pélvica, o fluir hacia los ganglios linfáticos ilíacos internos a lo largo de la arteria hemorroidal media. A veces, las células cancerosas también pueden pasar a través del músculo elevador del ano y drenar a lo largo de la arteria infrahemorroidal hasta los ganglios linfáticos de la fosa isquiorrectal y los ganglios linfáticos inguinales. Debido a que la dirección de la metástasis linfática del cáncer de recto superior es casi hacia arriba, la resección quirúrgica del tejido linfoide adyacente al cáncer y por encima de este nivel puede lograr una curación radical y es posible preservar el esfínter anal durante la cirugía. Aunque la metástasis linfática del cáncer de recto bajo es principalmente hacia arriba, todavía es posible metastatizar al nivel de los ganglios linfáticos ilíacos internos y los ganglios linfáticos obturadores. La cirugía radical necesita incluir el tejido anorrectal y el músculo elevador del ano, por lo que es imposible preservar el esfínter anal. (1) Resección abdominoperineal combinada (cirugía de Miles): adecuada para el cáncer de recto bajo a menos de 7 cm del borde anal. El alcance de la resección incluye el colon sigmoide y su mesenterio, el recto, el canal anal, el músculo elevador del ano, el tejido de la fosa isquiorrectal, la piel alrededor del ano y los vasos sanguíneos. Se liga y se corta debajo de la raíz de la arteria mesentérica inferior o. el punto de partida de la arteria cólica izquierda y se limpian los ganglios linfáticos paraarteriales correspondientes. Se realiza una colostomía permanente (ano artificial) en el abdomen y la herida perineal se sutura o se tapa con gasa. Esta cirugía es exhaustiva y tiene una alta tasa de curación. (2) Resección transabdominal baja con anastomosis extraperitoneal en una etapa: también conocida como resección anterior del cáncer de recto (cirugía de Dixon). Es adecuado para cánceres de recto altos a más de 12 cm del borde anal. El colon sigmoide y la mayor parte del recto se extirparon por vía intraperitoneal, y los muñones del colon sigmoide y el recto se anastomosaron por vía extraperitoneal. Este tipo de cirugía es menos invasiva y puede preservar el ano original, lo cual es ideal. No debe usarse si el tumor es grande y se ha infiltrado en el tejido circundante. (3) Resección del cáncer de recto con preservación del esfínter: adecuada para el cáncer colorrectal ciego en etapa temprana de 7 a 11 cm desde el borde anal. Si la masa cancerosa es grande y está poco diferenciada, o los vasos linfáticos principales ascendentes han sido bloqueados por células cancerosas y hay metástasis linfática lateral, este método quirúrgico es incompleto y la resección abdominoperineal combinada es mejor. Actualmente, los métodos quirúrgicos para preservar el ano para el cáncer de recto incluyen anastomosis con grapadora, resección anal baja transabdominal y anastomosis de eversión anal, resección y anastomosis anal libre transabdominal y resección sacra transabdominal, etc., que pueden seleccionarse según circunstancias específicas. 2. Cirugía paliativa Si el cáncer tiene una infiltración local severa o metástasis extensa y no se puede curar, la resección paliativa es factible para aliviar la obstrucción y aliviar el dolor del paciente. Se realiza una resección limitada del segmento de intestino que contiene el cáncer, se cierra el extremo distal del recto y se extirpa el colon sigmoide para realizar un estoma (procedimiento de Hartmann). Si no, basta con realizar una colostomía sigmoidea, especialmente en pacientes con obstrucción intestinal. (2) La quimioterapia es la misma que para el cáncer de colon. (3) Radioterapia La radioterapia desempeña un papel cada vez más importante en el tratamiento del cáncer de recto. El tratamiento integral incluye cirugía combinada con radioterapia sola. 1. Tratamiento integral que combina cirugía y radioterapia ① La radioterapia preoperatoria puede controlar el tumor primario y la metástasis en los ganglios linfáticos, aumentar la tasa de resección y reducir la recurrencia local. Es adecuada para el cáncer de recto en estadio III (clasificación de Dukes C). Para la irradiación del campo pélvico anterior y posterior, la dosis de irradiación puede alcanzar 40 ~ 45gy (4000 ~ 4500 Rad). La cirugía se realizó 3 semanas después de la radioterapia. La radioterapia posoperatoria es adecuada para metástasis en los ganglios linfáticos confirmada mediante examen patológico, el cáncer obviamente se ha infiltrado fuera de la pared intestinal y hay lesiones residuales irresecables en la cavidad pélvica. Generalmente, después de que la herida perineal haya sanado 1 a 2 meses después de la cirugía, se utilizan los campos pélvicos anterior y posterior y, a veces, el campo perineal, y la dosis de radiación puede alcanzar de 45 a 50 Gy (4500 a 5000 Rad). (4) Se puede utilizar la congelación local de tumores, el láser y la cauterización para tratar a pacientes con cáncer de recto avanzado que tienen signos de obstrucción intestinal incompleta. Se puede intentar la congelación o cauterización local de tumores (incluida la electrocauterización y la cauterización química) para reducir su tamaño o desprenderse. Tejido tumoral Alivia temporalmente los síntomas de obstrucción. En los últimos años se ha desarrollado la terapia con láser. Durante el sangrado, se utilizó un láser Nd-YAG con una potencia de 65 W para irradiar diferentes partes del tejido tumoral local. Cuando se produce una hemorragia, se utiliza una potencia de 40 W para centrar la irradiación alrededor del punto de hemorragia y detenerla, una vez cada 2 a 3 semanas.
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- Métodos y materiales de formación esenciales para las puntuaciones auditivas del IELTS¡Métodos y materiales de formación esenciales para las puntuaciones auditivas del IELTS! Muchos examinados a menudo caen en este malentendido cuando se preparan para el examen de comprensión auditiva IELTS. Es demasiado ingenuo terminar los materiales de revisión del IELTS. Sin embargo, muchos examinados descubren que sus puntuaciones de escucha no han mejorado después de completar las preguntas y acudir a la sala de examen. Hay dos posibilidades. Una es que no tienes suficiente tiempo para la capacitación auditiva del IELTS. Hay tantos materiales de escucha del IELTS que puedes aprender más sobre ellos. Otra posibilidad es que tu método de entrenamiento auditivo del IELTS sea incorrecto. Luego, siga al profesor de formación del IELTS de Shanghai para aprender los métodos de formación correctos para escuchar el IELTS. Cómo escuchar los materiales de revisión auditiva del IELTS Como candidato al examen de ingreso a la universidad IELTS, los materiales de revisión de la serie Cambridge 4-12 son, por supuesto, correctos, pero el tiempo de práctica debe planificarse adecuadamente. El tiempo de escucha y reproducción de audio en el examen es de 30 minutos, por lo que se recomienda que los estudiantes controlen el tiempo para hacer las preguntas dentro del mismo rango de tiempo, de lo contrario, ¡la práctica sobrecargada dará como resultado la mitad del resultado con la mitad del esfuerzo! Consejos para capacitar materiales de revisión auditiva del IELTS: elija C4-7 para capacitación dividida en preguntas y elija C8-12 para capacitación en integración de preguntas establecidas. En segundo lugar, los libros de ejercicios de escucha OG (Guía oficial de IELTS) y Listening for IELTS (Collins) se pueden utilizar como ejercicios auxiliares además de los materiales de revisión. Son muy similares al plan de materiales de revisión de Cambridge en términos de escenarios de escucha y preguntas. tipos, pronunciación, etc. Más adelante, les proporcionaré algunos sitios web de práctica