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- Características y procesos generales de la licitación de servicios logísticos de tercerosEn el proceso de cooperación entre proveedores y usuarios de logística de terceros, se enfatiza en buscar alianzas estratégicas de largo plazo desde la perspectiva de toda la oferta. cadena, obteniendo así los enormes beneficios beneficiosos para todos generados por la mejora de las capacidades de gestión de la cadena de suministro. Por lo tanto, cuando los usuarios de 3PL compran servicios 3PL, es particularmente importante elegir un socio, es decir, la empresa propietaria. La denominada contratación de servicios logísticos de terceros se refiere al proceso de compra de servicios logísticos de terceros como usuario de servicios logísticos o propietario de carga con el fin de obtener servicios logísticos de terceros adecuados y lograr los objetivos de servicios logísticos esperados. Licitación y licitación de proyectos de logística de terceros La licitación y licitación de proyectos de logística de terceros se han desarrollado gradualmente en los últimos años con el surgimiento y desarrollo de las necesidades de subcontratación logística de mi país, así como la mejora y estandarización de la forma en que los usuarios de servicios logísticos compran servicios logísticos. . La licitación de proyectos de logística de terceros se ha convertido en una forma importante de adquirir servicios de logística de terceros. La licitación de proyectos de logística de terceros es un comportamiento de comercio de productos básicos que incluye dos aspectos: licitación y licitación. La llamada "licitación de proyectos de logística de terceros" significa que al comprar servicios de logística de terceros, el postor (o el demandante de servicios de logística de terceros) invita a los postores (o proveedores de servicios de logística de terceros) públicamente o por escrito de conformidad con las condiciones de licitación publicadas. El licitante presentará sus ofertas bajo la premisa de aceptar los requisitos de los documentos de licitación, para que pueda elegir la mejor entre ellos. Un comportamiento transaccional. La denominada "licitación de proyectos de logística de terceros" significa que el postor (o el proveedor de servicios de logística de terceros), bajo la premisa de aceptar los documentos de licitación preparados por el postor, presenta su propia cotización y las condiciones correspondientes para la proyecto de licitación, y espera ser licitado a través de la competencia. Un comportamiento comercial seleccionado. A medida que las partes demandadas de logística de terceros utilizan cada vez más la licitación para determinar los proveedores de servicios de logística de terceros, la licitación de proyectos de logística de terceros se ha convertido en una de las formas necesarias para que las empresas de logística de terceros obtengan proyectos de servicios de logística. Para algunos proyectos complejos de logística de terceros, algunas poderosas empresas de logística de terceros tienen la capacidad de organizarse o contratar agentes o consultores para realizar ofertas razonables basadas en los documentos de licitación y los requisitos del cliente, y preparar ofertas completas de proyectos de logística. Evaluación de ofertas de proyectos logísticos de terceros Los procedimientos generales para licitar proyectos logísticos de terceros incluyen: publicar un anuncio de licitación, preparar y emitir documentos de licitación, aceptar documentos de licitación, abrir ofertas, evaluar ofertas, determinar ofertas y firmar contratos. En el proceso de licitación, la evaluación de las ofertas es un vínculo clave. En términos generales, la evaluación de las ofertas debe realizarse de conformidad con las disposiciones de los documentos de licitación. El licitador o la organización intermediaria de licitación es responsable de establecer un comité de evaluación de ofertas. El comité de evaluación de la oferta está compuesto por representantes del licitador y expertos en tecnología, economía, derecho y otros campos contratados por el licitador. El número total de personas es generalmente un número