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- Objetivos de enfermería, medidas de enfermería y educación sanitaria para la hemorragia del tronco encefálicoLos métodos de primeros auxilios incluyen mantener abiertas las vías respiratorias, inhalar oxígeno y excretar esputo. Si hay depresión respiratoria, intubar la tráquea inmediatamente. Los pacientes que han estado en coma durante mucho tiempo deben someterse a una traqueotomía lo antes posible, lo que puede reducir significativamente la resistencia y el espacio muerto del tracto respiratorio, mantener una buena ventilación y facilitar la succión y eliminación del esputo. El ventilador ayuda a respirar, mejora rápidamente el estado hipóxico y previene el daño al tejido cerebral. Durante el uso del ventilador, se deben observar de cerca los indicadores de respiración y circulación del paciente y se deben verificar periódicamente los análisis de gases en sangre para controlar el dióxido de carbono parcial del paciente. Presión de 30 mmHg ~ 35 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa), succiona rápidamente las secreciones de la tráquea, la boca y la cavidad nasal, fortalece la humidificación del tracto respiratorio, reduce la formación de costras de flema, mantiene el tracto respiratorio sin obstrucciones, y evitar obstrucciones. Mantener abiertas las vías respiratorias y prevenir complicaciones como las atelectasias provocadas por la obstrucción de la tráquea y los bronquiolos. Administración intravenosa, infusión rápida de manitol al 20%, glicerofructosa, taquicardia y otros fármacos, monitorización del ECG junto a la cama, observación minuciosa de los cambios en los signos vitales, pupilas, conciencia, producción de orina, observación de los trastornos electrolíticos y corrección oportuna de los cambios anormales. Las personas con fiebre alta deben recibir enfriamiento físico y usar gorros de hielo para proteger las células cerebrales y reducir el consumo de oxígeno del tejido cerebral, lo que ayudará a reducir la aparición de edema cerebral y aumentará la tolerancia del tejido cerebral a la hipoxia. Realice punción y drenaje del ventrículo lateral temprano para prevenir la hernia cerebral temprana y la insuficiencia respiratoria y circulatoria aguda. Cuando la duración de la enfermedad supera las 72 horas, los pacientes son propensos a sufrir complicaciones como MDSF (incluida hipertermia central, úlceras por estrés, insuficiencia cardiopulmonar, etc.), adherencias y obstrucción de los canales de circulación del líquido cefalorraquídeo. El dispositivo de drenaje para el cuidado del tubo de drenaje ventricular externo debe mantenerse a cierta altura, generalmente de 10 a 20 cm por encima de la incisión de drenaje en el punto de punción. El dispositivo de drenaje no se puede subir ni bajar arbitrariamente. Preste atención a mantener el vendaje. Seque el punto de punción del drenaje y limpie la incisión. Cambie los vendajes rápidamente. Al darse la vuelta, cambiar el vendaje o salir a inspeccionar, el tubo de drenaje debe fijarse adecuadamente para evitar que se prolapse. Hubo 1 caso de prolapso del tubo de drenaje en este grupo, y se cambió el sitio de punción y se volvió a drenar el drenaje. Mantenga el tubo de drenaje abierto para evitar distorsión y compresión. Si es necesario, enjuague con 20 ml de solución salina normal más 10 000 U de uroquinasa para promover la salida de los coágulos sanguíneos. Cambie la bolsa de drenaje todos los días, cierre el dispositivo de drenaje y preste atención al funcionamiento aséptico. La bolsa de drenaje debe estar más baja que el sitio de la incisión para evitar que el líquido de drenaje ingrese al cerebro de manera retrógrada y cause una infección intracraneal. y color del líquido de drenaje. La sala debe esterilizarse dos veces al día con irradiación ultravioleta o un esterilizador de aire. El tubo de drenaje debe dejarse en su lugar durante más tiempo de lo normal. La revisión por tomografía computarizada o resonancia magnética craneal muestra que la mayor parte del hematoma del tronco encefálico se ha absorbido. La revisión de la resonancia magnética muestra que el hematoma del tronco encefálico se agrandó. Parte del mismo se absorbió y el edema disminuyó significativamente. Al mismo tiempo, el líquido cefalorraquídeo se aclaró, el volumen de drenaje se redujo significativamente y los signos vitales (respiración, pupilas, conciencia). , etc.) se mantuvo sin cambios. No se observaron cambios en los signos vitales (respiración, pupilas, conciencia, etc.) 48 horas después del pinzamiento. El propósito del pinzamiento es