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Los niveles séricos de hierro y saturación de transferrina del paciente estaban elevados y su médula ósea estaba teñida de hierro. (3) Anemia sideroblástica: incluida la anemia hipocrómica causada por diversas causas. La alteración de la síntesis de hemo y la utilización insuficiente de hierro, acompañadas de una eritropoyesis ineficaz, son los mismos mecanismos subyacentes a esta anemia. Sus características hematológicas son que el número de sideroblastos en la médula ósea aumenta significativamente, las partículas de hierro en muchas de las células están dispuestas en un anillo alrededor del núcleo y los glóbulos rojos en la sangre periférica muestran características hipocrómicas obvias. La hemosiderina aumentó significativamente en monocitos y macrófagos. Se puede dividir en: ① Anemia sideroblástica hereditaria: relativamente rara. Este tipo de anemia también puede incluir varios tipos genéticos y respuestas al tratamiento diferentes. ②Anemia sideroblástica adquirida: se puede dividir en primaria, acompañada de drogas o venenos y acompañada de otras enfermedades. La anemia sideroblástica primaria también se conoce como anemia refractaria de glóbulos rojos. Este tipo de anemia es relativamente raro. Especialmente raro en China. Algunos casos se tratan bien con piridoxina. (4) Deficiencia de transferrina: también conocida como no transferasa, se refiere a la falta o ausencia de transferrina en el plasma del paciente debido a defectos genéticos. Existen grandes reservas de hierro en el hígado, el bazo y el páncreas. Sin embargo, no hay hierro disponible en la médula ósea para sintetizar hemoglobina. Esta enfermedad es muy rara. (5) Hemosiderosis pulmonar primaria y síndrome de hemorragia pulmonar y renal: la hemosiderinosis pulmonar primaria es una enfermedad rara de metabolismo anormal del hierro, que se manifiesta por hemorragia capilar pulmonar extensa, hemorragia alveolar, contiene una gran cantidad de hemosiderina y anemia por deficiencia de hierro. La principal manifestación clínica es la hemoptisis repetida. Dificultad para respirar y anemia. El síndrome de hemorragia pulmonar y renal, también conocido como síndrome de Goodpasture, también es una enfermedad rara. Similar a la hemosiderosis pulmonar primaria, se manifiesta como sangrado alveolar recurrente y anemia por deficiencia de hierro, pero también tiene cambios patológicos y manifestaciones de glomerulonefritis. (6) Anemia infecciosa crónica y otras: aunque el hierro sérico disminuye, la cantidad total de unión de hierro no aumenta ni disminuye. Por tanto, la saturación de transferrina es normal o ligeramente aumentada. La ferritina sérica suele estar elevada. La cantidad de sideroblastos en la médula ósea disminuyó y los gránulos de hemosiderina aumentaron significativamente. Otras enfermedades, como la intoxicación por plomo, pueden provocar anemia hipocrómica microcítica. Presentación de la concentración media de hemoglobina y el ancho de distribución del volumen de plaquetas: Nombre chino: concentración media de hemoglobina en glóbulos rojos Nombre en inglés: prueba MCHC Introducción: volumen medio de glóbulos rojos (MCV), contenido medio de hemoglobina en glóbulos rojos (MCH) y concentración media de hemoglobina (MCHC) se basan en glóbulos rojos que se calculan a partir de los resultados de los recuentos, la determinación de hemoglobina y el hematocrito. Importancia clínica: volumen medio de glóbulos rojos (MCV), contenido medio de hemoglobina en glóbulos rojos (MCH), concentración media de hemoglobina en glóbulos rojos (MCHC), anemia de células grandes, 94 ~ 160fl32 ~ 50pg32 ~ 36 anemia de células positivas, 80 ~ 90fl27 ~ 31pg32 ~ 36. 0fl21 ~ 24pg32 ~ 36 Anemia hipocrómica microcítica 50 ~ 80fl21 ~ 29pg24 ~ 30 Valor de referencia normal: método de recuento de células sanguíneas, artificial volumen corpuscular medio (MCV): 80 ~ 90fl proteína corpuscular media (MCH): 27 ~ 31pg Concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC): 32 ~ 36 [importancia clínica] se puede dividir en aumentos fisiológicos o patológicos. Aumento fisiológico: los residentes que viven en áreas de meseta a menudo tienen niveles elevados de glóbulos rojos y hemoglobina.