impar de más de 5 personas, de las cuales el número de expertos contratados. no será inferior a 2/3. El personal que tenga interés en el licitado no podrá ingresar al comité de evaluación de ofertas, que es responsable del trabajo de evaluación de ofertas. El comité de evaluación de ofertas revisará todos los documentos de licitación y determinará que aquellos que no cumplan sustancialmente con las disposiciones de los documentos de licitación sean inválidos. El comité de evaluación de ofertas revisará y comparará los documentos de licitación de acuerdo con las disposiciones de los documentos de invitación a licitar y recomendará de uno a tres postores ganadores al postor. El licitador determinará el postor ganador entre los candidatos ganadores recomendados por el comité de evaluación de ofertas. El postor ganador deberá cumplir una de las siguientes condiciones: ser capaz de cumplir en la mayor medida posible con los estándares de evaluación integral estipulados en los documentos de licitación y tener la oferta más baja; precio después de la revisión (excepto ofertas con un precio inferior al costo). Los criterios de evaluación de la oferta se centrarán en la capacidad del postor para resolver problemas, su adaptabilidad y sostenibilidad al plan de desarrollo a largo plazo de la empresa, así como la fortaleza, el desempeño y la credibilidad generales del postor. La evaluación de la oferta debe formularse en función de la situación real y los requisitos del proyecto de licitación. Los criterios de evaluación de la oferta generalmente incluyen: la solidez financiera y la estabilidad de la empresa licitadora, la profundidad de la gestión, la experiencia operativa, la calidad operativa, el potencial de desarrollo y el potencial de cooperación. , hardware de transporte y almacenamiento y otros sistemas. Métodos cuantitativos En la actualidad, los principales métodos de selección y evaluación de proveedores de servicios logísticos externos incluyen: proceso de jerarquía analítica, método de evaluación integral difusa, método de evaluación integral gris, método de análisis envolvente de datos y método DEA-AHP. El Proceso de Jerarquía Analítica (AHP) es un método de toma de decisiones multicriterio simple, flexible y práctico propuesto por el investigador de operaciones estadounidense Profesor Saaty. Se basa en la estructura jerárquica multiobjetivo y calcula basándose en el proceso de jerarquía analítica basado en juicio subjetivo.
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- Estándares de grado y compensación para lesiones e incapacidades relacionadas con el trabajo de la provincia de Fujian I. Gastos médicos 1. Los empleados deben buscar tratamiento médico en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio de beneficios de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo En caso de emergencia, primero pueden acudir a primeros auxilios a la institución médica más cercana. 2. Si los gastos de tratamiento de accidentes de trabajo cumplen con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, la lista de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y las normas del servicio de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo, se pagarán con cargo al Fondo de seguro de accidentes de trabajo. 3. El tratamiento de enfermedades no causadas por accidentes de trabajo no dará derecho a tratamiento médico por accidentes de trabajo y se tramitará de conformidad con lo dispuesto en el seguro médico básico. Subsidio de alimentos por hospitalización 1. El subsidio de alimentos por hospitalización para viajes de negocios será del 70% del estándar del subsidio de alimentos por hospitalización de la unidad. 2. Si un empleado lesionado en el trabajo busca tratamiento médico en una institución médica fuera del área de coordinación, el empleador reembolsará los gastos de transporte, manutención y alojamiento de acuerdo con la norma para empleados que viajan por negocios después de que la institución médica emita un certificado. 