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Los dientes secos pueden hacer que sus dientes luzcan pálidos. 2. Características de preparación de las restauraciones adheridas en forma de cavidad Para obtener excelentes resultados, es necesario considerar tanto el esmalte como la dentina, especialmente debido a la alta fuerza de adhesión del esmalte. La forma de la cavidad depende del tamaño de la misma y sólo es necesario eliminar el tejido descompuesto. Para la pared de esmalte alrededor del orificio, prepare un bisel corto en un ángulo de 45° y agregue grabado ácido del esmalte, pero no coloque el bisel en una posición que soporte la fuerza combinada. La resistencia de la resina en sí aún es limitada, por lo que la parte que soporta la fuerza combinada debe recortarse en un orificio en forma de caja con fondo plano y paredes rectas, para que el cuerpo de relleno de resina compuesta tenga la mejor forma de resistencia. La forma de retención debe determinarse de acuerdo con la situación de la caries. No es necesario desgastar excesivamente el tejido dental. Las piezas que no pueden soportar la fuerza combinada y tienen caries demasiado profundas pueden no formar un orificio en forma de caja estándar. Si la forma del orificio preparado requiere acolchado, solo acolche las partes que deben protegerse. En particular, los materiales de soporte no adhesivos no deben cubrir demasiada dentina y mucho menos el esmalte. La resina compuesta es un mal conductor y el fondo también sirve para aislar la estimulación química y física del propio material de resina. Los materiales de lecho y protección de la pulpa de uso común incluyen principalmente: hidróxido de calcio, ionómero de vidrio fotocurado, cemento de policarboxilato, etc. Sin embargo, cabe señalar que no es adecuado utilizar polvo de cemento fenólico de eugenol y óxido de zinc ni sustancias que contengan alcohol, cloroformo, éter, etc., ya que estas sustancias interferirán con la reacción de polimerización de la resina compuesta. Los adhesivos de dentina modernos tienen buena hidrofilicidad y pueden penetrar completamente en las fibras de colágeno dentinario desmineralizadas para formar una capa mixta. Tienen un buen rendimiento de sellado y provocan poca irritación de la pulpa dental. Para orificios de profundidad moderada, no se requiere material adicional para proteger el piso medular. La resina compuesta se puede rellenar directamente. b. El tratamiento de la superficie del diente también es importante. La pared de una cavidad cariosa está compuesta de esmalte y dentina. La relación de composición del límite esmalte-dentina es diferente en diferentes partes. La elección correcta del adhesivo debe basarse en la situación real. Éstos son algunos de los métodos de pegamento para grabado más utilizados: 1. El pegamento de esmalte debe grabarse con una pequeña bola de algodón o un cepillo humedecido en ácido ortofosfórico al 15% -40% durante 15 a 60 segundos, y el recubrimiento debe ser uniforme. Luego use tres pistolas de aire para lavar con agua a alta presión durante 10 a 40 segundos para eliminar los corrosivos ácidos y desmineralizar. Clínicamente, a los pacientes se les prohíbe hacer gárgaras en la boca para evitar que la saliva contamine la superficie grabada. Se debe utilizar gas limpio y seco para secar con secador a prueba de humedad, y se debe cambiar y ajustar la dirección del flujo de aire para garantizar la sequedad del área empotrada. Después del secado, la superficie del esmalte pierde su brillo y se vuelve calcárea. Luego aplique adhesivo. Sumerja el adhesivo en un cepillo pequeño o una esponja, aplíquelo uniformemente sobre la superficie del diente grabado, sople uniformemente con un viento suave y limpio y enciéndalo durante 20 segundos. Antes de aplicar el medicamento, es mejor utilizar una lámina moldeadora para aislar el diente afectado de los dientes adyacentes para evitar la adhesión. Al mismo tiempo, preste atención para evitar la acumulación de adhesivo de resina en la lámina moldeadora. 