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- ¿Cuáles son los peligros ocultos de la infusión intravenosa en pacientes pediátricos y los factores farmacológicos en las estrategias de enfermería? El proceso de infusión es complejo, desde ejecutar órdenes del médico, copiar órdenes de infusión, recibir medicamentos, llenar medicamentos, dispensar medicamentos, verificar, infundir, cambiar líquidos y retirar agujas, pueden ocurrir errores en cualquier vínculo. Debido a que las enfermeras no tienen un fuerte sentido de la práctica legal, cometen errores en su ajetreado trabajo y el sistema de verificación no se implementa. También se debe a que las enfermeras no tienen un fuerte sentido de responsabilidad y son descuidadas en su trabajo. Clínicamente, algunos pacientes tienen el mismo nombre pero apellidos diferentes. La enfermera llama al paciente y el paciente acepta si no puede oír con claridad o si el paciente tiene el mismo nombre. Durante la infusión, la enfermera no revisó cuidadosamente, lo que resultó en una transfusión de sangre incorrecta. ——Inspección insuficiente durante la infusión, no tratar los accidentes a tiempo, hinchazón del sitio de punción de la infusión, no detectar a tiempo la fuga de fármaco de los vasos sanguíneos, lo que provoca dolor local, necrosis tisular y discapacidad grave. Reacciones adversas a los medicamentos: las preparaciones farmacéuticas líquidas importadas son impuras o los pacientes son alérgicos a los medicamentos inyectados. En casos graves, se produce un shock anafiláctico. La enfermedad primaria de los pacientes con paro cardíaco no está bajo control o su condición empeora. Las personas con enfermedades cardíacas tienen fibrilación auricular y son propensas a sufrir un paro cardíaco. El nivel educativo de las enfermeras de insuficiencia cardíaca izquierda no es alto. Los pacientes o familiares esperan finalizar la infusión lo antes posible, ajustar la velocidad de la infusión a voluntad e inyectar demasiado líquido en un corto período de tiempo, lo que provoca una carga circulatoria excesiva e insuficiencia cardíaca izquierda. Clínicamente, es más común en pacientes con insuficiencia cardiopulmonar y pacientes de edad avanzada. Durante el proceso de infusión de embolia gaseosa, la embolia gaseosa se produce fácilmente si no se mide el aire, el gotero tiene fugas, la conexión no es buena y la infusión continua no es oportuna, especialmente durante la infusión presurizada. La enfermera de choque desconocía la naturaleza de la medicación y no controló la presión arterial mientras administraba la medicación antihipertensiva. Por ejemplo, durante la infusión intravenosa de nitroglicerina, si la velocidad de goteo no se controla estrictamente, la presión arterial descenderá rápidamente, provocando consecuencias adversas. -El bajo nivel de la tecnología de punción venosa genera controversias. La punción venosa repetida causa daño a los vasos sanguíneos, afecta el efecto terapéutico y aumenta el dolor del paciente. Si la aguja se extrae incorrectamente, puede provocar sangrado en el punto de punción y disputas entre enfermeras y pacientes. -La contaminación de la solución medicinal provoca una reacción a la transfusión. La infusión intravenosa es una operación de enfermería invasiva que requiere una alta pureza del líquido. Si no se cumplen los requisitos, las bacterias y partículas entrarán en el organismo, provocando una reacción febril en los casos leves y consecuencias graves como bacteriemia y sepsis en los casos graves. Contaminación por partículas: Según la Farmacopea China de 2010, por 1 ml de infusión no debe haber más de 20 partículas insolubles con un diámetro superior a 10 micras y no más de 2 partículas insolubles con un diámetro superior a 25 micras. Al dispensar el medicamento, las ampollas no fueron esterilizadas luego de ser separadas, provocando la caída de fragmentos de vidrio y arena. Si la aguja dosificadora no está afilada o el tapón de la botella es de mala calidad, perforar repetidamente el tapón de la botella producirá fácilmente virutas de goma que contaminarán el líquido. La jeringa dosificadora contamina el émbolo de la jeringa de manera incorrecta, violando el principio de una persona, una aguja, un uso y un reemplazo. Después de dispensarlo, póngalo en el siguiente líquido y continúe usándolo. Se informa que la tasa promedio de contaminación bacteriana 1 h, 2 h y 3 h después de la administración es del 21,2%, y cuanto más tiempo se deja la jeringa de administración, mayor es la contaminación. Contaminación Las enfermeras no se lavan las manos antes de la punción venosa, no desinfectan estrictamente la piel durante la punción venosa y no reemplazan las agujas cuando la punción no tiene éxito. Las punciones repetidas pueden causar