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- La etiología de los trastornos del movimiento ocular1. Los aneurismas del anillo de la arteria basilar o de la arteria carótida interna pueden causar parálisis del nervio oculomotor y/o abductor, mientras que los aneurismas de la arteria carótida interna en el seno cavernoso. Puede causar parálisis del nervio oculomotor, del nervio troclear, del nervio abductor y del nervio trigémino, lo que se denomina síndrome del seno cavernoso. Los aneurismas de la arteria cerebral posterior, la arteria cerebelosa superior y la arteria comunicante posterior pueden causar parálisis del nervio oculomotor. ? 2. La inflamación infecciosa intraorbitaria o retroorbitaria puede causar parálisis del nervio oculomotor, lo que lleva a los siguientes síndromes: (1) Pacientes con otitis media y mastoiditis crónica acompañada por el vértice peñasco del hueso temporal, cuando la inflamación se desarrolla hasta el cerebro y destruye el peñasco. ápice del hueso temporal, puede causar este síndrome. Las manifestaciones clínicas son esotropía en ambos ojos y la invasión del ganglio semilunar puede causar entumecimiento o dolor facial. (2) La neuritis en pacientes con sinusitis puede causar parálisis del nervio oculomotor, del nervio troclear y del nervio abductor. (3) Pacientes con síndrome de fisura orbitaria superior y síndrome del ápice orbitario, como adenoma pituitario, otitis media, sinusitis, etc., cuando la enfermedad invade la fisura orbitaria superior y el agujero óptico, el nervio oculomotor, el nervio troclear, el nervio abductor y el trigémino. Puede aparecer parálisis de la rama oftálmica del nervio, síndrome de fisura orbitaria superior. Si hay discapacidad visual, se llama síndrome del ápice orbitario. (4) Los pacientes con síndrome del seno cavernoso, como sinusitis, infección facial, otitis media, mastoiditis, inflamación periamigdalina, absceso orbitario, etc., pueden desarrollar sinusitis trombótica del seno cavernoso o trombosis del seno cavernoso. Las manifestaciones clínicas incluyen edema del tejido orbitario, párpados superiores e inferiores, edema conjuntival bulbar, exoftalmos, parálisis en todas las direcciones, midriasis, pérdida del reflejo luminoso o dolor y entumecimiento en la frente, acompañado de fiebre alta y escalofríos. Los senos cavernosos bilaterales están conectados por senos redondos. Si un trombo en un seno cavernoso afecta con frecuencia al otro lado en unos pocos días, se producirán síntomas bilaterales y pueden extenderse a los tejidos adyacentes para causar meningitis, absceso cerebral y otras enfermedades. (5) Otros tipos de meningitis, como la meningitis tuberculosa, purulenta, viral y fúngica, pueden afectar el nervio oculomotor, el nervio troclear y el nervio abductor y causar parálisis, la celulitis orbitaria puede causar oftalmoplejía; la encefalitis puede causar oftalmoplejía nuclear; la varicela y las paperas también pueden causar oftalmoplejía. 3. El traumatismo craneoencefálico, la fractura orbitaria y la hemorragia orbitaria pueden provocar parálisis del músculo extraocular; la fractura del ápice orbitario puede provocar parálisis del nervio oculomotor, del nervio troclear, del nervio abductor y de daño a la rama oftálmica del nervio trigémino. Los nervios parasimpáticos están gravemente dañados. En este momento, la función de los nervios simpático y parasimpático se ve afectada, lo que puede provocar un tamaño normal de la pupila y una falta de respuesta a la luz. ¿hernia de hiato causada por hematoma intracraneal en un lado, acompañada de parálisis del nervio oculomotor en el lado ipsilateral y hemiplejía en el párpado contralateral? Parálisis del músculo intraocular causada por daño ganglionar. 4. Tumores cerebrales Tanto los tumores primarios como los secundarios pueden causar parálisis del movimiento ocular. Los tumores primarios en el tronco del encéfalo son una causa común de parálisis de los nervios oculomotor, troclear y abductor. Los tumores del mesencéfalo pueden causar fácilmente parálisis del nervio oculomotor y troclear, y los tumores pontinos pueden causar fácilmente parálisis del nervio abductor. Los tumores del hemisferio cerebral pueden causar parálisis del nervio oculomotor ipsilateral y hemiplejía contralateral debido a una hernia de hiato, principalmente porque la masa subhernia empuja hacia abajo el tronco encefálico y tira del nervio oculomotor, o porque la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior descienden del tronco encefálico. nervio ocular. Debido a que el nervio abducens es demasiado largo en el cráneo, es más probable que se comprima contra el vértice petroso del hueso temporal o se estire en cualquier parte de su recorrido, lo que resulta en una parálisis bilateral del nervio abducens y sin valor de posicionamiento. Tanto los tumores pituitarios como los tumores pineales pueden causar parálisis del nervio oculomotor, del nervio troclear, del nervio abductor y del nervio trigémino debido al agrandamiento del tumor. 5. Los pacientes con enfermedad vascular arteriosclerótica cerebral acompañada de arteriosclerosis cerebral e hipertensión a menudo desarrollan oftalmoplejía repentina, que puede ser causada por hemorragia del tronco encefálico, hemorragia subaracnoidea o bloqueo de los vasos sanguíneos que irrigan los troncos o núcleos nerviosos, o parálisis del nervio oculomotor y parálisis del nervio troclear. causada por la compresión de vasos sanguíneos escleróticos como la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior, y la parálisis del nervio abductor causada por la esclerosis de la arteria auditiva interna y la arteria cerebelosa anteroinferior. 6. Miastenia gravis La miastenia gravis es una causa común de oftalmoplejía. Todos los músculos inervados por la médula o los músculos estriados de las extremidades pueden verse afectados, pero los músculos extraoculares son más comunes. 7. Otros, como la oftalmoplejía diabética, incluyen la parálisis del nervio oculomotor y la parálisis del nervio abductor.
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