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- ¿Cómo se clasifica el cáncer de pulmón? 1. Clasificación morfológica macroscópica (1) Los tumores intraductales se limitan a la luz bronquial más grande, sobresaliendo hacia la luz en forma de pólipos o coliflores, con algunos pedículos. También puede extenderse a lo largo de la pared de la tubería en forma de manguito y la mayoría de ellos no tienen infiltración fuera de la pared de la tubería. (2) Los tumores invasivos invaden la pared bronquial, los pliegues mucosos de la pared bronquial desaparecen y la superficie aparece granular o granuloide. La pared está engrosada y la luz es estrecha, y a menudo se infiltra en el tejido pulmonar extramural. Las secciones de la masa mostraron que la estructura de la pared bronquial todavía estaba presente. (3) La masa nodular es redonda o casi redonda, con un diámetro inferior a 5 cm. Cuando el borde con el tejido circundante es claro, los bordes de la masa suelen estar lobulados. (4) La masa tiene forma irregular, con un diámetro superior a 5 cm, con grandes bordes lobulados y límites poco claros con el tejido pulmonar circundante. (5) Los tumores infiltrantes difusos no forman masas localizadas, sino una infiltración difusa que afecta a la mayoría de los lóbulos o segmentos pulmonares, similar a la neumonía lobular. En segundo lugar, según las características clínicas, el comportamiento biológico del cáncer de pulmón de células pequeñas es obviamente diferente al de otros cánceres epiteliales (carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma, carcinoma adenoescamoso, carcinoma de células grandes), es decir, es clínicamente altamente maligno y resistente a La quimioterapia y la radioterapia en la etapa inicial son sensibles, por lo que los principios del tratamiento son diferentes a los de otros cánceres epiteliales. Por tanto, desde el punto de vista clínico, la tendencia internacional actual es dividir estos dos tipos de cáncer de pulmón con diferentes comportamientos biológicos en cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) y cáncer de pulmón de células no pequeñas (non-small cell pulmonar cancer). Este último incluye el cáncer de pulmón de células pequeñas, excepto el cáncer de pulmón de células pequeñas. Otros cánceres epiteliales. Clasificación por ubicación anatómica (1) El tipo central de cáncer de pulmón se denomina tipo central y representa aproximadamente 3/4, siendo el carcinoma de células escamosas y el carcinoma indiferenciado de células pequeñas los más comunes. (2) Cáncer de pulmón periférico Los tumores que se producen debajo de los bronquios segmentarios se denominan cáncer de pulmón periférico y representan alrededor de 65.438 0/4, y el adenocarcinoma es más común. Cuatro. Clasificación histológica En la actualidad, la clasificación histológica de los cánceres nacionales y extranjeros no está muy unificada, pero la mayoría de ellos se dividen en carcinoma de células escamosas, carcinoma indiferenciado de células pequeñas, carcinoma indiferenciado de células grandes y adenocarcinoma según el grado de diferenciación celular y morfológico. características. (1) El carcinoma de células escamosas (carcinoma de células escamosas para abreviar) es el tipo más común y representa alrededor del 40-50% de los cánceres de pulmón primarios. Es más común en hombres de edad avanzada (dieta de edad avanzada) (dieta masculina) y está estrechamente relacionado. a fumar. El cáncer de pulmón central es más común y tiene tendencia a crecer hacia la luz. En la etapa inicial, a menudo causa estenosis bronquial, lo que provoca atelectasia o neumonía obstructiva. El tejido canceroso puede degenerar fácilmente y volverse necrótico, formando cavidades o abscesos pulmonares cancerosos. El carcinoma de células escamosas crece lentamente, metastatiza más tarde, tiene relativamente más oportunidades de resección quirúrgica y tiene una tasa de supervivencia a cinco años más alta, pero no es tan sensible como el carcinoma indiferenciado de células pequeñas a la radioterapia y la quimioterapia. Las células epiteliales columnares de la mucosa bronquial son más susceptibles al cáncer debido a irritación y lesiones crónicas, pérdida de cilios, metaplasia escamosa de células basales, hiperplasia atípica e hipoplasia. Disposición típica del epitelioide escamoso. La microscopía electrónica mostró que había una gran cantidad de núcleos entre las células cancerosas y que los núcleos estaban conectados por haces de fibras tensas. A veces, el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma se mezclan, lo que se denomina cáncer de pulmón mixto (adenocarcinoma escamoso). (2) El carcinoma indiferenciado de células pequeñas (carcinoma de células pequeñas para abreviar) es el tipo más maligno de cáncer de pulmón y representa aproximadamente 1/5 de los cánceres de pulmón primarios. Los pacientes son más jóvenes, en su mayoría tienen entre 40 y 50 años y tienen antecedentes de tabaquismo. Los bronquios se encuentran principalmente cerca del hilio y tienden a crecer en la submucosa. A menudo invaden el parénquima extrapulmonar y se fusionan fácilmente con los ganglios linfáticos hiliares y mediastínicos para formar masas. Las células cancerosas crecen rápidamente, tienen una fuerte capacidad invasiva y metastatizan a lugares distantes en una etapa temprana. Durante la operación, se encontró que entre 60 y 100 vasos sanguíneos estaban dañados. Las autopsias muestran que entre 80 y 100 de ellos tienen metástasis en los ganglios linfáticos, a menudo en el cerebro, el hígado, los huesos, las glándulas suprarrenales y otros órganos. Este tipo es sensible a la radiación y la quimioterapia. La mayoría de las células cancerosas tienen forma redonda o prismática y tienen poco citoplasma. Los linfocitos, los tipos de células de avena y los tipos intermedios pueden originarse a partir de células de Kulchitiky o argirófilos en el neuroectodermo. El nucleoplasma contiene gránulos neurosecretores, que tienen funciones de receptor endocrino y químico y pueden secretar sustancias peptídicas como 5-hidroxitriptamina, catecolaminas, histamina y cininas, que pueden provocar síndromes paraneoplásicos. (3) El carcinoma indiferenciado de células grandes (carcinoma de células grandes) puede ocurrir en los bronquios cerca del hilio o en el borde del pulmón. Aunque las células son grandes, varían en tamaño. A menudo tienen forma poligonal o irregular y están dispuestas en nidos sólidos. Es común la necrosis hemorrágica a gran escala. Las células cancerosas tienen núcleos grandes, nucléolos evidentes, figuras mitóticas comunes y citoplasma abundante. Se pueden dividir en tipo de células gigantes y tipo de células claras. Las células cancerosas de células gigantes suelen estar rodeadas de células gigantes multinucleadas e infiltrados de células inflamatorias. El tipo de células claras se confunde fácilmente con el adenocarcinoma renal metastásico.
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