3. Pérdida de salario laboral (salario durante la suspensión del trabajo y período salarial) 1. Si un empleado se lesiona en un accidente de trabajo o sufre una enfermedad ocupacional y necesita suspender el trabajo para recibir tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo, durante Tras la suspensión del período de trabajo y salario, el salario original y los beneficios sociales permanecerán sin cambios y serán pagados por la unidad original mensualmente. 2. El período de suspensión del trabajo y retención de salario no excederá, con carácter general, de doce meses. Si la lesión es grave o especial, podrá prorrogarse adecuadamente previa confirmación del comité de evaluación de la capacidad laboral municipal del distrito, pero el período de prórroga no excederá los 12 meses. 3. Los empleados lesionados en el trabajo que aún necesiten tratamiento después del período de suspensión del trabajo y retención de salario seguirán disfrutando de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo. Gastos de enfermería 1. Si un empleado accidentado en el trabajo que no puede cuidar de sí mismo necesita cuidados de enfermería durante el período de suspensión de trabajo y salario, el empleador será responsable de ello. 2. Si se identifica que un empleado lesionado en el trabajo tiene un nivel de discapacidad y el Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral confirma que necesita atención diaria, la tarifa diaria de enfermería se pagará mensualmente con cargo al fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. Las tarifas de atención se pagan según tres niveles diferentes: aquellos que no pueden cuidar de sí mismos en absoluto, aquellos que no pueden cuidar de la mayor parte de sus vidas y aquellos que no pueden cuidar de parte de sus vidas. Los estándares son respectivamente del 50%. , 40% y 30% del salario promedio mensual de los empleados del área coordinada en el año anterior. V. Beneficios para los empleados que quedan incapacitados por el trabajo (1) Si un empleado queda incapacitado por el trabajo y se le identifica de uno a cuatro niveles de discapacidad, se mantendrá la relación laboral, dejará su trabajo y disfrutará los siguientes beneficios: 1. El pago lo realizará la caja del seguro de accidentes de trabajo de acuerdo con el nivel de invalidez. El subsidio único por invalidez, el estándar es: invalidez de primer nivel es de 24 meses de salario personal, invalidez de segundo nivel. es de 22 meses de salario personal, la incapacidad de tercer nivel es de 20 meses de salario personal, el estándar es: incapacidad de tercer nivel La incapacidad de primer nivel es de 20 meses de salario personal El estándar es: la incapacidad de tercer nivel es de 20 meses. 'salario personal. Los estándares son: la incapacidad de primer nivel es de 24 meses de salario personal, la incapacidad de segundo nivel es de 22 meses de salario personal, la incapacidad de tercer nivel es de 20 meses de salario personal y la incapacidad de cuarto nivel es de 18 meses de salario personal 2. Las prestaciones por invalidez las paga mensualmente el fondo del seguro de accidentes laborales. Las normas son: la invalidez de primer nivel es el 90% del salario de la persona, la invalidez de segundo nivel es el 85% del salario de la persona y la invalidez de tercer nivel es el 80. El % del salario del individuo. La discapacidad de nivel 4 es el 75% del salario. Si el monto real del subsidio por incapacidad es inferior al estándar de salario mínimo local, la diferencia será compensada por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. 3. Después de que el empleado lesionado en el trabajo alcance la edad de jubilación y pase por los procedimientos de jubilación; Se suspenderá el subsidio de invalidez y podrá disfrutar de las prestaciones del seguro de pensión básico. Si la prestación del seguro de pensión básica es inferior al subsidio de invalidez, el fondo del seguro de accidentes laborales cubrirá la diferencia. Si a un empleado se le diagnostica una discapacidad de primer a cuarto nivel debido al trabajo, el empleador y el empleado individual deberán pagar primas de seguro médico básico basadas en el subsidio por discapacidad. (2) Los empleados a los que se les diagnostique una discapacidad de nivel cinco o seis debido al trabajo disfrutarán de los siguientes beneficios: 1. El fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pagará un subsidio único por discapacidad de acuerdo con el nivel de discapacidad. : la discapacidad de nivel cinco es de 16 meses de salario personal y 14 meses de salario personal para la discapacidad de nivel 6. Mantener la relación laboral con el empleador y el empleador organizará el trabajo adecuado; Si resulta difícil conseguir trabajo, el empleador deberá pagar subsidios mensuales por discapacidad. La norma es: el 70% del salario para el nivel 5 de discapacidad y el 60% del salario para el nivel 6 de discapacidad. El empleador deberá pagar el subsidio social de conformidad con la normativa. seguro. Si el monto real del subsidio por discapacidad es inferior al estándar de salario mínimo local, el empleador deberá compensar la diferencia. A petición del propio empleado lesionado, la relación laboral con el empleador puede terminarse, y el empleador pagará un subsidio médico único por lesiones laborales y un subsidio de empleo por discapacidad. De acuerdo con las regulaciones de la provincia de Fujian, el subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo y el subsidio de empleo por discapacidad se calculan juntos. La base de cálculo se basa en la esperanza de vida promedio de la población y la diferencia de edad entre el momento en que termina la relación laboral y el salario mensual promedio de los empleados del área coordinada en el año anterior: para el nivel cinco, un mes será pagado cada año; para el nivel seis, se pagará un mes por cada año 1 mes; si es inferior a 30 meses, se calculará como 30 meses.
- Transcripción de la transmisión en vivo
- Análisis de todo el proceso de operación comunitariaAntes de comenzar este artículo, veamos primero un estudio de caso de un plan de operación comunitaria: el estudio de caso de Portland. 1. Análisis de todo el proceso de funcionamiento comunitario. Las empresas de Internet de hoy han ocupado firmemente la entrada del tráfico de Internet. Todas las entradas de tráfico que se puedan imaginar, como el comercio electrónico, las búsquedas, los pagos, las tiendas de aplicaciones y los nuevos medios, han tocado fondo. Por lo tanto, los costos operativos también son altos. Los dividendos de WeChat son cada vez más pequeños. Cada vez es más difícil obtener más dinero de las cuentas oficiales de WeChat. El costo de adquisición de clientes de la publicidad de Guangdian Tong ya es muy alto. Como medio de crecimiento de usuarios, las comunidades tienen tres características: Seguridad: evite los ataques de WeChat al intercambio inducido. El sistema puede identificar fácilmente el intercambio inducido por cuentas oficiales de WeChat, lo que puede provocar prohibiciones leves y severas de cuentas. La comunidad puede evitar este riesgo guiando a los usuarios para que difundan el mensaje. Rápido: lo viejo trae lo nuevo y lo nuevo puede traer una nueva jugabilidad de fisión. De hecho, los usuarios antiguos traen nuevos usuarios. En la etapa inicial de la fisión, los usuarios antiguos u otros usuarios que puedan aprovechar los canales, llevan a cabo la primera ola de comunicación y atraen al primer grupo de nuevos usuarios. El primer grupo de nuevos usuarios puede seguir extendiéndose, atrayendo a un segundo grupo de nuevos usuarios. Luego, el segundo grupo de nuevos usuarios se difunde, atrayendo a un tercer grupo de nuevos usuarios. Bajo costo: además de la mano de obra y las herramientas operativas, el costo es muy pequeño. En comparación con los altos costos de otros canales, la fisión comunitaria tiene tres costos principales: costos de herramientas, costos de recompensa de actividad y costos laborales. Los costos de recompensa de las actividades tienen el mayor margen de cambio. Algunas personas pueden lograr la fisión sin costo tomando prestados recursos intercambiados por BD, o algunos recursos exclusivos, o aprovechando la asimetría de la información. A partir de una consideración integral del efecto y el costo, se recomienda utilizar obsequios virtuales como puntos, cupones, tarjetas y materiales electrónicos, seguidos del efectivo y recompensas físicas. Hay tres procesos centrales de fisión comunitaria: proceso