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El sitio más común son las glándulas suprarrenales, pero también puede ocurrir en el tejido nervioso del cuello, el pecho, el abdomen y la pelvis. Actualmente se sabe que algunos tumores humanos pueden retroceder espontáneamente desde tumores malignos indiferenciados hasta tumores completamente benignos. El neuroblastoma es uno de ellos. Actualmente, se desconoce la verdadera causa del neuroblastoma. Se ha descubierto que varios factores de predisposición genética están asociados con el neuroblastoma. Se ha demostrado que el neuroblastoma familiar es causado por mutaciones somáticas en la enzima productora de linfocitos anaplásicos (ALK). Además, se han encontrado muchas mutaciones moleculares en el neuroblastoma. Las mutaciones de amplificación del gen N-myc también son comunes en el neuroblastoma. Los tipos de amplificación son bidireccionales: de 3 a 10 veces de amplificación en un extremo y de 100 a 300 veces de amplificación en el otro extremo. Las mutaciones de amplificación del gen N-myc a menudo se asocian con la diseminación de tumores. Se ha demostrado que el gen LMO1 está relacionado con la malignidad de los tumores. Debido a que el neuroblastoma... ver detalles, los primeros síntomas del neuroblastoma son atípicos y el diagnóstico temprano es difícil. Los síntomas comunes incluyen fatiga, pérdida de apetito, fiebre y dolor en las articulaciones. Los síntomas provocados por un tumor dependen del órgano donde se encuentra el tumor y de si ha hecho metástasis. El neuroblastoma abdominal generalmente se presenta con distensión abdominal y estreñimiento; el neuroblastoma torácico generalmente se presenta con disnea; el neuroblastoma espinal generalmente se presenta con disminución de la fuerza del tronco y las extremidades, y los pacientes a menudo tienen dificultad para pararse y caminar. El neuroblastoma en huesos como las piernas y las caderas puede presentarse con dolor óseo y cojera; la destrucción de la médula ósea puede hacer que la piel del paciente se ponga pálida debido a la anemia. La mayoría de los neuroblastomas (50-60%) metastatizan ampliamente antes de las manifestaciones clínicas. Los sitios más comunes del neuroblastoma primario...ver detalles. Según los riesgos antes mencionados, el tratamiento debe diferenciarse en consecuencia: al grupo de bajo riesgo se le permite someterse a observación e intervención después de que la enfermedad progresa o cambia o se realiza un tratamiento quirúrgico, que a menudo puede curarse; En el grupo de riesgo intermedio se añadió resección quirúrgica y quimioterapia. El grupo de alto riesgo utiliza quimioterapia en dosis altas, resección quirúrgica, radioterapia, trasplante de médula ósea/células madre hematopoyéticas, terapia biológica basada en ácido 13-cis retinoico e inmunoterapia basada en factores biológicos estimulantes de colonias de granulocitos e interleucina-2. El diagnóstico final depende de la patología postoperatoria, pero también se deben tener en cuenta las manifestaciones clínicas y otros resultados de exámenes auxiliares. Casi el 90% de los pacientes con neuroblastoma tienen concentraciones significativamente más altas de catecolaminas y sus metabolitos (dopamina, ácido homovanílico, ácido vanililmandélico) en la sangre o en la orina que las personas normales. Otra forma de detectar el neuroblastoma mediante imágenes es la exploración con metayodobencilguanidina (mIBG). El mecanismo molecular subyacente a este examen es el metabolismo de la bencilguanidina, un análogo funcional de la norepinefrina que puede ser absorbido por las neuronas simpáticas. Cuando la bencilguanidina se combina con una sustancia radiactiva como el yodo-131 o el yodo-123, se puede utilizar como radiofármaco... Ver detalles de la enfermedad. El pronóstico de los diferentes pacientes con neuroblastoma varía mucho. Según los diferentes factores de alto riesgo, el neuroblastoma se puede dividir en grupo de bajo riesgo, grupo de riesgo intermedio y grupo de alto riesgo. Para los pacientes con neuroblastoma del grupo de bajo riesgo (más común en bebés y niños pequeños), la simple observación o el tratamiento quirúrgico a menudo pueden lograr buenos resultados; sin embargo, incluso con una combinación de varias opciones de tratamiento intensivo, el pronóstico de los pacientes con neuroblastoma es alto; -El grupo de riesgo todavía no es el ideal. Generalmente se cree que el neuroblastoma del surco olfatorio se origina en el neuroepitelio olfatorio. Su clasificación sigue siendo controvertida. Debido a que no pertenece al sistema nervioso simpático, el neuroblastoma del surco olfatorio debe considerarse un tipo de tumor separado de los neuroblastomas que se describen a continuación. Síntomas y signos Los síntomas iniciales del neuroblastoma son atípicos, lo que dificulta su diagnóstico en las primeras etapas. Los síntomas comunes incluyen fatiga, pérdida de apetito, fiebre y dolor en las articulaciones. Los síntomas provocados por un tumor dependen del órgano donde se encuentra el tumor y de si ha hecho metástasis. El neuroblastoma abdominal generalmente se presenta con distensión abdominal y estreñimiento; el neuroblastoma torácico generalmente se presenta con disnea; el neuroblastoma espinal generalmente se presenta con disminución de la fuerza del tronco y las extremidades, y los pacientes a menudo tienen dificultad para pararse y caminar.
