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- ¿Qué materiales y procesos se requieren para el reembolso de la seguridad social? Materiales y procedimientos necesarios para el reembolso del seguro social Tarjeta de identificación original; certificado de diagnóstico médico original; información médica original como registros médicos, exámenes e informes de resultados de laboratorio de pacientes ambulatorios originales, detalles de tarifas de pacientes ambulatorios; lista o receta original. Tiempo de envío: del 1 al 10 de cada mes, envíe la tarifa del mes actual en el mes siguiente y envíe la tarifa del año actual antes de enero del año siguiente. Proceso de procesamiento: si se excede el umbral acumulativo dentro de un año calendario, el administrador de la unidad ingresará todos los documentos en el software empresarial y enviará la información electrónica y los informes generados al centro de seguro médico. El centro de seguro médico completará la revisión y liquidación de. Gastos de reembolso dentro de los 30 días hábiles y pago. Reembolso por maternidad1. Materiales necesarios para el subsidio de maternidad: 1. Original y copia del certificado de matrimonio; original y copia del "Certificado de Servicio de Maternidad"; original y copia del certificado de nacimiento del bebé; "por duplicado. Nota: Las copias anteriores deben estar en papel A4. 2. Tiempo de envío: 1-10 días por mes. 3. Proceso de tramitación: El responsable de la unidad presentará los materiales anteriores a la Central de Seguridad Social y el subsidio de maternidad se emitirá dentro de los 30 días hábiles siguientes a su aceptación y aprobación. Quienes cumplan con las condiciones para disfrutar de bonificaciones y subsidios por maternidad tardía deben seleccionar los objetos para disfrutar de subsidios por maternidad tardía en el "Formulario de registro de información de Beijing para personas que solicitan subsidios por maternidad", que debe ser firmado y confirmado por ambos cónyuges y sellado por ambas partes. ' unidades. Si tanto el marido como la mujer han participado en el seguro de maternidad, la unidad de mujeres debe rellenar el "Formulario de registro de información de Beijing para personas que solicitan el subsidio de maternidad" si la mujer no ha participado en el seguro de maternidad, pero el hombre sí lo ha hecho; y el hombre disfruta del subsidio por maternidad tardía, la unidad del hombre debe completar el "Formulario de registro de información sobre el subsidio de maternidad municipal de Beijing" Formulario de registro de información de Beijing para personas que solicitan el subsidio por maternidad "y declarar". 2. Materiales necesarios para gastos médicos de maternidad: 1. Un original y una copia del "Certificado de Servicios de Maternidad"; una copia del certificado de nacimiento del bebé; una copia del certificado de diagnóstico médico; todos los recibos y recetas originales ordenadas según la fecha; un "Formulario de Declaración de Reembolso Manual de Gastos Médicos del Seguro de Maternidad"; ". 2. Tiempo de envío: 1-10 días por mes. 3. Proceso de tramitación: El gerente de la unidad asegurada deberá presentar los materiales anteriores a la Central de Seguridad Social, y los gastos médicos de maternidad serán pagados dentro de los 30 días hábiles siguientes a su aceptación y aprobación. tres. Materiales necesarios para gastos médicos de cirugía de planificación familiar: 1. El original y copia del “Certificado de Servicio de Maternidad”; copia del acta de nacimiento del bebé; los originales de todos los recibos, recetas, hospitalización; detalles de tarifas y listas de liquidación de hospitalización. Debe organizarse en orden cronológico un "Formulario de Declaración Manual de Reembolso de Gastos Médicos del Seguro de Maternidad". 