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- ¿Qué es la enfermedad de las lesiones elevadas en la región prepilórica del estómago? Pide ayuda a DiosEl cáncer gástrico es un tumor maligno que se origina en las células epiteliales de la mucosa gástrica. Representa el 95% de los tumores malignos gástricos. El cáncer gástrico tiene una alta tasa de incidencia en mi país y su tasa de mortalidad ocupa el primer lugar entre los tumores malignos. La tasa de mortalidad promedio por cáncer gástrico en mi país llega a 20/654,38 millones, y la proporción entre hombres y mujeres es más alta que entre mujeres. La edad máxima de aparición es entre los 50 y 60 años. La tasa de incidencia anual mundial de cáncer gástrico es de 17,6/654,38+ millones. Países como Japón y Dinamarca tienen tasas de incidencia altas, mientras que Estados Unidos y Australia tienen tasas de incidencia bajas. En mi país, las zonas costeras como Shandong, Zhejiang, Shanghai y Fujian son zonas de alta incidencia. Diagnóstico (1) El síntoma temprano es el malestar abdominal superior, que ocurre en aproximadamente el 80% de los pacientes. Casi el 50% de los pacientes con cáncer gástrico tienen pérdida evidente de apetito o pérdida de apetito. En la última etapa pueden aparecer síntomas como fatiga, dolor lumbar, náuseas, vómitos y dificultad para comer. La hematemesis y la melena ocurren cuando la superficie del tumor está ulcerada. (2) No hay signos especiales en la etapa inicial. En la etapa tardía, se puede ver una masa en la parte superior del abdomen. La masa se puede detectar mediante el tacto rectal. El ganglio linfático supraclavicular izquierdo está inflamado. , también se encuentran ascitis y otros síntomas de caquexia. (3) El examen de laboratorio indica sospecha temprana de cáncer gástrico, nivel bajo o falta de ácido gástrico libre, como disminución del hematocrito, hemoglobina y glóbulos rojos, y sangre oculta en heces (+). Hemoglobina total baja, inversión blanco/bola, etc. Anomalías de laboratorio como trastornos hídricos y electrolíticos, desequilibrio ácido-base, etc. (4) Manifestaciones radiológicas: la angiografía de doble contraste con bario aéreo puede mostrar claramente el contorno del estómago, la peristalsis, la morfología de la mucosa, el tiempo de vaciado, si hay un defecto de llenado y la sombra del nicho. La precisión de la inspección es cercana al 80%. (5) La fibroendoscopia es el método de diagnóstico más directo, preciso y eficaz para el cáncer gástrico. (6) Examen de citología exfoliativa Cuando se sospecha cáncer gástrico mediante un examen clínico y de rayos X, algunos estudiosos recomiendan este examen. (7) La ecografía B puede determinar si hay metástasis en los órganos sólidos circundantes. (8) Examen de TC para comprender la invasión de tumores gástricos, su relación con los órganos circundantes y la posibilidad de resección. (Examen inmunológico de CEA, FSA, GCA y YM globulina. Medidas de tratamiento: El tratamiento del cáncer gástrico es el mismo que el de otros tumores malignos. La cirugía es la primera opción, combinada con quimioterapia, radioterapia, medicina tradicional china, inmunoterapia y otros tratamientos integrales. Según la situación, según la estadificación TNM, actualmente un plan de tratamiento integral es aproximadamente el siguiente. El cáncer gástrico en etapa I es un cáncer gástrico en etapa temprana, y la resección quirúrgica es el método principal para algunos pacientes con invasión submucosa tipo II A-X II C. y las metástasis en los ganglios linfáticos deben recibir quimioterapia. El cáncer gástrico en etapa II es un cáncer gástrico en etapa intermedia, y la resección quirúrgica es el método principal. Algunos métodos son quimioterapia o inmunoterapia adyuvante. metástasis Aunque la resección quirúrgica es el método principal, generalmente se debe utilizar quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia y tratamiento no quirúrgico. Aquellos que sean adecuados para la cirugía deben intentar extirpar el tumor primario y las metástasis, y cooperar con ellos. quimioterapia, radioterapia, inmunidad y tratamiento integral de la medicina tradicional china. (1) Tratamiento quirúrgico: el tratamiento quirúrgico se divide en cirugía radical, cirugía paliativa y cirugía de cortocircuito. 1. Resección quirúrgica radical: este concepto es relativo. que el tumor se ha extirpado subjetivamente y se puede lograr el efecto terapéutico, pero en realidad solo se puede curar una parte 2. Resección paliativa: significa que el tumor no se puede extirpar por completo de forma subjetiva, sin embargo, la masa tumoral principal sí. La extirpación del tumor puede aliviar los síntomas, prolongar la vida y crear las condiciones para un tratamiento integral adicional. 