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Las áreas calcificadas se asemejan a aserrín húmedo y áspero, con pequeñas áreas de color blanco amarillento como tiza, a veces áreas blancas con apariencia fibrosa o cartilaginosa y, a veces, hemorragias y quistes que pueden ocupar una gran porción del tumor. Cuando el tumor crece más allá del hueso y se extiende hacia la metáfisis, se puede ver claramente la destrucción del cartílago. El tumor puede contener algo de cartílago residual y el condroblastoma en la epífisis puede extenderse hasta el cartílago articular, adelgazando y comprimiendo el cartílago articular. En casos raros, el condroblastoma puede invadir una articulación a través del cartílago articular. Bajo el microscopio, las características histológicas básicas del condroblastoma son células de tamaño mediano, esféricas o poliédricas, con límites citoplasmáticos claros y fragmentos en forma de mosaico. Los núcleos celulares son redondos y bien coloreados, a menudo acompañados de nucléolos evidentes. acompañado de pleomorfismo leve, algunas células gigantes multinucleadas (sólo unos pocos núcleos) y pocas figuras mitóticas. Hay poca red de fibras intercelulares y matriz, y pequeñas calcificaciones. Las sales de calcio son a veces pequeñas partículas que rodean los materiales intracelulares y las células, formando una fina red pericelular. Estas calcificaciones son características del condroblastoma pero son poco comunes. En el condroblastoma pueden estar presentes células gigantes multinucleadas, su presencia y número son inciertos, la mayoría son macrófagos y, como en muchas enfermedades óseas, son una respuesta a la hemorragia, la calcificación y la osificación. Edite las manifestaciones clínicas de este párrafo. El condroblastoma es más común en hombres, con una proporción hombre:mujer de 2 a 3:1. La mayoría de los casos ocurren entre las edades de 10 y 20 años. Debido a su lento crecimiento, sus síntomas pueden permanecer estables durante varios años después de que se presenta el tumor, por lo que también se puede observar entre los 25 y 30 años, pero se origina en el período de crecimiento óseo. En circunstancias especiales, también puede ocurrir antes de los 10 años y después de los 20 a 25 años. La epífisis o cóndilo se encuentra proximal al cartílago en crecimiento. Debido a su crecimiento expansivo, los condroblastomas tienden a destruir el cartílago en crecimiento y pueden diseminarse desde la epífisis a las metáfisis adyacentes. En algunos casos especiales, el condroblastoma puede ocurrir en el lado opuesto del cartílago en crecimiento, conocido como metáfisis. El condroblastoma se produce principalmente en las epífisis y apófisis de los huesos largos, seguido del fémur, el húmero y la tibia. En el fémur proximal, los tumores pueden originarse en la epífisis o el trocánter, el condroblastoma en el húmero proximal a menudo se origina en la tuberosidad mayor del húmero y, en la tibia, a menudo ocurre en la tibia proximal. La mayoría de los condroblastomas se encuentran alrededor de las articulaciones de la rodilla, el hombro y la cadera. Los síntomas aparecen más tarde y son más leves, y a menudo persisten durante meses y, a veces, años antes de que se diagnostique el tumor. Debido a que los tumores siempre ocurren alrededor de las articulaciones, los síntomas tienden a estar relacionados con las articulaciones, seguidas de las rodillas, los hombros y las caderas. El condroblastoma es moderadamente doloroso y puede aparecer debido a un traumatismo o compresión del tumor. En el condroblastoma inflamado y superficial, los huesos pueden estar ligeramente inflamados de forma excéntrica, la función articular puede ser limitada, puede haber derrame articular moderado, exudación serosa-sanguinolenta y atrofia muscular. Editar este párrafo El diagnóstico y diagnóstico diferencial del condroblastoma mediante el examen de la línea auxiliar es más típico, especialmente cuando el tumor se localiza en la epífisis. Las áreas osteolíticas del condroblastoma comienzan en la epífisis y tienden a extenderse sobre el cartílago en crecimiento hacia la metáfisis. Cuando el crecimiento del cuerpo se ha detenido o está a punto de detenerse, cuando el cartílago en crecimiento ha desaparecido o está a punto de desaparecer, si se toman radiografías continuas, se puede ver claramente el tumor destruyendo y atravesando el cartílago aún en crecimiento. El condroblastoma es un tumor pequeño o mediano, que varía de 1 a 2 cm a 6 a 7 cm de diámetro. La osteólisis epifisaria suele ser central o excéntrica. Cuando el tumor se origina en la tuberosidad mayor del húmero, el sitio osteolítico suele localizarse en el húmero proximal y es excéntrico, redondo o ligeramente policíclico. Su transmitancia de rayos X no es muy fuerte y se pueden ver nubes o partículas delgadas y débiles a los rayos X. Es típico que los condroblastomas tengan bordes bien definidos y, a veces, líneas finas de esclerosis ósea. En casos de descentración e hinchazón, el hueso cortical puede hincharse hasta casi desaparecer.