de fisión del usuario, proceso de participación del usuario y proceso de operación. Proceso de fisión del usuario: se refiere a la ruta de comunicación entre los usuarios en el proceso de fisión social. Por ejemplo, el usuario A se propaga a los usuarios B y C, y el usuario B se propaga a los usuarios D y e. Durante el proceso de fisión del usuario, mayor es la influencia. Del nodo padre, cuanto mayor sea el derivado. Cuantos más nodos secundarios haya, más personas se verán afectadas. La inspiración que nos brinda el diagrama de flujo de fisión del usuario es que en el proceso de fisión comunitaria, es muy importante encontrar nodos influyentes. Actividad de fisión SOP de 360 grados proceso completo de participación del usuario: el proceso completo para que un solo usuario participe en la fisión comunitaria. Tomando como ejemplo el juego más común de fisión social, el proceso de participación del usuario generalmente es: 1) Ver carteles de fisión en cuentas oficiales/momentos/grupos de WeChat para despertar interés 2) Escanear el código QR para formar un grupo; Reciba mensajes de bienvenida y reenvíe tareas; 4) Complete la tarea de reenvío; 5) Tome una captura de pantalla y devuélvala al grupo; 6) Reciba mensajes de auditoría; Diagrama de flujo de participación del usuario Proceso de operación: se refiere a todo el proceso de los operadores que controlan la fisión comunitaria. También es el proceso central de la fisión comunitaria. Diagrama de flujo de operación 1, la planificación de eventos incluye el propósito, el tiempo, las recompensas, los procesos y los canales de promoción del evento, que no es muy diferente de otras actividades en línea. Su función es ayudar a los operadores a aclarar sus pensamientos y concentrarse, para que puedan realizar con calma las actividades según lo planeado. 2. Diseñe el cartel de fisión de acuerdo con el plan del evento, extraiga la copia del cartel y luego diseñe el cartel de fisión. Seis elementos de un cartel de fisión: título principal, subtítulo, punto de venta, respaldo, promoción de acción y código en vivo. 3. Preparación para discursos grupales Los discursos grupales incluyen discursos grupales, discursos de auditoría, discursos recordatorios y discursos de patadas. 4. Configuración del backend Después de preparar los materiales de acuerdo con los pasos anteriores, puede ingresar al backend de operación de la herramienta de fisión comunitaria y configurar las actividades relacionadas. Diferentes productos tienen diferentes métodos de configuración, por lo que no los presentaré aquí, pero hay algunos puntos que se pasan por alto fácilmente, así que me gustaría recordárselos. (1) Preste atención a si el grupo es suficiente. (2) Una vez completada la configuración, descargue el código en vivo y colóquelo en el póster de fisión. (3) No confunda los códigos de transmisión en vivo y los códigos QR grupales. El código QR que debe colocarse en el cartel de fisión es el código de transmisión en vivo, no el código QR grupal. (4) Una vez completadas las configuraciones, pruebe el proceso usted mismo y complete los espacios en blanco. (5) Nuestra propia gente debe unirse al grupo, prestar atención a los comentarios de los usuarios y guiar la opinión pública en momentos críticos. Modelo AARRR de operación comunitaria.
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- La historia histórica del Parque YanmingquanEl manantial Jingming también se conoce como manantial Mingjing y manantial Mingshui. Está ubicado en el extremo norte de la bahía Xima, Mingshui, ciudad de Zhangqiu y en el lado oeste del puente Xiquan. Debido a que está el Templo Mingyanwang al lado del manantial, también se lo conoce comúnmente como Manantial Mingyan. El historiador Li Shimin visitó personalmente el lugar. La primavera Jingming apareció por primera vez en la "Investigación del paisaje Cheng Qi Juan'er" de Yu Qin en la dinastía Yuan, pero no hay registro de esta primavera en la "Estela Quanming" de la dinastía Jin hace 760 años. Sin embargo, en la dinastía Ming, Yan Bi, inspector general de Shandong, vicepresidente de Yongle Dadian en ese momento y poeta famoso, escribió "Poemas de setenta y