auditiva clásicos y prácticos, ampliaré el alcance de los materiales y siempre planearé tener algo nuevo. El sitio web de aprendizaje de inglés del Consejo Británico de Educación y Cultura/Listening Express, Slow/Constant English News/Listening/BBC 6 Minute English http://www.BBC.co.uk/world service/learning English/general/sixty minute/ IELTS ¿Cómo escuchar? Hay dos métodos de entrenamiento para los ejercicios de escucha del IELTS: lectura extensiva y escucha intensiva. ¿Escuchar ampliamente? . Se requiere que Roast Duck comprenda el significado general del artículo durante los ejercicios de escucha y sea capaz de comprender con fluidez lo que escucha dentro de sus propias capacidades. ¡No es necesario escuchar o comprender cada palabra, frase u oración! La lectura extensiva entrena principalmente a los candidatos para mejorar su comprensión de la estructura general y el contenido central de las oraciones; también puede mejorar el flujo auditivo, acelerar la recepción de los artículos auditivos y activar la capacidad de percepción de los oídos. En rigor, la capacidad de escucha extensiva se basa en la escucha intensiva. Consejos para escuchar el IELTS Lectura extensiva Escuchar ① Asegúrese de elegir materiales de audio que se adapten a sus necesidades; de lo contrario, le causará una gran frustración y le llevará a darse por vencido. Condición 1: todo el audio no está en pausa. Condición 2: comprender la información del 70-80. Condición 3: Comprender entre el 80 y el 90% de la gramática y el vocabulario. ② No es necesario crear deliberadamente una situación de aprendizaje formal. Sea bueno aprovechando el tiempo fragmentado de la vida para sumergirse en un estado de audio cómodo. (3) Preste atención al cultivo de un entorno de escucha amplio: piénselo en la vida real, ¿iría alguien a un lugar sin nadie ni ruido para charlar? Entonces, ¿algunos lo hacen conscientemente en la práctica? ¿ruido? , mejorar las habilidades de escucha en la vida real. Si puedes entender inglés en un ambiente ruidoso, ¡te sentirás más relajado en el futuro! ¿Qué significa escuchar atentamente? ¿Práctica de escucha precisa? . Se requiere captar cada palabra y frase durante los ejercicios sin perderse nada o no entenderlo. Además, debe haber suficiente detalle para controlar y reflejar la información específica del material de audio. Escuchar atentamente es muy difícil y requiere que los candidatos sean pacientes y perseverantes. Para superar la procrastinación y la pereza, es necesario establecer un estricto mecanismo de control en la clase del maestro Tao Zi para frenar los grandes comportamientos. ¡La fuerza de voluntad por sí sola está lejos de ser suficiente! Se puede decir que si quieres obtener con éxito la puntuación ideal en el IELTS, ¡la verdadera y dura verdad es, sin duda, la práctica intensiva de escucha! A través del método de escucha intensiva de seis pasos, puede ejercitar su capacidad de escucha intensiva y dominar fundamentalmente los métodos básicos de escucha: el primer paso es escuchar el texto completo, el segundo paso es comprender la idea principal y escuchar las oraciones. El tercer paso es comprender los puntos principales, el tercer paso es comprender los puntos principales, el cuarto paso es leer el texto original, el quinto paso es resumir el texto completo y el sexto paso es volver a contarlo. texto original y recita los párrafos principales. ② Preste atención a la distinción de factores similares (sonidos suaves; sonidos sonoros, vocales, consonantes, etc.); ③ Sincronización de palabras y respuestas cerebrales. Después de eso, los profesores de formación de IELTS en Shanghai deberían tener muchas preguntas. El plan de revisión de preparación de escucha de IELTS no es solo un plan y un método de formación de escucha, sino también una ejecución que está estrechamente relacionada con la escucha de IELTS.
