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- ¿Las personas mayores necesitan tratamiento médico para los lunares grandes en el cuerpo? El nevo congénito es “peligroso”. Hay más de 20 tipos de nevos, siendo los más comunes los nevos adquiridos comunes y los nevos congénitos. Casi todo el mundo tiene un nevo adquirido común, que suele aparecer en la infancia, con mayor frecuencia entre 1 y 2 años. Algunas personas todavía tienen varias lesiones cutáneas nuevas cuando tienen veintisiete o setenta y ocho años. Comienza desde la punta de un alfiler hasta el tamaño de un grano de arroz y aumenta gradualmente de tamaño, formando una erupción marrón, marrón o negra de menos de 0,5 cm. La mayoría de ellos emergen gradualmente de la superficie de la piel y se convierten en pápulas pigmentadas planas o hemisféricas. Las lesiones cutáneas tienen pigmentación uniforme, superficie lisa y bordes limpios. A excepción de la cara, después de la mediana edad, las lesiones cutáneas gradualmente se vuelven más suaves, más pequeñas, de color más claro e incluso todas las lesiones cutáneas desaparecen por completo. Por lo tanto, los lunares rara vez se ven en personas mayores. Este tipo de lunar generalmente no se vuelve maligno fácilmente y no requiere tratamiento excepto cirugía plástica. El nevo congénito se refiere a un nevo negro al nacer, con una tasa de incidencia de aproximadamente el 1%. Los más pequeños miden unos pocos milímetros y los mayores de 20 centímetros se denominan nevos gigantes congénitos. Además de los diferentes tamaños, los nevos congénitos también varían en forma: pueden ser máculas, máculas, pápulas, placas, nódulos, tipo papiloma o pápulas pedunculadas. Algunos nódulos de diferentes tamaños aparecen sobre la base de grandes placas, con bordes irregulares, superficies desiguales, pigmentación desigual y las lesiones cutáneas suelen tener pelos ásperos. Recientemente, contamos 185 pacientes con melanoma cutáneo en el Hospital Xijing de Xi y en el Hospital Chongqing Southwest en los últimos 20 años. Entre ellos, 24 casos tuvieron transformación maligna de nevo congénito, lo que representa el 13,0% del total; 3 casos de transformación maligna de nevo gigante congénito, 1 caso de nevo adquirido y 3 casos de transformación maligna después del tratamiento con láser. Las investigaciones han establecido claramente que los nevos congénitos son más malignos que los adquiridos y deben eliminarse. La transformación maligna del nevo gigante congénito ocurre temprano y debe extirparse lo antes posible después del nacimiento. La transformación maligna de pequeños lunares congénitos ocurre más tarde y puede extirparse si el niño coopera. El "nevo" que es difícil de distinguir entre real y falso no es en realidad un melanocitoma benigno, porque muchas lesiones negras en la piel pueden llamarse erróneamente "nevos", como manchas solares, queratosis seborreica, manchas solares seniles, queratosis actínica, carcinoma de células basales. , melanoma fatal y más. Algunos son difíciles de distinguir de los "lunares" e incluso los dermatólogos más experimentados pueden cometer errores. Recientemente contamos 1.024 casos de tratamiento de “nevos” en el Departamento de Dermatología del Hospital Xijing. Como resultado, sólo 870 casos fueron diagnosticados como nevo mediante examen patológico, y hasta 154 casos no fueron diagnosticados, incluidos 6 casos de melanoma maligno y transformación maligna del nevo, 13 casos de carcinoma de células basales, 75 casos de queratosis seborreica y 65.438 casos de quistes epidérmicos. El Departamento de Dermatología del Hospital Xijing es una disciplina clave a nivel nacional y el centro de dermatología de todo el ejército. La mola hidatiforme y el melanoma son el foco de nuestra investigación, pero todavía hay una gran cantidad de diagnósticos que no coinciden con los resultados patológicos, lo que demuestra que es difícil distinguir entre "mola hidatidiforme" verdadera y falsa y difícil de diagnosticar. Por eso, independientemente de si se trata de un lunar real, debes prestarle atención, esperar a ver si hay cambios y recibir diagnóstico y tratamiento cuando sea necesario. La tasa de transformación maligna de la cirugía de lunares recomendada es en realidad muy baja, por lo que generalmente no hay necesidad de preocuparse demasiado. Si es necesario extirpar un lunar por diversas razones, se debe extirpar quirúrgicamente y no se permiten tratamientos como congelación, láser y corrosión por medicamentos. Las razones son: (1) La escisión