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Al mismo tiempo, la parotidografía ha sido reemplazada gradualmente por la ecografía B, la TC y la RM en el diagnóstico de las lesiones que ocupan espacio en la glándula parótida [2]. La siguiente es una comparación exhaustiva de tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y otros exámenes de diagnóstico para lesiones que ocupan espacio en la glándula parótida en los últimos años. 1 Examen por TC de lesiones que ocupan espacio en la glándula parótida 1.1 En comparación con la parotidografía tradicional, el examen por TC tiene las ventajas de ser conveniente, rápido y fácil de aceptar para los pacientes. examen no invasivo (1 la imagen es clara, la relación anatómica es); claro y puede proporcionar imágenes transversales sin superposición de tejido, puede realizar exploraciones coronales y sagitales. Una vez que la computadora reconstruye la imagen, se puede guardar de forma permanente. (2) 2) La tomografía computarizada mejorada no solo puede mejorar la tasa de detección de lesiones, sino también realizar un diagnóstico cualitativo. (3) La ventaja más destacada de la tomografía computarizada de la glándula parótida es que puede revelar lesiones que ocupan espacio ubicadas en el lóbulo profundo de la glándula parótida o fuera de la glándula que son difíciles de determinar con angiografía general de la parótida. La TC no solo puede mostrar la imagen del tumor en sí, sino que también proporciona datos de referencia para juzgar la naturaleza de la lesión midiendo el valor de TC de la lesión. (4) La tomografía computarizada de la glándula parótida aún puede observar la cápsula y el rango de afectación de las lesiones que ocupan espacio en la glándula parótida y que son difíciles de visualizar con la angiografía tradicional del conducto parotídeo, así como las vías de expansión del nervio facial y sus áreas parafaríngeas y de las alas [ 3], proporcionando orientación para la selección racional de opciones quirúrgicas una base importante. 1.2 Selección del método de exploración La glándula parótida está compuesta principalmente de tejido adiposo y su valor CT está entre -20-10 HU, mientras que la densidad de la masa es a menudo similar a la del tejido blando (el valor CT de exploración simple es 20-45 HU) . Por lo tanto, las masas dentro de la glándula pueden revelarse mediante una exploración simple. Algunos estudios también creen que la tomografía computarizada simple axial puede ser la primera opción para el examen de masas de la glándula parótida [4]. Pero en la mayoría de los casos se debe elegir la exploración simple más realce o el realce directo. (1) Considerando principalmente que la densidad de la glándula parótida es mayor que la de la grasa y menor que la del músculo. La densidad del tejido de la glándula parótida también aumentará cuando existe inflamación. (2) Además, a medida que aumenta la edad, las glándulas disminuyen, aumenta la grasa y disminuye la densidad de la glándula parótida. (3) Además, las densidades de varios tumores en la glándula parótida son diferentes, por lo que, en comparación con las exploraciones simples, las exploraciones mejoradas pueden mostrar claramente los contornos de las masas y los cambios en la densidad interna, de modo que la densidad del tumor y algunos alrededores Los tejidos varían en diversos grados, especialmente cerca de arterias y venas. Por ejemplo, la mejora de la vena yugular externa y la vena facial puede mostrar indirectamente la relación entre la masa y el nervio facial, lo que tiene importancia orientadora para el tratamiento quirúrgico. Las diferentes direcciones de desplazamiento de los vasos sanguíneos circundantes son beneficiosas para la identificación de intraglandulares. y tumores extraglandulares. Al mismo tiempo, diferentes grados de realce son útiles para distinguir los tumores del cuerpo carotídeo extraglandular y el schwannoma. Sin embargo, cabe señalar que los agentes de contraste de alta densidad desdibujarán artificialmente las imágenes anatómicas normales y también pueden causar cierto dolor a los pacientes. Por lo tanto, las masas en el área de la glándula parótida deben realzarse después de una exploración simple, si es necesario. Si no es posible diferenciar entre tumores intraglandulares y extraglandulares y lesiones neoplásicas e inflamatorias, se puede agregar una tomografía computarizada con contraste (CTS) de la glándula parótida. 1.3 Valor diagnóstico cualitativo Generalmente, las manifestaciones por TC de las lesiones que ocupan espacio de la glándula parótida suelen tener las siguientes tres manifestaciones de imagen [5]: (1) Tumores benignos (tumores redondos con límites claros): los tumores benignos de la glándula parótida aparecen redondos o redonda. La masa tiene bordes claros y densidad uniforme. El valor de CT simple es de 20 ~ 45 HU y el valor de escaneo mejorado es de 55 ~ 88 HU. CTS muestra una masa redonda, bien definida y de baja densidad dentro de la glándula, que se distingue claramente del tejido normal de alta densidad. Cuando el diámetro de la lesión es grande (generalmente mayor de 3 cm), la densidad interna es desigual y se pueden observar una o más lesiones de baja densidad, de diferentes tamaños, con bordes claros. Aunque los músculos y vasos sanguíneos circundantes se desplazarán debido a la presión, los espacios de grasa seguirán siendo evidentes. (2) Tumores invasivos benignos o malignos de bajo grado (tumores lobulados o irregulares con bordes claros): sus manifestaciones imagenológicas se encuentran entre tumores benignos y tumores malignos invasivos.
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