3. Cirugía de cortocircuito: se utiliza principalmente en casos de obstrucción pilórica irresecable (2). irradiación local preoperatoria para algunos cánceres gástricos avanzados clínicamente palpables para aumentar la tasa de resección, 200cGY cada vez, 5 veces por semana, 4000cGY en total. Después de eso, la cirugía en lo-14d puede aumentar la tasa de resección local, pero no afecta el grado. de metástasis en los ganglios linfáticos, por lo tanto, el impacto en la tasa de supervivencia a cinco años es difícil de estimar. 2. Radioterapia intraoperatoria: se refiere a después de la resección del tumor, antes de que se establezca la anastomosis gastrointestinal, irradiación en dosis altas del campo quirúrgico centrado en el celíaco. arteria, preferiblemente 3000 a 3500 CGY, puede aumentar la tasa de supervivencia a 5 años del cáncer gástrico avanzado en aproximadamente un 10%. Asegúrese de que el intestino esté irradiado durante la operación. Aislamiento en el campo para prevenir complicaciones por radiación. Los estudiosos creen que la quimioterapia no es necesaria para el cáncer gástrico en etapa temprana y la quimioterapia adecuada para otros cánceres gástricos avanzados. 1. El régimen de quimioterapia debe determinarse clínicamente. El tipo patológico, la ubicación, el estadio de la enfermedad y otros factores son principalmente adenocarcinoma. y se usan comúnmente medicamentos como 5-FM, MMC, ADM, MeCCNu. Se requieren tres ciclos de tratamiento en el primer año después de la cirugía, cada ciclo dura aproximadamente 2 meses y hay un período de descanso de 2 días. del tratamiento se administró después de un mes.
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(1) Incisión (2) Retener un pequeño trozo de duramadre para evitar desgarrar los vasos sanguíneos de la circunvolución central; (3) Cubrir los vasos sanguíneos desgarrados con trozos de músculo y suturarlos a la duramadre; circunvolución precentral y arterias irrigadoras; (5) Sujetar la arteria que suministra sangre (6) Bloquear temporalmente la arteria cerebral media, sujetar y cortar las ramas del vaso que suministra sangre (8) Electrocoagular y cortar la corteza; separación, succión (9) Guía de la arteria La aguja del tumor se pasa a través de la línea de ligadura (19) La ligadura de los vasos sanguíneos profundos ⑾ gira el tumor, la ligadura de los vasos sanguíneos profundos ⑿ corta el ligamento dentado y se realiza la electrocoagulación en la cavidad del tumor; para detener el sangrado [Indicaciones] 1. El paciente tiene una de las siguientes afecciones y el examen angiográfico confirma que el vaso sanguíneo anormal se puede resecar: (1) Antecedentes de hemorragia subaracnoidea espontánea. (2) Pacientes con ataques epilépticos frecuentes y efectos deficientes del tratamiento farmacológico. ⑶Pacientes con daño localizado progresivo al sistema nervioso o retraso mental (síndrome de robo). ⑷Pacientes con hematoma intracraneal o hipertensión intracraneal. 2. Los pacientes pueden ser tratados con los siguientes métodos quirúrgicos: (1) Evacuación del hematoma, que es adecuada para pacientes que desarrollan hematoma después de una hemorragia. Si el paciente se encuentra en buenas condiciones, se puede realizar una angiografía cerebral antes de la cirugía y se pueden extirpar los vasos sanguíneos anormales durante la cirugía. Si la condición es crítica, primero se puede extirpar el hematoma y luego se puede realizar una angiografía cerebral una vez que la condición se recupera, y luego se puede realizar una segunda operación para extirpar la lesión. ⑵ La resección de vasos sanguíneos malformados es adecuada para quienes han tenido sangrado, especialmente aquellos que tienen sangrado repetido. Debido al fenómeno de robo de sangre hacia el cerebro, se producen hemiplejía progresiva, ataques epilépticos intratables y otras disfunciones cerebrales progresivas, que son difíciles de controlar. con drogas. (3) La ligadura de la arteria alimentadora es adecuada para lesiones profundas que afectan estructuras importantes como el tronco del encéfalo y las venas profundas. Sin embargo, hay muchas arterias que suministran sangre y ligar sólo 1 o 2 de ellas puede no tener necesariamente un efecto terapéutico. (4) La embolización artificial es adecuada para pacientes con lesiones extensas o múltiples que no se pueden resecar, o como cirugía preparatoria antes de la resección de malformaciones vasculares extensas. Este artículo toma como ejemplo la resección de malformaciones arteriovenosas. [Contraindicaciones] Todas son contraindicaciones relativas. A medida que la tecnología mejora, algunos casos aún pueden tratarse quirúrgicamente. 