quirúrgica se recupera rápidamente, no deja cicatrices y tiene buenos efectos cosméticos; sin embargo, el láser y la congelación causan daños graves a la piel normal circundante, una recuperación lenta y, a menudo, dejan cicatrices; ② Los tratamientos como la crioterapia, el láser y la corrosión farmacológica suelen ser incompletos y las células nevus no eliminadas pueden volverse malignas debido a la estimulación. ③Después de la resección quirúrgica, se puede realizar un examen patológico para confirmar el diagnóstico. Si se encuentran problemas, se pueden solucionar a tiempo, pero la congelación, el láser y la corrosión química no pueden lograr este objetivo. ④ El melanoma temprano (maligno) parece un “lunar negro” a simple vista. El examen patológico después de la resección quirúrgica puede confirmar el diagnóstico e iniciar medidas correctivas. Algunos lunares, como el nevo de Ohta (manchas marrones en los ojos) y el nevo de Ito, rara vez se vuelven malignos. Los láseres Q-switched modernos pueden curar completamente la piel normal sin dañarla, lo cual es uno de los avances más importantes en la medicina láser moderna. Además, aparecen unas grandes manchas oscuras de 2 a 3 mm en la cara y la superficie del cuerpo, que comúnmente se conocen como "nevos". El nombre correcto es manchas solares. Este tipo de manchas oscuras se pueden eliminar completamente con láser y corrosión farmacológica a voluntad, por lo que no hay necesidad de preocuparse. Previene el melanoma maligno. Los melanocitos en la piel proliferan para formar tumores benignos, es decir, nevos, pero si se forma proliferación maligna, es un melanoma fatal. ¿Cómo prevenir el melanoma? En primer lugar, debe prestar atención al "nevo oscuro" de su cuerpo, especialmente al nevo pigmentado congénito. Después de la pubertad, si el lunar aumenta significativamente o hay pápulas elevadas en los puntos negros planos, o el lunar es doloroso e incómodo, o el pigmento se profundiza significativamente, o hay enrojecimiento alrededor del lunar, puede ser un signo de transformación maligna. del topo. En segundo lugar, preste atención a las líneas negras en las uñas, también llamadas nevos ungueales.
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- ¿Cómo tratar el derrame pleural de forma conservadora y sin punción? Información profesional médico: ¿Qué es la toracocentesis? Utilizamos una aguja esterilizada para penetrar el espacio pleural a través de la piel, el tejido intercostal y la pleura parietal. Esta cirugía se llama toracocentesis. ¿Por qué es necesaria una toracocentesis? En primer lugar es necesario conocer el papel de la toracocentesis en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades torácicas. En el trabajo clínico pulmonar, la toracocentesis es un método de diagnóstico y tratamiento común y conveniente. Por ejemplo, si se descubre que un paciente tiene derrame pleural mediante un examen, el líquido se puede extraer mediante toracocentesis y se pueden realizar varios exámenes para descubrir la causa. Si se acumula una gran cantidad de líquido en la cavidad, comprimiendo los pulmones o si el líquido se acumula durante demasiado tiempo, la fibrina que contiene se organizará fácilmente, provocando dos adherencias pleurales que afectan la función respiratoria de los pulmones. En este momento también necesitamos pinchar y retirar el líquido acumulado. Si es necesario, también se pueden inyectar medicamentos con fines terapéuticos. Por ejemplo, si el derrame pleural es causado por cáncer, inyectamos medicamentos contra el cáncer para que desempeñen un papel anticancerígeno. Si hay demasiado aire en el tórax y la cavidad pleural ha cambiado de presión negativa a presión positiva, esta operación también se puede utilizar para descomprimir y extraer el aire. Si el paciente tiene un bronquio conectado a la cavidad pleural, podemos inyectar un medicamento azul (llamado azul de metileno, que es inofensivo para el cuerpo humano) en la cavidad pleural a través de una aguja de punción, para que el paciente pueda toser un líquido azul ( incluido el esputo), entonces podemos confirmar que el paciente tiene una fístula broncopleural. La fístula broncopleural es un canal patológico que se establece debido a lesiones pulmonares que afectan a los bronquios, alvéolos y pleura pulmonar. Es un canal desde la cavidad bucal hasta la tráquea, los bronquios en todos sus niveles, los alvéolos, la pleura visceral y luego la pleura visceral. cavidad pleural. Cuando se trata de toracocentesis, muchos pacientes