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Examen por imágenes: (1) Harina de bario para rayos X del tracto gastrointestinal superior: útil para determinar el alcance de la lesión. Sin embargo, las lesiones en etapa temprana aún requieren gastroscopia para el diagnóstico; los principales signos radiológicos del cáncer gástrico avanzado son sombras de nicho, defectos de llenado, cambios en los pliegues mucosos, peristaltismo anormal y cambios obstructivos. (2) La TC mejorada (tomografía computarizada) puede mostrar claramente la extensión del cáncer gástrico que afecta la pared gástrica, su relación con los tejidos circundantes y si hay grandes metástasis abdominales y pélvicas. (3) La resonancia magnética (MRI) puede proporcionar otro tipo de información para determinar la extensión del cáncer y puede usarse en personas alérgicas a los agentes de contraste de la tomografía computarizada o en quienes se sospecha que tienen metástasis a través de otros exámenes de imágenes. La resonancia magnética puede ayudar a determinar el estado de la metástasis peritoneal y puede usarse según corresponda. (4) La precisión de la exploración PET-CT (combinación de tomografía por emisión de positrones (PET) y tomografía computarizada (CT)) para determinar si se trata de cáncer gástrico es superior al 80% (la tasa de precisión para el carcinoma de células en anillo de sello y el adenocarcinoma mucinoso es más del 50% izquierda y derecha), se puede saber si hay metástasis en todo el cuerpo, es indoloro pero costoso. El examen por imágenes preoperatorio del cáncer gástrico es un método confiable y conveniente para rastrear la recurrencia del cáncer gástrico después de la cirugía. (5) Ultrasonografía por gastroscopia o laparoscopia: ① Puede medir el alcance de las lesiones cancerosas y evaluar inicialmente la metástasis en los ganglios linfáticos, lo que es útil para la estadificación clínica preoperatoria, seleccionando así los métodos de tratamiento y juzgando la eficacia. ② Si el cáncer gástrico se diagnostica mediante biopsia patológica (biopsia), se puede confirmar mediante ecografía endoscópica. A veces es difícil distinguir las etapas tempranas y tardías del cáncer gástrico mediante gastroscopia simple. ③El cáncer gástrico sospechoso descubierto mediante gastroscopia pero que no puede diagnosticarse mediante biopsia patológica puede diagnosticarse mediante ecografía endoscópica sin repetidas gastroscopia y biopsia. ④Para aquellos de quienes se sospecha que tienen un agrandamiento extenso de los ganglios linfáticos o una invasión de órganos importantes, y que tal vez no puedan extirparlos después de varias pruebas de imágenes preoperatorias, si las condiciones lo permiten, se puede utilizar la ecografía laparoscópica para determinar si existe un límite entre los ganglios linfáticos. El foco del cáncer y el órgano que se va a extirpar, y si los ganglios linfáticos están fusionados hasta el punto de ser irresecables, qué ganglios linfáticos pueden metastatizar. 4. Endoscopia: ① La gastroscopia puede detectar cáncer gástrico temprano, identificar úlceras benignas y malignas y determinar el tipo y alcance del cáncer gástrico. Si se encuentra úlcera gástrica o gastritis atrófica, se debe evaluar el grado de displasia celular mediante biopsia patológica. Los pacientes con displasia grave (hiperplasia atípica) deben tratarse como cáncer en etapa temprana. ② La laparoscopia, que puede ser utilizada por hospitales calificados para lograr el efecto de la laparotomía, puede ayudarnos a comprender en detalle el foco del cáncer y las condiciones circundantes, especialmente si hay una extensa plantación miliar intraperitoneal y metástasis del foco del cáncer que son difíciles de detectar con otros. exámenes. Una vez que esto sucede, la efectividad de la cirugía es pobre. Si el paciente es mayor y tiene mala salud, puede considerar abandonar la cirugía y probar otros tratamientos. Recomendaciones: (1) Diagnóstico diferencial de úlceras gástricas benignas: es difícil de diferenciar del cáncer gástrico temprano y generalmente se diagnostica mediante biopsia por gastroscopia. (2) Pólipos gástricos: a menudo pediculados. Si la superficie del gastroscopio es lisa, generalmente es benigna. Si es grande y tiene necrosis en la superficie, puede ser canceroso y requiere una biopsia para identificarlo. (3) Linfoma maligno gástrico primario: representa del 0,5 al 8% de los tumores malignos gástricos. Es más común en adultos jóvenes y ocurre principalmente en el antro gástrico. Sus manifestaciones clínicas son similares al cáncer gástrico. Aproximadamente entre 30 y 50 años de los pacientes con esta enfermedad presentan fiebre persistente o intermitente. El examen con harina de bario mostró un engrosamiento irregular difuso de los pliegues de la mucosa gástrica, múltiples úlceras con patrones irregulares y grandes pliegues formados en la mucosa en el borde de las úlceras. Cuando la gastroscopia muestra enormes pliegues de la mucosa gástrica, nódulos polipoides únicos o múltiples, úlceras o erosiones superficiales, se debe considerar primero el linfoma gástrico y se puede utilizar la biopsia para su identificación. (4) Tumores del estroma gástrico: representan del 0,25 al 3% de los tumores malignos gástricos y son más comunes en los ancianos. Suele ocurrir en el fondo y el cuerpo del estómago y es hemisférico o esférico. La mucosa superficial suele ser normal, pero también puede causar úlceras de gran superficie debido a la isquemia.
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