dos manantiales en Jinan". Según la "Investigación sobre los tres paisajes de las crónicas del condado de Zhangqiu" en el año 13 del reinado de Daoguang en la dinastía Qing, "(El manantial Jingming) está ubicado al oeste del manantial Baimai, frente al templo Wangmingming, y fluye hacia el este hasta Bahía Xima. Xu Bi dijo que el agua fluye en la tierra - —Los manantiales se fusionan y fluyen hacia el norte hasta el río Jiangxiu "El" Ji Funan Zhi "de Qing Daoguang también tiene una teoría similar. Según los registros históricos, en el año 18 de Zhenguan, Li Shimin, el rey de la dinastía Tang, conquistó Corea del Norte hacia el este. La razón es que en el séptimo año del emperador Gaozu de la dinastía Tang, Corea del Norte, Silla y Baekje se rindieron a la dinastía Tang. En el año 16 de Zhenguan, el general norcoreano Geisuwen dirigió sus tropas para matar al rey Gao Jianwu, se proclamó Mo Lizhi (primer ministro y ministro del Ministerio de Guerra) y se hizo cargo del gobierno. Después de la invasión de Silla, Silla recurrió a la dinastía Tang y se enfureció y lanzó una expedición personal. Al pasar por la bahía de Xima en el condado de Linji (Zhangqiu se llamaba Linji en ese momento), muchos soldados padecían enfermedades oculares. En ese momento, aparecieron dos niños y niñas y llevaron a los soldados a lavarse en el manantial. Los niños y niñas también se escondían tranquilamente. Después de eso, la gente llamó a este manantial "Manantial Jingming" o "Manantial Mingming" y construyó el "Templo del Rey Mingming" junto al manantial, con estatuas de niños y niñas en su interior. Hoy en día, la estatua ha sido destruida, pero el templo aún existe, dejando tablillas de piedra como "Reconstrucción del Salón de los Ojos" y "Ciudad Xiquan" en el año 24 de Daoguang en la dinastía Qing. Hay un antiguo puente Xiquan al lado. Según Cheng Qi: "Hay un manantial claro en Mingshui, que proviene del puente de piedra al noroeste del manantial Baimai. El manantial está limpio y no deja polvo. Los nativos se lavaron los ojos, se retiraron y se fusionaron con el agua en la bahía de Xima. por más de tres millas y entró en el río Xiuhe". En este artículo se hace referencia a este puente como el "Puente de Piedra del Noroeste". Jingming Spring es famoso por la calidad del agua. Jingming Spring también es famoso por la excelente calidad del agua. Esta primavera es cálida en invierno y fresca en verano. No se congela en invierno y los copos de nieve se derriten tan pronto como caen, por eso también se le llama "Xianquan". Durante la temporada de inundaciones, el agua de manantial brota de las grietas de las rocas en la orilla del río. Mirando de cerca, el agua parece una rueda, fluyendo sobre las piedras y gorgoteando. Donde fluye el agua, la hierba es de un color verde oscuro como un peine, lo que le da el paisaje de una ciudad acuática. El agua del manantial es clara y dulce. Si preparas el té verde anterior, el color será como el ámbar y la fragancia será muy refrescante. Gujing Mingquan es uno de los manantiales de Ximawan. Está ubicado entre las montañas bajas del este y el oeste y es diferente del manantial Baimai. La Bahía Xima comienza en la actual línea ferroviaria Jijiao en el sur y termina en la autopista Qingji en el norte, con una longitud de 1,6 km y una anchura de 0,5 km. Diwan es una falla de piedra caliza del Ordovícico de norte a sur, con su extremo norte bloqueado por arena y esquisto de yacimientos de carbón. El agua de manantial surge de las fisuras de la falla. Según el "County Chronicle", los "Doce Qingou" son la razón. La orilla occidental de la bahía de Xima es 6 metros más alta que el fondo de la bahía. Geológicamente, se llama "acantilado Tangzi". El extremo sur de la orilla occidental es una montaña baja y montañosa llamada "Xishan". El paisaje de las antiguas montañas y de "Qingou" es distinto y hermoso. En el año 13 del reinado de Daoguang en la dinastía Qing, se registra en el tercer volumen de "Investigación del paisaje" de las "Crónicas del condado de Zhangqiu": "El agua de manantial sale del valle de piedra en el pie norte de la Montaña Oeste, y el flujo noreste y el agua de Baimai se encuentran en