1. Malformaciones arteriovenosas en el cerebro profundo, cápsula interna, ganglios basales y tronco encefálico. 2. Malformaciones arteriovenosas extensas o múltiples. 3. Personas asintomáticas. 4. Personas mayores de 60 años con enfermedades cardíacas, renales o respiratorias graves. [Preparación preoperatoria] 1. Dado que puede haber una variedad de enfermedades, se debe realizar una angiografía de todo el cerebro o una angiografía carotídea bilateral antes de la cirugía, o se debe realizar una arteriografía vertebral según la ubicación de los vasos sanguíneos anormales. Una malformación arteriovenosa cerebral típica consta de tres partes: la arteria irrigadora, la lesión de malformación y la vena de drenaje. A través de la angiografía, podemos comprender el origen de las arterias que irrigan la sangre y la dirección de las venas de drenaje, la ubicación y el alcance de las lesiones de malformación, si existen complicaciones como un hematoma y si el paciente tiene malformaciones en otras partes, para así formular un plan quirúrgico completo, que también es la clave del éxito de la cirugía. 2. Para malformaciones arteriovenosas complejas, para tratar el sangrado intraoperatorio intenso, se debe preparar suficiente sangre (1500 ~ 2000 ml para malformaciones arteriovenosas cerebrales más grandes), el equipo hemostático y los medicamentos deben estar completos y se pueden preparar dos juegos de aspiradores. Realice dos infusiones intravenosas antes de la cirugía y prepare el equipo de transfusión de sangre arterial. Este medicamento se toma antes de la anestesia general. 3. Si las condiciones lo permiten, la operación debe realizarse en una mesa de operaciones capaz de tomar radiografías para que se puedan tomar radiografías intraoperatorias si es necesario. [Anestesia] Si la lesión es poco profunda y pequeña, se estima que será fácil de manejar durante la operación y se puede utilizar anestesia local. Para malformaciones arteriovenosas cerebrales más complejas, la cirugía se realiza mejor bajo anestesia general. La intubación traqueal se utiliza generalmente para la craneotomía. Para malformaciones arteriovenosas cerebrales complejas y difíciles, la presión arterial se puede reducir inmediatamente después de que se exponen los vasos sanguíneos malformados, y la presión arterial sistólica se mantiene estable en 10,7 ~ 12,0 kPa (80 ~ 90 mmHg) durante toda la operación. 【Pasos de operación】1. La arteria carótida y sus ramas son las arterias que suministran sangre a las malformaciones arteriovenosas cerebrales. En preparación para la cirugía, el suministro de sangre de la arteria carótida se controla durante la operación, con el paciente en decúbito supino y girando la cabeza hacia el lado sano.
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- Mi esposa no quiere nada más que el divorcio. ¿Qué debo hacer? 1. ¿Qué debo hacer si mi esposa insiste en divorciarse? La nuera insistió en el divorcio. Si el hombre no quiere divorciarse, puede reunir pruebas que demuestren que la relación es buena y no se ha roto. Generalmente, si no existen circunstancias especiales como bigamia, convivencia ilegal, malos hábitos del hombre, discordia emocional o dos años de separación, el tribunal no ordenará el divorcio por primera vez. El segundo procesamiento durará medio año, durante el cual el hombre podrá restablecer activamente la relación. El párrafo 3 del artículo 1079 del Código Civil estipula que si la mediación fracasa en cualquiera de las siguientes circunstancias, se concederá el divorcio: (1) Bigamia o convivencia con otras personas (2) Violencia doméstica o abuso o abandono de miembros de la familia (3); ) Malos hábitos como juego y abuso de drogas; (4) Separación por más de dos años por discordia emocional (5) Otras circunstancias que conduzcan a la ruptura del matrimonio; 2. ¿El tribunal de divorcios se pronunciará sobre el divorcio? Si una de las partes solicita el divorcio, los departamentos pertinentes pueden mediar o presentar directamente una demanda de divorcio ante el Tribunal Popular. Al conocer un caso de divorcio, el Tribunal Popular llevará a cabo una mediación; si la relación realmente se ha roto y la mediación es ineficaz, se concederá el divorcio. El divorcio debe concederse si la mediación es ineficaz en cualquiera de las siguientes circunstancias: bigamia o violencia doméstica o abuso por parte de un cónyuge que vive con otros, abandono de miembros de la familia por juego y abuso de drogas, y otras circunstancias en las que la relación de pareja se rompe debido a discordia emocional o dos años de separación. Por lo tanto, solicitar