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- ¿Cuándo fue Zhang Sanfeng una figura? Zhang Sanfeng, cuyo nombre real era Tong y cuyo nombre de cortesía era Junbao, fue un erudito confuciano y taoísta de la dinastía Yuan. Era bueno en caligrafía, pintura y poesía. En el primer año de unificación, Zeng Jumao se destacó y fue nombrado comandante de Zhongshan Boling. Afirmó ser descendiente de Zhang Tianshi y fundador de la secta Wutang. El emperador Yingzong de la dinastía Ming le dio el título "Tong Wei revela a la persona real"; el emperador Xianzong de la dinastía Ming lo tituló "Oculta tu poder y espera el momento oportuno, persigue al verdadero inmortal"; el emperador Shizong de la dinastía Ming lo nombró; "El verdadero caballero maravilloso". Zhang Sanfeng, un famoso sacerdote taoísta de las dinastías Yuan y Ming, nació en las dinastías Song del Sur, Mongolia, Yuan y Ming (1247 a 1458). Tong Ming, también conocido como Quanyi, nació en Yizhou, Liaodong, gobernado por el Imperio mongol en el séptimo año de la dinastía Song del Sur (1247). Debido a su apariencia destartalada, se le llama Zhang shabby. En varias biografías sobre Zhang Sanfeng o información sobre él, se encuentran Quanmi, Santuo, Sanfeng, Sanfengzhilao, Tong, Xuanyi, Jubao, Kunyang, Baohe Tolerant Sanfengzi, La Lu, Zangzhang, Taixian y otros nombres. En la montaña Baoji, hay tres picos, hermosos y agradables, llamados Sanfengzi. Algunas personas lo llaman erróneamente "Zhang Sanfeng" porque el carácter "Feng" tiene la misma forma que el carácter simplificado "Feng". Su nacimiento y lugar de nacimiento están en disputa. En general, se cree que fue un sacerdote taoísta de la montaña Wudang a finales de las dinastías Yuan y principios de las Ming. O ser una persona real en Quanyi. Según especulaciones en la comunidad taoísta, su período de actividad abarcó desde Yuanyou (1314 ~ 1320) hasta el decimoquinto año de Yongle en la dinastía Ming (1417). Cuenta la leyenda que es majestuoso, con orejas grandes y ojos redondos, y debe tener la altura de una alabarda. Ya sea que esté frío o caliente, simplemente marchito, puedes comerlo en una sola comida o puedes pasar varios días o meses sin comer y puedes saber todo de antemano. La natación es interminable. Mientras estaba en el templo Jintai en Baoji, regresó de entre los muertos. Los taoístas lo llaman "la salida de Yang Shen". En la dinastía Ming, se hacía llamar "Viejo Dayuan". Cuando está oculto, es impredecible. En el año veinticuatro de Hongwu (1391), el tribunal no pudo encontrarlo. Durante el período Yongle, Chengzu continuó enviando enviados de visita. En el tercer año de Tianshun (1459), Zhao mostró su verdadera identidad. Zhang Sanfeng cree que sólo existen dos religiones, la buena y la mala, en los tiempos antiguos y modernos. El llamado confucianismo, budismo y taoísmo son sólo diferencias entre los fundadores. De hecho, "Muni, Confucio y Lao Lao lo llaman Tao", y "el cultivo del propio carácter y el beneficio de los demás también se llaman Tao". También se le llama "un yin y un yang es el Tao". Practica el Tao del yin y el yang, y un yin y un yang son sólo un camino". "La Doctrina del Medio" decía: El taoísmo la llama "los santos de las tres religiones establecen sus religiones". También creía que " La metafísica se basa en el mérito y la virtud". Las generaciones posteriores compilaron "Las obras completas del Sr. Zhang Sanfeng". Incluido en "Tao Zang". Según la investigación del Sr. Li en "Genealogía y origen del Tai Chi antiguo y moderno", Sanfeng murió en el segundo año de Tianshun en la dinastía Ming, es decir, 1458 d.C., con una vida útil de 212 años. A partir de una gran cantidad de análisis de datos, se confirmó