determinar si la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo no está obstruida. Para prevenir la recurrencia de hidrocefalia obstructiva después del pinzamiento, se sutura el punto de punción del cuero cabelludo después del pinzamiento y se utiliza un apósito estéril y una venda elástica para ejercer presión. vendaje para observar si hay fuga de líquido cefalorraquídeo hasta que se retire la incisión. Fortalecer la nutrición Debido a la respuesta al estrés en pacientes con hemorragia cerebral grave, se han producido importantes cambios fisiológicos y bioquímicos en múltiples órganos y sistemas en todo el cuerpo, incluido el cerebro. Estos altos metabolismos y graves balances negativos de nitrógeno se manifiestan en pérdida de peso y músculo. atrofia, inmunidad, baja función, etc., afectan directamente la supervivencia del paciente y la recuperación de la función neurológica. El apoyo nutricional temprano puede promover la formación y regeneración de las sinapsis neuronales. Por lo tanto, se debe seguir una dieta rica en calorías, proteínas y vitaminas. administrarse lo antes posible. Por lo tanto, se debe administrar una dieta rica en calorías, proteínas y vitaminas lo antes posible. Una vez estabilizada la condición de quienes no pueden comer, se debe adoptar la nutrición intragástrica a través de una sonda gástrica. Preste atención a la estructura nutricional de la dieta y coma pequeñas cantidades con frecuencia. debe ser más de 2 horas. Inyectar lentamente para evitar el reflujo. La temperatura de los alimentos debe ser de 40 °C. Registre estrictamente la entrada y la salida. La temperatura de los alimentos debe rondar los 40°C y se deben registrar estrictamente la ingesta y la eliminación. Siga las instrucciones del médico e infunda por vía intravenosa medicamentos nutricionales como aminoácidos, albúmina y emulsión grasa para mejorar el estado nutricional del cuerpo. Realice bien los cuidados básicos. Los pacientes con hemorragia grave del tronco encefálico suelen tener fiebre alta central y sudan mucho. Deben cambiar la ropa de cama y las sábanas con frecuencia para mantener la piel limpia. Deben proporcionar cuidado bucal con una solución de bicarbonato de sodio al 5% dos veces al día. Boca limpia y húmeda, cómoda y previene infecciones bucales. Duerma sobre un colchón suave, dése la vuelta y dé palmaditas en la espalda cada 2 horas, mantenga la cama limpia, seca y sin arrugas para prevenir complicaciones como escaras e infecciones pulmonares.
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- ¿Qué causa el cáncer de vesícula biliar? ¿Cómo prevenirlo? El cáncer de vesícula biliar es el tumor maligno más común de la vesícula biliar, otros incluyen sarcoma, carcinoide, melanoma maligno primario y adenocarcinoma de células gigantes. El cáncer primario de vesícula biliar es relativamente raro en la práctica clínica y no ha atraído la atención de la gente durante mucho tiempo. Según los libros de texto nacionales, sólo representa alrededor del 1% de todos los cánceres. Debido al desarrollo generalizado de exámenes de imágenes como la ecografía B y la tomografía computarizada, el cáncer de vesícula biliar se ha ido reconociendo gradualmente y la tasa de detección ha aumentado. Sin embargo, existen diferencias regionales significativas en la incidencia del cáncer de vesícula biliar. En India, Gupta informó que la incidencia del cáncer de vesícula biliar representa el 2,9 de todos los cánceres y el 0,8 de 365.438 neoplasias malignas gastrointestinales, mientras que en Estados Unidos representa 3 después del recto, colon, páncreas y estómago. La incidencia de cáncer de vesícula biliar en las mujeres es de 2 a 4 veces mayor que en los hombres. La mayoría de ellos tienen entre 50 y 70 años y el 90% tienen más de 50 años. Observación clínica de la etiología: el cáncer de vesícula biliar a menudo coexiste con enfermedades benignas de la vesícula biliar, la más común de las cuales son los cálculos biliares. La mayoría de la gente cree que la irritación crónica provocada por los cálculos biliares es un factor causal importante. Moussa señaló que entre los cánceres de vesícula biliar que ocurren entre 5 y 20 años después, los "cálculos ocultos" representan entre el 3,3 y el 50%. Los datos de lotes nacionales informan que entre el 20 y el 82,6% de los cánceres de vesícula biliar se complican con cálculos biliares [1]. Informes extranjeros muestran que entre el 54,3 y el 100% de los cánceres están estrechamente relacionados con el tamaño de los cálculos. La probabilidad de cáncer para cálculos con un diámetro inferior a 10 mm es 1,0, para