el divorcio por primera vez no necesariamente conducirá al divorcio, ya que la mediación se llevará a cabo al inicio del juicio. En la práctica, muchas personas optan por no divorciarse gracias a la mediación. Por lo tanto, la solicitud de divorcio no puede dar lugar al divorcio, siempre que una de las partes no tenga culpa grave. tres. ¿Puedo incumplir mi palabra después de que el acuerdo de mediación de divorcio entre en vigor? Si no se llega a un acuerdo durante la mediación o una de las partes incumple antes de que se entregue la carta de mediación, el tribunal popular tomará una decisión oportuna. "Por lo tanto, antes de que se firme el documento de mediación de divorcio, las partes tienen todo el derecho a arrepentirse. Porque en este momento, el documento de mediación de divorcio aún no ha tenido efecto legal. Si el documento de mediación de divorcio entra en vigor, es decir, después de que ambos cónyuges firmar el documento de mediación de divorcio, entonces, en general, no se puede arrepentir del documento de mediación de divorcio, porque el efecto de la mediación de divorcio es el mismo que el de la decisión del tribunal si se puede demostrar que la mediación viola los verdaderos deseos o la mediación. El proceso es ilegal, puede solicitar al tribunal superior un nuevo juicio para cancelar la mediación de divorcio. Como máximo, la parte de distribución de bienes se puede cambiar, pero es imposible cambiar la parte de divorcio de separación a no separación. En resumen, hay dos formas de resolver el divorcio, una es el divorcio por acuerdo y la otra es el divorcio por acuerdo, que tarda aproximadamente un mes después del período de reflexión, si una de las partes quiere retirar la solicitud y las dos partes. Si no quiero divorciarme, ¿qué debo hacer si la esposa insiste en divorciarse? Si la esposa insiste en divorciarse, puede recuperarlo activamente, como recopilar pruebas relevantes para demostrar que la relación no se ha roto si las dos partes no están de acuerdo. sobre el divorcio, el tribunal organizará una mediación. Si una de las partes aún insiste en el divorcio y la otra parte aún no está de acuerdo, el tribunal celebrará una audiencia y emitirá un juicio basado en la situación real. no se descompone o no existe una razón legal para el divorcio, las dos partes no pueden divorciarse. Si la otra parte insiste en que no quiere divorciarse, se puede demostrar que la relación entre las dos partes no. desglosado y no hay motivo legal para el divorcio 1. Después de la negociación, ambas partes deben llevar el acuerdo de divorcio, el certificado de matrimonio y las tarjetas de identificación de ambas partes al registro del hogar de cualquiera de las partes. La Oficina de Asuntos Civiles local se encarga de los procedimientos de divorcio. y obtiene el certificado de divorcio; 2. En caso de divorcio, si una de las partes presenta una demanda, el caso será aceptado en el tribunal donde vive la otra parte o donde la otra parte ha vivido por más de un año. , otras pruebas, etc. Si el tribunal decide no divorciarse por primera vez, puede volver a presentar una demanda después de 6 meses. Generalmente, es más probable que el tribunal decida el divorcio por segunda vez, pero no es necesario. debe hacerse antes del divorcio. Demandar tres o cuatro veces. 3. En términos generales, es necesario contratar a un abogado para presentar una demanda de divorcio en el tribunal, porque implica investigación y recopilación de pruebas, consulta legal, negociación y mediación, todo lo cual requiere la conocimiento profesional del abogado y capacidad para ser competente en el tribunal es fácil estar nervioso y cualquier cosa que diga el juez causará daño a los intereses 2. ¿Cuál es el contenido del divorcio por acuerdo? Si ambas partes quieren divorciarse, deben firmar. un acuerdo de divorcio por escrito y solicitar el registro de divorcio en persona en la oficina de registro de matrimonio. El acuerdo de divorcio debe indicarse claramente dentro de los treinta días siguientes a la fecha de recepción de la solicitud de registro de divorcio por parte de la agencia de registro de matrimonio, si alguna de las partes no está dispuesta a hacerlo. divorcio, podrán retirar el divorcio de la agencia de registro de matrimonio. La solicitud de registro de divorcio dentro de los treinta días posteriores a la expiración del plazo especificado en el párrafo anterior, ambas partes deberán solicitar un certificado de divorcio personalmente ante la autoridad de registro de matrimonio; si no lo presentaren, se tendrá por desistida la solicitud de registro de divorcio.
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