contaminación bacteriana y pueden introducir bacterias y partículas directamente en las venas, provocando pirógenos. reacciones. Contaminación del aire ambiental Cuando se realiza una infusión intravenosa, las condiciones ambientales y los niveles de contaminación del aire en la sala de tratamiento tienen un impacto directo en la calidad de la solución medicinal. Preparar medicamentos e infusiones en un ambiente con exceso de bacterias aumentará en gran medida las posibilidades de contaminación. Cuanto mayor sea el tiempo de almacenamiento, mayores serán las posibilidades de contaminación. Medidas preventivas: prestar atención a la seguridad de la infusión, mejorar el sistema de enfermería, conocer las leyes y reglamentos pertinentes y mejorar la conciencia jurídica y de riesgos de las enfermeras en la práctica. Implementar estrictamente los detalles operativos, estandarizar los comportamientos de enfermería, implementar estrictamente el sistema de "tres controles y siete pares", verificar el nombre del paciente antes de tomar medicamentos y utilizar el "método de respuesta telefónica" para la verificación. Implementar acuerdos de turnos flexibles y aumentar el número de trabajadores durante los períodos pico de infusión puede aliviar la presión laboral y evitar errores durante los períodos de trabajo intenso. ——Reforzar las inspecciones de infusiones para prevenir accidentes. Es responsabilidad básica de la enfermera observar la condición e inspeccionar la infusión durante el proceso de infusión. Para los pacientes de edad avanzada y los pacientes en estado crítico, es particularmente importante designar inspectores para que revisen el lugar de la infusión, manejen las fallas de la infusión, reemplacen la botella de infusión de manera oportuna, llenen la tarjeta de infusión con cuidado y pregunten al paciente si se siente mal. Las enfermeras ajustan la velocidad de infusión según la condición, la edad, la constitución y las propiedades del fármaco, imparten educación sanitaria relevante para diferentes pacientes, fortalecen la comunicación entre enfermera y paciente, establecen una buena relación entre enfermera y paciente e integran plenamente la atención humanista. ——Cumplir con los procedimientos asépticos, apilamiento, control de infecciones y corte y esterilización correctos de las ampollas. La longitud de la marca de rotura en las ampollas "no analizables" debe ser inferior a 1/4 del cuello. Limpie el cuello con un hisopo de algodón con alcohol al 75% antes de abrir y evite golpear la ampolla con pinzas y otros objetos. Al agregar medicamento, evite perforar repetidamente el tapón del frasco con una aguja grande para evitar que partículas insolubles contaminen el líquido del medicamento. Se debe utilizar el método de succión correcto para aspirar correctamente el líquido.
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- ¿Qué es petct? El PET, también conocido como PET por tomografía por emisión de positrones, es un dispositivo de imagen que refleja el estado genético, molecular, metabólico y funcional de las lesiones. Utiliza glucosa marcada con nucleidos de positrones y otros metabolitos humanos como agentes de obtención de imágenes, y refleja los cambios metabólicos mediante la absorción de agentes de obtención de imágenes por parte de las lesiones, proporcionando así información clínica sobre el metabolismo biológico de la enfermedad. Es un nuevo hito en el desarrollo de las ciencias biológicas y la tecnología de imágenes médicas. La TC (tomografía computarizada) es una tecnología de tomografía de rayos X muy conocida. La información anatómica de la lesión se puede obtener claramente, pero se limita a diagnosticar la enfermedad a través de características estructurales. Es difícil para la TC juzgar con precisión la naturaleza de algunas lesiones, como los tumores benignos y malignos, y si el tumor reaparecerá después de la cirugía. No puede reflejar con precisión el estado fisiológico y metabólico de la enfermedad. PET-CT integra PET y CT en un solo instrumento para formar un sistema de imágenes completo, llamado sistema PET-CT integrado. Los pacientes pueden obtener simultáneamente imágenes anatómicas por TC e imágenes metabólicas funcionales por PET mediante una exploración rápida de todo el cuerpo durante el examen. Las ventajas complementarias de las dos imágenes permiten a los médicos obtener un posicionamiento anatómico preciso y al mismo tiempo comprender la información del metabolismo biológico, lo que permite realizar un juicio completo y preciso sobre la enfermedad. El PET utiliza nucleidos emisores de positrones para marcar algunos compuestos o sustratos metabólicos fisiológicamente necesarios, como glucosa, ácidos grasos, aminoácidos, ligandos de receptores y agua. , luego