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- Examen físico de los tumores del abdomen inferior izquierdoLas masas abdominales (incluidas la pared abdominal, la cavidad abdominal, el espacio retroperitoneal) pueden ser fisiológicas, como vejiga llena, útero embarazado, heces secas, etc. Cada vez más importantes son las manifestaciones clínicas patológicas de algunas enfermedades abdominales. En general, las masas abdominales se refieren a estas últimas, que son más difíciles de diagnosticar, especialmente para distinguirlas de las "masas" fisiológicas. Los "bultos" fisiológicos no son enfermedades reales, sino que a veces se confunden con masas patológicas. Además del útero, la vejiga y las heces, los músculos entre los tendones bien desarrollados del recto abdominal, la columna vertebral o el promontorio sacro en personas delgadas y el tracto intestinal con espasmos espontáneos pueden diagnosticarse erróneamente como patológicos. Incluso la aorta abdominal puede confundirse con una "masa pulsátil" en personas con paredes abdominales blandas o débiles. Las masas inflamatorias suelen ir acompañadas de signos de inflamación como fiebre, dolor local y recuento elevado de glóbulos blancos. Como masa inflamatoria periapendicular, tuberculosis en los ganglios linfáticos mesentéricos, absceso perinéfrico, etc. Las masas tumorales son en su mayoría masas sólidas. Los tumores malignos son en su mayoría malignos y sus síntomas en etapa tardía incluyen desarrollo rápido, anemia, pérdida de peso y caquexia. Los tumores benignos tienen una larga historia, son grandes, suaves y tienen cierta movilidad; Las masas quísticas son en su mayoría redondas u ovaladas, con una superficie lisa y una sensación ondulada. Los más comunes incluyen hígado poliquístico congénito, riñón poliquístico, quiste de uraco; retención de quiste pancreático e hidronefrosis; quiste ovárico tumoral; hidropesía inflamatoria de la vesícula biliar, hidropesía de las trompas de Falopio y quiste hidatídico encapsulado. Masas obstructivas como estas pueden causar dolor abdominal, hinchazón y vómitos; o estreñimiento sin ventilación; la obstrucción de las masas de los conductos biliares puede causar ictericia indolora, que generalmente no causa fiebre; las masas que bloquean el tracto urinario a menudo causan dolor en la cintura; En sentido estricto, la esplenomegalia por estasis y la hepatomegalia colestásica también son masas obstructivas. Masas traumáticas como hematoma de rotura esplénica en la parte superior izquierda del abdomen, quiste pseudopancreático en la parte superior del abdomen, hematoma retroperitoneal en la parte inferior del abdomen o pelvis, etc. El diagnóstico de una masa abdominal se basa en una historia detallada, un examen cuidadoso, resultados de laboratorio precisos y pruebas especiales según sea necesario. Es necesario responder preguntas como si la masa es patológica, su ubicación y su naturaleza para formular un plan de tratamiento. En la historia clínica se deben anotar los siguientes puntos: la ubicación, el tiempo y los síntomas que acompañan a la masa, como dolor abdominal, fiebre, malestar local, etc. , así como antecedentes de trauma y antecedentes familiares de cáncer. Se debe sospechar que los pacientes que tienen dolor abdominal transitorio, irritación peritoneal local y síntomas de infección sistémica antes de que aparezca una masa tienen una masa inflamatoria. El paciente había padecido tuberculosis y presentaba febrícula de larga evolución, pérdida de apetito y dolor abdominal, por lo que la masa intraabdominal podría ser tuberculosa. El tumor aparece durante mucho tiempo, crece lentamente y no presenta otras molestias. La mayoría son tumores benignos. Por el contrario, si el crecimiento es rápido y el paciente es evidentemente delgado, se trata mayoritariamente de un tumor maligno. Por tanto, el cambio de los tumores inflamatorios se calcula en días; el cambio de los tumores malignos se calcula en meses y el cambio de los tumores benignos se calcula en años; Esto no es del todo exacto, pero ayuda con el juicio preliminar. ¿Hay algún síntoma gastrointestinal? Debido a que el sistema digestivo ocupa un gran espacio en el abdomen, la mayoría de las personas que experimentan este síntoma son causadas por tumores en el propio tracto digestivo o masas fuera de los intestinos. Por ejemplo, los vómitos repetidos indican lesiones del antro gástrico o del duodeno; los vómitos con residuos similares al café son más comunes en el cáncer gástrico; la masa del colon puede causar sangre en las heces y cambios en los hábitos de defecación. una lesión cerca del hígado o del tracto biliar. Otros síntomas acompañantes. Los tumores del sistema urinario suelen presentar síntomas como hematuria y micción frecuente. Por ejemplo, el cáncer de riñón suele ir acompañado de dolor lumbar y hematuria macroscópica. Las masas genitales femeninas suelen ir acompañadas de cambios menstruales o sangrado vaginal. Por ejemplo, las personas con fibromas uterinos pueden experimentar un aumento del sangrado menstrual o síntomas de infertilidad. El examen físico debe prestar atención tanto a las condiciones locales como a las sistémicas. Además de la nutrición, la anemia y la ictericia, en el examen general se debe prestar atención a si los ganglios linfáticos están inflamados. El agrandamiento de los ganglios linfáticos en la fosa supraclavicular izquierda es causado principalmente por metástasis de tumores gastrointestinales, porque el conducto torácico que recolecta la linfa del tracto gastrointestinal fluye por aquí, los pacientes con ganglios linfáticos agrandados en todo el cuerpo, especialmente en el cuello y la axila, deben sospechar; Linfosarcoma y colestasis. Examen abdominal. Si se observan ondas gastrointestinales o peristálticas en la pared abdominal, lo más probable es que se trate de un tumor gastrointestinal con obstrucción. La palpación de la masa debe observar el tamaño, la forma, la firmeza, la movilidad, la sensibilidad o la fluctuación. Los tumores benignos generalmente tienen superficies lisas, apariencia redonda y límites claros; los tumores malignos son en su mayoría nodulares y desiguales, y pueden ir acompañados de caquexia y otros síntomas. El cáncer es duro; un sarcoma es como un trozo de goma dura; un quiste es elástico u ondulado; una masa inflamatoria es dolorosa; Las masas hepáticas y los riñones caídos se mueven hacia arriba y hacia abajo con la respiración; las masas del intestino delgado y mesentéricas pueden moverse con los cambios de posición del cuerpo. Las masas en los órganos reproductores femeninos pueden palparse en la parte inferior del abdomen y la mayoría de ellas pueden descender a la cavidad pélvica. Sólo se puede sentir claramente la acupuntura Shuanghe del abdomen y la vagina (o recto). Los tumores pélvicos, como el cáncer de recto y los abscesos pélvicos, deben diagnosticarse mediante un tacto rectal.
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