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- Examen y diagnóstico del derrame pleural:Es importante realizar una historia cuidadosa. La tuberculosis es una causa común entre pacientes jóvenes y de mediana edad, y el contacto cercano con pacientes con prueba de esputo positiva tiene cierto valor diagnóstico. Las personas de mediana edad y de edad avanzada con derrame pleural, especialmente derrame pleural con sangre, deben estar alerta ante los tumores malignos, los pacientes con antecedentes de enfermedad cardíaca e insuficiencia cardíaca en su mayoría tienen exudado, y los diuréticos cardiotónicos son eficaces en aquellos con antecedentes de infección respiratoria aguda; puede ser un derrame pleural causado por neumonía o pleuresía postoperatoria de pacientes encamados durante mucho tiempo acompañada de fiebre y dolor en el pecho puede ser causado por un infarto pulmonar, en resumen, el derrame pleural puede deberse a enfermedades torácicas y abdominales, o puede ser parte de; enfermedades sistémicas. Una pequeña cantidad de derrame pleural suele ser asintomática, pero cuando se produce una gran cantidad de derrame pleural, las palpitaciones y la dificultad para respirar son evidentes. 2. Cuando se encuentra una pequeña cantidad de derrame pleural durante el examen físico, los signos físicos no son obvios. Cuando hay derrame pleural moderado, la cavidad pleural del lado afectado está llena, el espacio intercostal se ensancha, el movimiento respiratorio se debilita, el temblor se debilita o desaparece, el embotamiento se debilita o desaparece con la percusión y la respiración suena al la auscultación se debilita o desaparece; el pulmón sobre el derrame se comprime y el contenido de aire se reduce. Se pueden escuchar gritos de oveja y ruidos respiratorios traqueales broncoalveolares cuando hay una gran cantidad de derrame pleural, además de los signos anteriores; el mediastino se mueve hacia el lado sano y la tráquea se desplaza. 3. Examen de laboratorio 1. Observe el color, el grado de mezcla, el olor y la densidad relativa del derrame pleural. La fuga es clara, transparente, inodora, incolora o de color amarillo claro, y la densidad relativa generalmente es inferior a 1,016. El exudado es mayoritariamente de color amarillo pajizo, ligeramente mezclado y su densidad relativa suele ser superior a 1,05438 06. La turbidez, el pus espeso y el derrame pleural purulento leve con olor a menudo son causados por E. coli o una infección bacteriana anaeróbica. El derrame pleural con sangre puede ser causado por daño tisular durante la toracocentesis y la aspiración, pero el derrame pleural con sangre homogénea es causado principalmente por daño tisular durante la aspiración, pero el derrame pleural con sangre homogénea se observa principalmente en subtumores y tuberculosis, y es causado por un traumatismo. El derrame pleural se observa en tumores malignos y tuberculosis. El derrame pleural sanguinolento causado por un traumatismo es estático y se solidifica rápidamente. El derrame pleural de colesterol es de color amarillo claro o dorado y contiene muchos cristales de colesterol. El quilotórax es blanco y lechoso, y no precipita incluso si se centrifuga, lo que es diferente del sobrenadante después de la centrifugación del derrame pleural purulento. 2. Bajo el microscopio, el número total de células en el líquido de fuga es inferior a 1X10/L, principalmente linfocitos, células mesoteliales y células mesoteliales. El número total de células no identificadas en el líquido de fuga es superior a 1X10/L. los leucocitos indican inflamación aguda. La eosinofilia se observa en neumotórax, enfermedad del tejido conectivo, infección viral, infarto pulmonar, parasitosis pulmonar, linfoma, etc. La aspiración repetida de líquido pleural también puede aumentar la cantidad de eosinófilos en el líquido pleural. Cuando los glóbulos rojos en el derrame pleural alcanzan (5~10) Para distinguir si el derrame pleural con sangre es causado por una lesión por punción o una enfermedad, es aconsejable teñir el sedimento del derrame pleural. Si la sangre permanece en el tórax durante mucho tiempo y los fagocitos contienen cuerpos de inclusión teñidos con hemoglobina rosa, se trata de un verdadero hemotórax. Generalmente, la hemoglobina en el derrame pleural es superior a 10 g/l y el hematocrito es superior a 0,10. No se encuentran patógenos en el líquido filtrado. El exudado que precipita por centrifugación se puede untar para buscar bacterias. Todo el pus debe cultivarse en busca de bacterias, tanto aeróbicas como anaeróbicas y, si es necesario, de tuberculosis y hongos. El pus de color chocolate debe examinarse al microscopio en busca de trofozoítos amebianos. Los animales con pleuresía tuberculosa deben cultivarse o inocularse después de que se haya asentado una gran cantidad de derrame pleural. 4. Examen de citología exfoliativa: en circunstancias normales, se pueden detectar entre el 50 y el 60% de las células cancerosas en la muestra final de derrame pleural canceroso. Si la muestra se examina tres veces seguidas, el número se puede aumentar entre el 80 y el 90%. . El derrame pleural maligno es causado por metástasis pleural, infección del tracto respiratorio u obstrucción linfática, o se acompaña de hipoalbuminemia. Cuando los cromosomas de las células del derrame pleural son aneuploides o pseudodiploides, indica derrame pleural maligno. Si hay una gran cantidad de células mesoteliales en el derrame pleural, se debe estar alerta ante la posibilidad de mesotelioma acústico. En la pleuresía tuberculosa, hay menos de 65.438 ± 0 células mesoteliales. Si hay muchas células mesoteliales, a menudo se puede descartar un derrame tuberculoso, pero se observa en el derrame pleural asociado con infarto pulmonar o enfermedad del tejido conectivo. 5. Examen bioquímico (1) Proteínas: el contenido de proteínas en la fuga es inferior a 30 g/l, principalmente albúmina, y la prueba de mucina es negativa, el exudado contiene mucha proteína, a menudo superior a 30 g/l, y la prueba de mucina; es positivo.
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