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En pacientes con bocio nodular, algunos nódulos pueden volverse funcionalmente autónomos, lo que se denomina bocio nodular tóxico o enfermedad de Plummer. Algunos bocios nodulares pueden formar adenomas embrionarios o adenomas papilares, así como cáncer de tiroides, debido a la proliferación excesiva de células epiteliales. Edite este párrafo Síntoma 1: El paciente tiene antecedentes de bocio simple. La edad de aparición suele ser superior a los 30 años. Más mujeres que hombres. El grado de bocio es variable y asimétrico. La cantidad y el tamaño de los nódulos varían, generalmente hay múltiples nódulos y en la etapa inicial puede haber solo un nódulo. Los nódulos son blandos o ligeramente duros, lisos y no dolorosos. A veces, los límites de los nódulos no están claros y solo se siente una sensación irregular o lobulada al tocar la superficie de la glándula tiroides. La enfermedad progresa lentamente y la mayoría de los pacientes son asintomáticos. Los bocios nodulares más grandes pueden causar síntomas de compresión, como dificultad para respirar, dificultad para tragar y ronquera. El sangrado agudo dentro de un nódulo puede provocar un agrandamiento repentino y dolor de la masa. Los síntomas pueden desaparecer en unos pocos días y la masa agrandada puede reducirse en unas pocas semanas o más. 2. Cuando se produce hipertiroidismo (enfermedad de Plummer) en el bocio nodular, el paciente presentará síntomas como fatiga, pérdida de peso, palpitaciones, arritmia, miedo a la sudoración excesiva e irritabilidad, pero no habrá soplo vascular ni temblor en la glándula tiroides. , o exoftalmos y temblores en los dedos son raros. Los síntomas en pacientes de edad avanzada suelen ser atípicos. 3. Si el paciente tiene antecedentes de radioterapia, medicación oral y antecedentes familiares, y si la zona de donde proviene el paciente es una zona endémica de bocio. Generalmente, el bocio nodular tiene una larga historia y no presenta síntomas de compresión o hipertiroidismo. Los pacientes suelen descubrir nódulos tiroideos accidentalmente sin prestar mucha atención y acuden al médico para que los examine. 4. Si es un nódulo caliente, también conocido como nódulo tóxico, la mayoría de los pacientes tienen más de 40 a 50 años, el nódulo es de dureza media, presenta síntomas de hipertiroidismo e incluso arritmias como fibrilación auricular. Si hay sangrado, puede haber dolor e incluso fiebre. Cuando los nódulos son grandes pueden presentarse síntomas compresivos, como disfonía, disnea, opresión en el pecho, dificultad para respirar y tos irritante. 5. Por ejemplo, los pacientes con bocio nodular provenientes de áreas con deficiencia de yodo pueden tener una función tiroidea baja y clínicamente pueden experimentar frecuencia cardíaca lenta, edema, piel áspera, anemia, etc. Un pequeño número de pacientes también puede desarrollar cáncer. Los nódulos que son de naturaleza cálida son más comunes y pueden tratarse con preparaciones para la tiroides. Las glándulas agrandadas pueden reducirse de tamaño. Los nódulos fríos son raros y los pacientes con hipotiroidismo clínico pueden tratarse con preparaciones tiroideas, pero a menudo se requiere cirugía. La patogénesis y la etiología de los nódulos tiroideos aún no están claras y es probable que sean causadas por una variedad de factores, como la genética, la radiación, la inmunidad, el entorno geográfico, el bocio, la deficiencia de yodo, la estimulación química, los cambios endocrinos, etc. Las sustancias que causan bocio incluyen algunos alimentos, medicamentos, contaminación del agua, contaminación del suelo y contaminación ambiental. Hay bocios con bocio nodular en áreas con deficiencia de yodo; el daño por radiación puede causar cáncer, pero décadas de experiencia y estadísticas después del tratamiento con 131ⅰ demuestran que el principal efecto secundario de la radioterapia con 131ⅰ no es el cáncer, sino el hipotiroidismo, especialmente en la glándula tiroides a largo plazo. . reducir. La tasa positiva de TGA y TMA en pacientes con bocio nodular parcial fue de 54,7 y la tasa positiva de nódulo único fue de 65438 ± 06,9. Los pacientes con bocio nodular tienen errores congénitos del metabolismo que conducen a una hiperplasia tiroidea compensatoria. El medio ambiente carece de aporte de oligoelementos como selenio, flúor, calcio, cloro y magnesio. En resumen, la patogénesis del bocio nodular es compleja, actualmente incierta y necesita ser estudiada. En los últimos años, su patogénesis se ha relacionado estrechamente con factores de mutación genética en los tumores del tejido tiroideo.
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