2. Tiempo de envío: 1-10 días por mes. 3. Proceso de procesamiento: El administrador de la unidad presentará los materiales anteriores al Centro de Seguridad Social el 5438+0-20 de junio de cada mes, y los gastos médicos de la cirugía de planificación familiar se pagarán dentro de los 30 días hábiles posteriores a la aceptación y aprobación. Materiales necesarios para el reembolso por lesiones relacionadas con el trabajo Materiales necesarios para el reembolso por lesiones relacionadas con el trabajo: 1. Formulario de solicitud de identificación de accidentes de trabajo por cuadruplicado, siendo nulas las copias un original y una copia de cada certificado de diagnóstico y un certificado de diagnóstico de caso ambulatorio o de enfermedad profesional un original y una copia del contrato de trabajo; tarjeta de identificación de la persona 2. Tiempo de presentación: 1-10 cada mes 3. Proceso de procesamiento: Solicitud: el gerente de la unidad envía los materiales anteriores al centro de seguridad social Aceptación: el departamento de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo revisará la solicitud dentro de los 15 días; días después de recibirlo. Serán admitidos quienes cumplan las condiciones. Si los materiales de la solicitud están incompletos, informe al gerente de la unidad para que los complete dentro de los 30 días. Determinación: dentro de los 60 días posteriores a la revisión, se emitirá un aviso de conclusión de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo y se notificará al gerente de la unidad si se realiza la identificación. no se cumplen las condiciones, se notificará al gerente de la unidad y se emitirá un certificado de lesión relacionada con el trabajo si se determina que es una lesión relacionada con el trabajo. Carta de certificación: Si el período de suspensión de trabajo y salario ha vencido; o la lesión es básicamente estable después del tratamiento, el solicitante deberá presentar una evaluación de la capacidad laboral al Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral para evaluar el nivel de beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo: Aquellos que se identifiquen como que cumplen con las condiciones para disfrutar de una lesión relacionada con el trabajo; Beneficios del seguro, el gerente de la unidad envía una solicitud de revisión de beneficios al Centro de Seguridad Social, y el Centro de Seguridad Social pagará los beneficios a los trabajadores lesionados dentro del tiempo especificado de acuerdo con los beneficios aprobados. Condiciones y procedimientos para el reembolso de la seguridad social 1. Alcance del reembolso de gastos ambulatorios: gastos generales ambulatorios y de emergencia incurridos por el asegurado en los hospitales designados por el seguro médico u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales terciarios seleccionados por el asegurado. Proporción de reembolso: para gastos generales ambulatorios y de emergencia que superen los 2.000 yuanes en un año calendario, el fondo de ayuda médica mutua pagará el 50% de la gran cantidad de más de 2.000 yuanes, y el individuo pagará el 50% de su bolsillo. Para los jubilados que hayan acumulado más de 1.300 yuanes, la parte que supere los 1.300 yuanes será cubierta por el fondo de ayuda mutua médica de gran cuantía. Para los mayores de 70 años, el 70% será pagado por el individuo y el 30% por el individuo. El fondo de ayuda mutua médica de gran cuantía para mayores de 70 años pagará el 80% y el 20% lo pagará el particular. El límite máximo de pago en un año calendario es de 20.000 yuanes.
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Condiciones de visión: La agudeza visual sin corregir del ojo derecho y del ojo izquierdo no es inferior a 4,9 y 4,8 respectivamente. La agudeza visual sin ayuda del personal de servicios especiales no es inferior a 5,0. La agudeza visual sin ayuda del ojo derecho no es inferior a 4,8 y la agudeza visual sin ayuda del ojo izquierdo no es inferior a 4,6. La agudeza visual corregida no es inferior a 5,0. Para los jóvenes con un título universitario o superior, la agudeza visual del ojo derecho se relaja a 4,6 y la agudeza visual del ojo izquierdo se relaja a 4,5. El contenido del examen físico de los soldados incluye: Cirugía: Artículo 1: La longitud y el peso del cuerpo no deberán ser inferiores a los siguientes estándares: (1) Masculino: tripulación de tierra, personal de submarinos, personal de superficie (incluidos los infantes de marina, los siguientes elementos son los mismo), personal aerotransportado, tripulación de tanques, longitud corporal 162 cm (tripulación de tanques que no exceda los 175 cm), peso 50 kg. Buzo, longitud corporal 168 cm (no superior a 185 cm), peso 54 kg. La longitud y el peso del personal de tierra de