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Consiste en utilizar algunas drogas naturales o sintéticas para bloquear, retrasar o revertir el proceso de carcinogénesis. En pocas palabras, significa dar a personas sanas algunos medicamentos compuestos naturales o sintéticos. La función principal de estos fármacos es inhibir, bloquear, retrasar o revertir la aparición de tumores, reduciendo así la morbilidad y mortalidad tumoral. Pero es obvio que la toxicidad de las drogas se manifiesta en tres aspectos, y las drogas químicas son más o menos tóxicas. Al principio no había cáncer. Sólo tomaste medicamentos químicos para la prevención. ¿No tienes miedo de los efectos secundarios de los medicamentos? Sí, los efectos tóxicos y secundarios de las drogas químicas son un aspecto importante que debe considerarse en la prevención de las drogas químicas. Los medicamentos de quimioterapia utilizados para la prevención del cáncer están diseñados para prevenir el cáncer en lugar de tratarlo. Los sujetos que toman estos medicamentos químicos son personas normales y sanas o algunas personas con alto riesgo de cáncer (todavía consideradas personas sanas), y generalmente los toman durante mucho tiempo. Por supuesto, se debe considerar la viabilidad y la seguridad, es decir, estos medicamentos deben ser no tóxicos o tener efectos secundarios mínimos, de lo contrario no se pueden llevar a cabo. Además de prestar atención a los efectos secundarios, debe ser eficaz y el mecanismo anticancerígeno debe estar claro. Para prevenir el cáncer sólo se pueden utilizar fármacos químicos claramente eficaces. No tóxico pero ineficaz también es un desperdicio. Esta eficacia significa que puede reducir el riesgo de cáncer. No lo puede decidir una sola persona, no es sólo un análisis teórico, debe ser confirmado por una investigación a gran escala. Debido a que lleva mucho tiempo, debe ser simple y cómodo de usar, no demasiado complicado. Si es engorroso y complicado de usar, conducirá a un cumplimiento deficiente y dificultad para persistir. Obviamente, las formas de dosificación de inyección intravenosa, subcutánea o intramuscular son inconvenientes, aumentarán los costos y causarán daño físico. Por lo tanto, los medicamentos quimiopreventivos generalmente se administran por vía oral, además, el precio no debería ser demasiado elevado; Precisamente porque deben cumplirse estas condiciones, actualmente existen muy pocos fármacos que realmente se utilicen para prevenir el cáncer. ¿Qué sustancias químicas se pueden utilizar para prevenir el cáncer? A continuación se presentan algunos medicamentos que se pueden utilizar para la quimioprevención del cáncer como referencia. 1. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: como aspirina, celecoxib. Las investigaciones muestran que los analgésicos antiinflamatorios no esteroides, como la aspirina, pueden reducir el riesgo de ciertos cánceres. Por ejemplo, un ensayo aleatorio en los Estados Unidos demostró que la aspirina en dosis bajas a largo plazo tomada cada dos días puede reducir el riesgo de cáncer colorrectal; otro estudio demostró que el uso regular de aspirina puede reducir el riesgo de cáncer colorrectal de tipo salvaje BRAF; cáncer, pero actualmente no se recomienda su uso por parte de la población general. Otro estudio encontró que, en comparación con la población normal, la incidencia de cáncer gástrico, cáncer de mama y cáncer de vejiga en personas que toman aspirina durante mucho tiempo se reducirá significativamente, pero el riesgo de cáncer de pulmón, cáncer de riñón y linfoma hematológico puede reducirse significativamente. Esto también nos recuerda que no se debe abusar de los medicamentos químicos contra el cáncer. Además, celecoxib puede reducir la cantidad y el tamaño de la poliposis adenomatosa familiar (PAF) y reducir el riesgo de cáncer de colon cuando se usa en pacientes mayores de 18 años. 2. Fármacos reguladores de hormonas o receptores hormonales representados por el tamoxifeno (tamoxifeno). Se descubrió que el tamoxifeno reduce el riesgo de recurrencia en el carcinoma ductal in situ y el cáncer de mama no invasivo, y reduce significativamente el riesgo de cáncer en la mama contralateral. Las pautas de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica recomiendan que para las mujeres de 35 años o más que tienen un alto riesgo de cáncer de mama (alto riesgo se refiere al riesgo previsto de cáncer de mama dentro de 5 años ≥1,67 calculado por el modelo de Gail) o para las mujeres premenopáusicas y Para mujeres posmenopáusicas con carcinoma lobulillar in situ, se recomienda tomar 20 mg de tamoxifeno al día durante 5 años para reducir el riesgo de cáncer de mama invasivo ER (receptor de estrógeno) positivo. Además, se pueden utilizar raloxifeno, anastrozol y exemestano en mujeres posmenopáusicas. Por ejemplo, raloxifeno oral en dosis de 60 mg al día durante cinco años es una alternativa factible para reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas de alto riesgo.
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