introdúzcalo en el cuerpo y utilice un escáner de positrones para obtener imágenes químicas del cuerpo. Debido a que puede mostrar las actividades metabólicas de órganos o tejidos y la función y distribución de los receptores, ha recibido amplia atención en la práctica clínica y también se denomina "imágenes bioquímicas in vivo". Se puede decir que la aparición del PET ha llevado la tecnología de imágenes médicas a un nuevo nivel, haciendo posible evaluar de forma no invasiva, dinámica y cuantitativa los estados fisiológicos y los cambios fisiológicos y bioquímicos en las actividades metabólicas celulares de tejidos u órganos vivos durante los procesos de enfermedad. , y obtener información a nivel molecular Posiblemente, esto actualmente no sea posible con ningún otro método. Por tanto, en los países desarrollados, la PET se utiliza ampliamente en la práctica clínica y se ha convertido en el medio más eficaz para diagnosticar y guiar el tratamiento de tumores, enfermedades coronarias y enfermedades cerebrales que amenazan la vida humana. Actualmente, el agente de obtención de imágenes PET más utilizado es la FDG marcada con 18F (fluorodesoxiglucosa 18F-FDG), que es un análogo de la glucosa. Aplicación de la PET/CT en enfermedades tumorales. Diagnóstico temprano e identificación de tumores benignos y malignos: una característica importante del tejido tumoral es el rápido crecimiento y el metabolismo vigoroso, especialmente una mayor tasa de glucólisis de glucosa. Por tanto, la imagen metabólica es uno de los métodos más sensibles para el diagnóstico precoz de tumores malignos. Si se encuentra un solo nódulo pulmonar, la PET muestra una actividad metabólica evidente, lo que indica una lesión maligna. Si no hay aumento en el metabolismo, indica que es más probable que se produzcan lesiones benignas y la cirugía debe elegirse con cuidado. 2. Determinar la estadificación y clasificación de varios tumores malignos: la PET puede realizar una tomografía de cuerpo entero al mismo tiempo, lo que también es imposible con otros equipos de imágenes. Además de descubrir lesiones primarias, también puede detectar si hay lesiones metastásicas en órganos de tejidos blandos y huesos en varias partes del cuerpo, lo que es muy útil para la estadificación del tumor. Proporciona sitios precisos de punción o biopsia de tejido y ayuda a los médicos a formular. el mejor plan de tratamiento. 3. Evaluación de la eficacia y juicio de pronóstico: evaluar la eficacia de diversos tratamientos tumorales y emitir juicios de pronóstico para guiar el tratamiento adicional. 4. Identificación temprana de la recurrencia del tumor y reestadificación de los tumores: la PET puede realizar un diagnóstico temprano de residuos o recurrencia del tumor después del tratamiento, distinguirlo de la fibrosis y necrosis después del tratamiento y la reestadificación según la distribución de las lesiones después del tratamiento. difícil de lograr con métodos de imagen basados en información estructural como CT y MRI. 5. Búsqueda de lesiones tumorales primarias: encuentre lesiones tumorales primarias de tumores metastásicos desconocidos mediante una exploración PET/CT rápida de todo el cuerpo. 6. Posicionamiento del área objetivo biológica de radioterapia: ayude a los médicos de radioterapia a delinear el área objetivo biológica. Por ejemplo, en los casos de cáncer de pulmón complicado con atelectasia, a los radiólogos les resulta difícil determinar los límites reales del tumor. La PET ayudará a determinar el alcance de las lesiones metabólicamente activas, proporcionará un posicionamiento más razonable y preciso para la radioterapia (especialmente la radioterapia de precisión) y reducirá los efectos secundarios del tratamiento. La investigación sobre la supervivencia del miocardio se ha convertido en un tema candente en los últimos años. En general, se cree que la imagen PET del metabolismo miocárdico es actualmente el método más preciso para juzgar la actividad de las células miocárdicas y se denomina "estándar de oro". Las imágenes PET ayudan a identificar y diferenciar entre el miocardio necrótico y el miocardio isquémico reversible, desempeñan un papel guía importante en la terapia intervencionista y la cirugía de derivación de arterias coronarias, pueden mejorar significativamente la tasa de éxito de la cirugía de derivación y también pueden predecir la situación de recuperación de la función cardíaca posoperatoria. Las imágenes metabólicas del cerebro pueden comprender con precisión la actividad y los cambios metabólicos de las células nerviosas en estados normales y patológicos, así como el metabolismo de la corteza cerebral en diferentes estados fisiológicos y actividades de pensamiento.
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