cálculos con un diámetro de 20 ~ 20 ~ 22 mm, la probabilidad de cáncer es 2,4 y para cálculos con un diámetro superior a 30 mm, la probabilidad de cáncer es 10. También se propone que la aparición de cáncer de vesícula biliar puede estar relacionada con el extremo inferior del conducto biliar común del paciente. La malformación está relacionada con la entrada de jugo pancreático en el conducto biliar, lo que aumenta la concentración de jugo pancreático en la bilis, provocando cambios inflamatorios crónicos de la mucosa de la vesícula biliar. Finalmente, el cáncer de vesícula biliar se produce en la base, seguido del cuello. Histológicamente, 80 fueron adenocarcinomas, 6 fueron carcinomas indiferenciados, 3 fueron carcinomas escamosos y 65.438 fueron carcinomas mixtos. El cáncer de vesícula biliar puede infiltrarse directamente en los órganos circundantes o metastatizarse a través de la circulación sanguínea linfática, tubos de fibras nerviosas, etc. Los pacientes con implantación intraabdominal avanzada pueden desarrollar metástasis a distancia. El diagnóstico precoz del cáncer de vesícula biliar es muy difícil si no existen manifestaciones clínicas específicas o solo síntomas de colecistitis crónica. Una vez que el dolor persistente en la parte superior del abdomen, las masas, la ictericia y otras enfermedades alcanzan una etapa avanzada, varios exámenes serán anormales. Por lo tanto, los pacientes con malestar o dolor en el área de la vesícula biliar, especialmente los pacientes de mediana edad y ancianos con cálculos en la vesícula biliar y pólipos inflamatorios mayores de 50 años, deben someterse a exámenes periódicos de ecografía B para un diagnóstico temprano de los síntomas. El dolor representó el 84%. Debido a que el cáncer de vesícula biliar coexiste con los cálculos en la vesícula biliar, la naturaleza del dolor es similar a la de la colecistitis por cálculos. Comienza con dolor sordo persistente o dolor sordo en el hipocondrio derecho, a veces acompañado de dolor paroxístico, que se irradia al hombro derecho. 2. Los síntomas gastrointestinales son comunes (90). La indigestión, la untuosidad, los eructos y la pérdida de apetito son causados por la incapacidad de la vesícula biliar para digerir sustancias grasas. 3. Ictericia La ictericia ocurre a menudo en la etapa tardía de la enfermedad y representa más del 36,5%. Es una obstrucción maligna causada por tejido canceroso que invade el conducto biliar, acompañada de pérdida de peso, fatiga e incluso caquexia. Un paciente desarrolló fiebre el 25/04/9. 5. El tumor abdominal superior derecho se desarrolla hasta un estadio avanzado, el tumor abdominal superior derecho o el tumor abdominal superior representan el 54,5%. La segunda es la obstrucción causada por invasión duodenal, y los síntomas de obstrucción aparecen al mismo tiempo, si el tumor invade el hígado, estómago, páncreas, etc. , puede haber dos signos de una masa en la parte correspondiente: 1. La ictericia se manifiesta como una coloración amarilla de las mucosas y la piel, en su mayoría obstructiva. Una vez que ocurre la ictericia, generalmente se encuentra en una etapa avanzada. 2. La masa en la parte superior derecha del abdomen puede tocar la vesícula biliar lisa e hinchada. Cuando no está adherida al tejido circundante, tiene gran movilidad. Cuando hay adherencias al tejido circundante, pueden palparse varios bultos. En ocasiones, toca una masa en el duodeno, obstrucción en el hígado, etc. 1. Examen de ultrasonido: el examen de ultrasonido B es simple, no invasivo y reutilizable, y su precisión diagnóstica es de 75 a 82,1. Sin embargo, la ecografía B se ve fácilmente afectada por la acumulación de gas en la pared abdominal y es difícil juzgar si la pared de la vesícula biliar está llena de cálculos y atrófica. En los últimos años se ha adoptado la USE (ecografía endoscópica). Este método resuelve nuestro problema anterior. La USE utiliza una sonda de alta frecuencia para escanear la vesícula biliar solo a través del estómago o la pared duodenal, lo que mejora en gran medida la tasa de detección del cáncer de vesícula biliar y puede determinar aún más el grado de infiltración tumoral en cada capa de la pared de la vesícula biliar. Por lo tanto, la gente utiliza la USE como método para una determinación más precisa. Independientemente de la ecografía o la ecografía, las imágenes ecográficas del cáncer de vesícula biliar en etapa temprana muestran principalmente lesiones elevadas e hipertrofia localizada de la pared del quiste, y también hay tipos mixtos de ambos.
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