la desembocadura del río Shahe. "El río Shahe es un río entre Yanchi y la aldea de Yangshan. Barranco noreste. "Vaya al noreste de la aldea de Wangzhan y entre en el río Xiuxi. Históricamente se le conoce como 'un manantial forma un río' de Ximawan. Tiene abundante agua de manantial y ocupa el primer lugar entre los manantiales de Mingshui. Se puede ver que el agua de manantial en Ximawan tiene la mejor calidad". La mayor cantidad de agua entre los manantiales de Mingshui es un recodo de manantial natural. Ahora hay muchos manantiales en la bahía, como jade lavado. Grupos de burbujas de agua se elevan lentamente, como un collar de perlas, hasta que la superficie del agua florece como una flor. Las algas en el agua son escasas y el espeso musgo de la orilla hace que el agua sea verde. Los peces de colores en el agua están llenos de vida. Hay juncos en la bahía poco profunda, sauces en la orilla y el campo es hermoso. Los antiguos poetas mohistas dejaron muchos dichos ingeniosos sobre estar en la Montaña del Oeste, con una vista panorámica de los lagos y las montañas. Las maravillas de la dinastía Ming, los lagos y montañas, y la tranquilidad de los frondosos bosques han atraído a innumerables poetas y letristas, dejando atrás muchas palabras y frases maravillosas, que pueden describirse como manantiales famosos y celebridades. Han Hong, el gobernador de Chenghua Jinshi en la dinastía Ming, escribió una vez un poema: Mawan está libre de tristeza y las rocas están rociadas con miles de tesoros. La luna en las montañas es fría y azul en otoño, el viento de loto es desordenado y el espejo no tiene polvo. Hay maravillas en Qiankun y se sospecha que fueron causadas por el encuentro con Sibin. Las verdes montañas y las verdes aguas descritas en ese momento realzaban los claros manantiales, y el paisaje era extraordinario. Jiao Zeng, un erudito de Zhangqiu de la dinastía Qing, describió de esta manera el hermoso paisaje en las afueras de la aldea de Tangzi. Dijo en el poema: Los sauces lloran fuera del estanque y hay un manantial en el pueblo de pescadores. Yueming parecía querer mantener viva a la gente, por lo que colocó un loto blanco fresco. Hay innumerables poemas populares de este tipo. El paisaje se mueve con los objetos, el paisaje se mueve con el entorno y los objetos se mueven con las emociones. Los poemas de estos famosos poetas añaden una rica atmósfera cultural a esta famosa primavera y añaden un fuerte aroma a libros a este hermoso lugar.
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- Tratamiento farmacológico del microcarcinoma de tiroidesEl tipo patológico de CMT es mayoritariamente carcinoma papilar, mayoritariamente de grado I, con buen pronóstico. Incluso en los casos con metástasis en los ganglios linfáticos cervicales, no existe una diferencia significativa en el pronóstico en comparación con los casos sin metástasis en los ganglios linfáticos cervicales. Se ha sugerido que la mayoría de los TMC se encuentran en un estado subclínico y sólo unos pocos se convierten en cánceres clínicamente dominantes. Incluso si muchos casos se convierten en cánceres dominantes, las tasas de supervivencia no se verán afectadas. Es posible que la mayoría de los TMC no progresen o incluso retrocedan durante un largo período de tiempo. Por lo tanto, las CMT sin metástasis no necesitan tratamiento, sólo observación. El TMC descubierto accidentalmente por patología después de una cirugía por enfermedad benigna de la tiroides no requiere reoperación. Sin embargo, la mayoría está de acuerdo en que, aunque el TMC tiene un buen pronóstico, no necesariamente favorece un estado subclínico libre de progresión de por vida. Incluso si el tamaño de la lesión primaria permanece sin cambios, pueden producirse metástasis a distancia y provocar la muerte. Con frecuencia se han informado metástasis en los ganglios linfáticos regionales. Por lo tanto, se recomienda que TMC también se someta a un tratamiento quirúrgico activo, pero el tipo de cirugía es controvertido. Hay et al. observaron y estudiaron 535 casos de CMT durante 50 años, con un tiempo medio de seguimiento de 65.438 ± 07,5 años. Noventa y un pacientes se sometieron