que la fecha de nacimiento y muerte de Zhang Sanfeng era de hecho 212 años. También es muy raro, rara vez visto en la historia, por lo que hace que la gente lo mire con admiración. Según la "Biografía de Zhang Sanfeng", se dice que en la primavera de 1418, el emperador Yongle condujo especialmente para visitar a Zhang Sanfeng, pero Sanfeng no estaba allí y regresó decepcionado después de estar lleno de alegría. El emperador Yongle estaba furioso y ordenó a un hombre llamado Hu Guang que encontrara a Zhang Sanfeng. Si no puede encontrarlo, Hu Guang será ejecutado. Hu Guang estaba tan asustado que fue directamente a la montaña Wudang para orar por Zhang Sanfeng. Sanfeng se sintió muy comprensivo. Para evitar daños, fue al palacio a ver al emperador Yongle. El emperador se llenó de alegría y luego trajo a Hu Guang de regreso y lo adoró. Había una leyenda en ese momento de que Zhang Sanfeng podía volar al palacio y escapar, pero era increíble. Pero una cosa es cierta. Zhang Sanfeng escribió una vez una carta en la que Biyun, el descendiente de su hermano, le decía específicamente al emperador Yongle que vivirían una larga vida. Como el emperador realmente quería vivir una vida larga, era casi de sentido común. El volumen 2 de la "Crónica del condado de Nanzhao", escrito en el año 11 del reinado de Qianlong en la dinastía Qing, registra que hay una losa de piedra de la ciudad natal de Zhang Sanfeng en Kouzihe, municipio del templo de Taishan, condado de Nanzhao, y hay unas ruinas de Cao'an detrás. él. En 1917, se erigió aquí una placa de piedra que decía: "Zhang Sanfeng vivió aquí por primera vez y aquí se erigió el Palacio Daocheng". (Nativo de Yizhou, Liaodong) Como el nombre de Zhang Sanfeng causó revuelo, el emperador Chengzu de la dinastía Ming le otorgó tres títulos más. Es decir, Ming Yingzong le dio el título de "revelar la realidad en detalle"; Ming Xianzong lo nombró especialmente "ocultar la fuerza y esperar el momento oportuno, persiguiendo al verdadero inmortal"; Ming Shizong lo nombró "el verdadero caballero maravilloso". Según los registros históricos, Zhang Sanfeng tenía la forma de una tortuga con lomo de grulla, orejas grandes y ojos redondos, y debía haber sido tan alto como una alabarda. Solo usa ropa cuando hace frío o calor, y usa ropa cuando llueve o nieva. Durante 1258, estalló en China el mayor debate budista y taoísta. El mongol Khan Mengge presidió personalmente la competencia de debate, Fuxi, el anciano del templo Songshan Shaolin, y Zhang Zhijing, un sacerdote taoísta de la secta Quanzhen, dirigió a sus equipos para participar en la competencia de debate. una derrota desastrosa. Desde entonces, el taoísmo ha ido decayendo gradualmente. Pero un siglo después, Zhang Sanfeng fundó una nueva escuela taoísta en la montaña Wudang, la Secta Sanfeng, lo que desencadenó la última ola en la historia del desarrollo taoísta chino y se convirtió en el fundador de las artes marciales de Wudang. Cuando Zhang Sanfeng era niño, el primer maestro que le enseñó escrituras taoístas fue Zhang Yun'an, el maestro de Baiyun Zen en el Palacio Bilong.
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Dientes, alma, corazón, manos hábiles, desgarradoras. El corazón de dragón y el hígado de fénix son muy populares. Grabado en el corazón y los huesos. Grabado con mucho trabajo. El corazón y el hígado están grabados. Qi Xin trabaja duro. Decididamente. El corazón de un burro y los pulmones de un perro regresan rápidamente a la tierra. Mi corazón y mi alma están alborotados. Hay huellas del corazón. El corazón está condenado. Mi corazón está lleno de confianza. Descuido. Distraído. Distraído. Distraído.
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