siempre sienten miedo. Es mejor que todos acepten un tiro en el trasero, pero que vaya al pecho. Tener corazón y pulmones en el pecho te asusta. ¿Qué debo hacer si me pinchan? ¿Hay algún peligro? ¿A qué deben prestar atención los médicos? Deberíamos saber a qué deben prestar atención los pacientes y cómo cooperar bien. Según los procedimientos operativos, casi no existe peligro. Por tanto, creemos que la toracocentesis es segura y no hay que tener miedo en absoluto. ¿A qué debe prestar atención el operador? Todo médico debe conocer bien este tema, las indicaciones y principios operativos de la toracocentesis. Se debe prestar especial atención a que la aguja debe insertarse en el borde superior de las costillas, nunca en el borde inferior de las costillas. De lo contrario, el borde inferior de las costillas se dañará accidentalmente, los vasos sanguíneos y los nervios. Para realizar un buen trabajo de desinfección, la operación debe ser absolutamente estéril, hacer un buen trabajo con el paciente, evitar la ansiedad y el nerviosismo y obtener una estrecha cooperación del médico. Al someterse a una cirugía se deben observar en todo momento los cambios del paciente, como tos, palidez, sudoración, palpitaciones, síncope, etc. Si es necesario, detenga la operación y permanezca inmediatamente en cama para ser rescatado. ¿A qué deben prestar atención los pacientes? En primer lugar, los pacientes deben estar mentalmente preparados y trabajar estrechamente con el médico para eliminar el miedo, la ansiedad y la tensión. En segundo lugar, el paciente no debe toser. Deberían acostarse temprano. Si se sienten incómodos, deben explicárselo al médico para que éste considere a qué se debe prestar atención durante la operación o suspender la operación. En tercer lugar, debe permanecer quieto durante unas dos horas después de la toracocentesis. En el tratamiento del neumotórax mencionado en el apartado de urgencias pulmonares, si nos encontramos con un paciente con neumotórax, los pulmones se comprimen y la respiración no es difícil, no es grave. Después de la observación, los pulmones ya no están comprimidos, es decir, el aire en el pecho ya no aumenta más. Estos pacientes no necesariamente necesitan punción, intubación, drenaje y examen. Simplemente use una aguja un poco más gruesa para pinchar y expulsar el aire. En ocasiones, si lo repite varias veces, los pulmones se expandirán nuevamente y se logrará el propósito del tratamiento. Finalmente, hablemos de la punción pulmonar. La punción pulmonar es en realidad una profundización de la toracocentesis. La aguja penetra en los pulmones a través de la cavidad pleural y la pleura visceral. Su finalidad también es dual, principalmente realizar una biopsia del parénquima pulmonar y extraer el líquido de la cavidad o cavidad bronquial para realizar un examen más detallado que confirme el diagnóstico. En segundo lugar, la punción pulmonar se utiliza para tratar algunas enfermedades, como aspirar pus en algunas cavidades con mal drenaje e inyectar fármacos si es necesario. Sin embargo, la punción pulmonar tiene altos requisitos y la operación debe ser más detallada, cuidadosa y rápida, y el tiempo debe acortarse tanto como sea posible. El paciente debe cooperar estrechamente, respirar suavemente y no toser. Se debe realizar una inspección detallada antes de la punción para que el médico pueda colocarlo correctamente y mejorar la tasa de éxito de la punción. Por lo tanto, siempre que el médico siga los pasos operativos y opere con cuidado, el paciente puede eliminar su miedo y cooperar estrechamente con el médico. La toracocentesis es muy segura y no hay nada que temer. Indicaciones y contraindicaciones de la punción pleural: para aclarar la naturaleza del derrame pleural, se requiere una punción pleural para extraer líquido para ayudar al diagnóstico en pacientes con grandes cantidades de derrame o acumulación de aire que causan síntomas de compresión pulmonar, y los pacientes con empiema; extraer líquido sanador; el medicamento debe inyectarse en el pecho. Contraindicaciones: (1) Inflamación, tumores y traumatismos en el lugar de la punción. (2) Tendencia a hemorragia grave, neumotórax espontáneo, hemorragia masiva, tuberculosis grave, enfisema, etc. Precauciones para la toracocentesis (1) Los pacientes con defectos de coagulación, trastornos hemorrágicos y que toman medicamentos anticoagulantes deben recibir el tratamiento correspondiente antes de someterse a esta operación.
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