a tiroidectomía total o casi total, 7 pacientes a tiroidectomía de Yequan y 44 pacientes a disección de ganglios linfáticos del cuello. Como resultado, sólo 6 casos recurrieron 20 años después de la cirugía y ningún caso murió de cáncer de tiroides. Algunas personas tienen puntos de vista diferentes sobre si esta cirugía completa es necesaria para tratar el TMC. Entre los 867 casos reportados por Noguchi, el tiempo promedio de seguimiento fue de 65438 ± 02,8 años. Solo 3 se sometieron a tiroidectomía total, 62,4 a tiroidectomía casi total, 20,65438 ± 0 a tiroidectomía lobular total y 65438 ± 07,2 a cirugía de tiroidectomía parcial. (En estos casos no se encontró TMC durante la cirugía), solo se encontraron 65.438 casos después de la cirugía. Entre 110 casos de CMT en el Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen en Guangzhou, 1 se sometió a tiroidectomía total y 42 a tiroidectomía subtotal, es decir, resección total del lado afectado, resección subtotal del lado contralateral y resección del istmo. Cuarenta y dos pacientes fueron sometidos a tiroidectomía subtotal y el resto a tiroidectomía total o subtotal. Sólo 1 caso recayó tras la cirugía. Según la literatura nacional y extranjera reciente, los principios fundamentales del tratamiento quirúrgico del TMC son: 1. Si se diagnostica TMC con metástasis en los ganglios linfáticos cervicales antes o durante la cirugía, es factible la tiroidectomía total o casi total más la disección de los ganglios linfáticos del cuello ipsilateral. 2. No se encontró ningún tumor primario antes o durante la operación, pero se diagnosticó metástasis de cáncer de tiroides en los ganglios linfáticos cervicales, por lo que se realizó disección de los ganglios linfáticos del cuello, lobectomía tiroidea total en el lado con metástasis en los ganglios linfáticos y lobectomía tiroidea subtotal en el lado contralateral. eran factibles. La glándula resecada debe explorarse cuidadosamente en busca de nódulos TMC después de la cirugía. 3. No se diagnostica metástasis en los ganglios linfáticos antes o durante la cirugía TMC. La resección total del lóbulo y la resección del istmo son factibles en pacientes menores de 40 años y se debe explorar el lóbulo contralateral. Si hay nódulos, se debe realizar una resección subtotal de los lóbulos de la glándula contralateral. Para los mayores de 40 años, la tiroidectomía subtotal se realiza directamente sin disección ganglionar preventiva. Una gran cantidad de casos informados por Noguchi mostraron que entre 1743 casos de CMT, la tasa de recurrencia sin disección de los ganglios linfáticos del cuello fue de 1,2 (17/1419) y la tasa de recurrencia con disección de los ganglios linfáticos del cuello fue de 2,1 (5/233). 4. Los pacientes que no pueden ser diagnosticados antes y durante la cirugía, pero en quienes se confirma patológicamente que son TMC después de la cirugía, sin metástasis en los ganglios linfáticos cervicales y que se han sometido a una lobectomía subtotal o parcial en el lado afectado, deben examinar cuidadosamente las muestras quirúrgicas y verificar. si el tejido que rodea al TMC tiene infiltración de células cancerosas, invasión de cápsulas e invasión vascular. Si el TMC se ha eliminado por completo, no es necesaria la cirugía radical. Se puede realizar un seguimiento regular y solo se puede realizar una reoperación si hay signos de recurrencia del tejido canceroso sospechoso. Durante el seguimiento, también se debe comprobar si hay nódulos en el lóbulo contralateral de la tiroides. Si hay nódulos, se debe extirpar quirúrgicamente el lóbulo contralateral de la tiroides. Si el nuevo examen de la muestra patológica revela invasión de la cápsula y los vasos sanguíneos, infiltración de células cancerosas en el borde del tejido resecado o múltiples focos de cáncer, se debe realizar nuevamente una tiroidectomía subtotal o casi total. 5. Los pacientes con metástasis a distancia deben, en principio, someterse a tiroidectomía total y terapia posoperatoria con 131I radiactivo. 6. El tratamiento del carcinoma micromedular debe basarse en las condiciones específicas del paciente.
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