minorías étnicas en zonas remotas se pueden reducir a 158 cm y 48 kg. (2) Mujer: longitud corporal 158 cm, peso 45 kg. (3) Aquellos que estén demasiado gordos o demasiado delgados serán descalificados. Artículo 2: Son incalificados los defectos del cráneo, las fracturas, las depresiones, los cuerpos extraños intracraneales causados por traumatismos, las secuelas de traumatismos craneoencefálicos, las malformaciones craneoencefálicas y los antecedentes de cirugía craneoencefálica. Artículo 3: Se descalifican la rigidez de nuca, la tortícolis que no puede corregirse por sí misma, el bocio simple de tercer grado y la linfadenitis tuberculosa. Artículo 4 Se descalifican las enfermedades o lesiones de los huesos, articulaciones, bolsas, vainas tendinosas y sus secuelas, las deformidades óseas y articulares, las luxaciones habituales, las enfermedades crónicas de la columna y los dolores crónicos de espalda y piernas. Califican las siguientes condiciones: (1) Deformidad torácica leve (excepto para buceadores); escoliosis leve y joroba que uno mismo puede corregir. (2) Fractura simple, curación de un año, buena reducción, sin deterioro funcional ni secuelas. (3) La enfermedad de Kashin-Beck solo se refiere a las articulaciones gruesas (de los pies), al personal de tierra asintomático, no funcional y calificado. Artículo 5 Si la longitud de las extremidades inferiores es diferente en más de 2 cm, la distancia desde el cóndilo medial del fémur en genu varo hasta el maléolo medial de la tibia en genu valgo excede los 7 cm (más de 4 cm para los soldados aerotransportados) , o la marcha es anormal dentro del rango mencionado anteriormente, el atleta será descalificado. Artículo 6: Los pies planos que afectan la función de los dedos de las manos (pies) son incompletos o deformados, los arcos plantares desaparecen por completo y no se califican los callos, durezas o pies agrietados severamente que afectan la caminata de largas distancias. Artículo 7 Se descalifican los tumores malignos, los tumores benignos, los quistes, las cicatrices y las cicatrices que afecten la cara o las funciones. Artículo 8: Se descalifican las vasculitis, aneurisma, varices graves de miembros inferiores y varicocele. Artículo 9: Quienes tengan antecedentes de cirugía torácica y abdominal, hernia, prolapso, laxitud anal, fisuras anales crónicas, hemorroides anulares, hemorroides mixtas (más de 0,5 cm de diámetro o más de dos lugares), hemorroides internas y hemorroides externas que sean a menudo inflamados y sangrantes no están calificados. La cirugía de apendicitis tiene una duración de más de medio año, la cirugía de hernia inguinal y femoral tiene una duración de más de un año sin secuelas y todo tipo de personal está cualificado. Artículo 10: Inflamaciones, tuberculosis, cálculos y otras enfermedades o lesiones del aparato genitourinario y sus secuelas, malformaciones o subdesarrollo de los órganos reproductores que afecten su función, testículos indeseables, etc. Se califican las siguientes condiciones: (1) Hidrocele espermático leve no comunicante, sin síntomas subjetivos (no más que el testículo del lado no afectado), hidrocele testicular (incluidos los testículos no más del doble del testículo del lado no afectado). (2) Hidrocele comunicante, sin recurrencia ni secuelas durante más de un año después de la curación quirúrgica. (3) Sin dolor ni síntomas subjetivos de cordón espermático y nódulos epididimarios (no más de dos, menos de 0,5 cm de diámetro). Artículo 11 Mal olor de las axilas, tiña de la cabeza, tiña sistémica, sarna, eccema crónico, sarampión crónico, neurodermatitis, vitíligo, psoriasis, contacto estrecho (convivencia) con leprosos infecciosos y otras enfermedades infecciosas o incurables Enfermedades de la piel, nevos vasculares y nevos pigmentados que afecten La cara está descalificada. Las siguientes condiciones califican: (1) Olor leve en las axilas (excepto para submarinos, personal de buques de superficie, buzos y tripulaciones de tanques). (2) Neurodermatitis localizada (menos de 3 cm de diámetro), vitíligo aislado y disperso (áreas no expuestas en ropa de verano), tiña versicolor, tiña cruris, tiña leve del manuum y pedis, tiña de los dedos de manos y pies y sabañones.
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