2. Uso de adhesivo de dentina: el uso de adhesivo de dentina totalmente grabado con ácido consiste en utilizar un cepillo pequeño para sumergir más del 30% de ácido fosfórico de alta concentración, aplicarlo primero sobre el esmalte y luego aplicarlo sobre la dentina. El tiempo de grabado de la dentina es generalmente inferior a 15 segundos (según las instrucciones de los diferentes productos). El tiempo de lavado con agua a alta presión debe ser mayor o igual al tiempo de grabado con ácido. El secado con secador debe utilizar aire limpio de intensidad ligera a media para eliminar el exceso de humedad de la superficie del diente en secuencia desde la dentina en el fondo del orificio hasta el esmalte alrededor del orificio. También puedes mojar ligeramente una bolita de algodón o papel absorbente para que la superficie de la dentina parezca ligeramente lisa y húmeda, mientras que el esmalte está relativamente seco. Aplique la imprimación y déjela reposar durante 20 segundos después de que esté completamente recubierta para permitir que el solvente orgánico de la imprimación reemplace el agua en la dentina y guíe al monómero hidrófilo de la imprimación para que penetre en la estructura de la red de fibras de colágeno de la dentina desmineralizada. En este momento, si se drena el exceso de agua, la superficie del diente debe estar ligeramente seca. Luego aplique el pegamento de resina de manera uniforme y completa, con un espesor de aproximadamente el 100%. Esta es una fina película reflectante. El tiempo de irradiación también debe curarse de acuerdo con el tiempo de las instrucciones. El adhesivo debe estar completamente curado para formar una buena capa mezclada. 3. Adhesivo para dentina: el uso de adhesivo de autograbado. El adhesivo de autograbado de dos pasos consta de dos partes, a saber, agente de tratamiento de dentina y adhesivo de resina. El agente de tratamiento de dentina es una combinación de agente de grabado ácido e imprimador. Cuando se usa clínicamente, se debe presurizar durante 20 segundos sin lavar con agua. Seque con aire limpio de intensidad débil a media.
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Dado que existen muchos tipos de cuerpos extraños, incluidos metales, plantas, huesos de animales, etc., debe elegir las pinzas para cuerpos extraños adecuadas (como pinzas dentales de cocodrilo, pinzas para mordeduras de rata, pinzas de dilatación y legrado o pinzas con malla metálica, etc.). ) al seleccionar Especialmente cuando la condición es crítica, especialmente para niños menores de 7 años, debe realizarse en quirófano bajo anestesia general y monitoreado por SaO2. Los cuerpos extraños metálicos, como los objetos con forma de aguja que caen debajo de los bronquios segmentarios y subsegmentarios, deben eliminarse bajo guía radiográfica o televisiva. La operación debe realizarse con precaución y prontitud para prevenir hemorragias, neumomediastino, neumotórax traumático, asfixia y paro cardíaco. Observe si hay infecciones secundarias del tracto respiratorio y pulmonar o sangrado después de la cirugía. El niño debe observar si las vías respiratorias están despejadas. Debido al daño y sangrado de la tráquea y la mucosa bronquial, pueden escaparse secreciones inflamatorias durante la operación. El esputo debe aspirarse con frecuencia y controlarse con un oxímetro para evitar la asfixia debido a secreciones traqueales excesivas o edema de las cuerdas vocales. 2 Limpieza de secreciones respiratorias 2.1 Para pacientes con insuficiencia respiratoria crónica cuyas infecciones respiratorias y pulmonares no están bajo control, debido a una gran cantidad de secreciones que bloquean las vías respiratorias, la condición empeora, el paciente tiene tos débil y aspira el esputo de la nariz o La boca no puede eliminar completamente las secreciones. En este momento, las secreciones de las vías respiratorias deben aspirarse hasta quedar limpias bajo visión directa con un broncoscopio de fibra óptica. 2.2 Para pacientes con insuficiencia respiratoria causada por diversas razones, después de la ventilación artificial mediante intubación traqueal, debido a una humidificación insuficiente, vías respiratorias secas, secreciones espesas de las vías respiratorias, drenaje deficiente, aumento de la resistencia de las vías respiratorias y efectos deficientes de la ventilación artificial. En este momento, es necesario utilizar un broncoscopio de fibra óptica para aspirar el esputo con regularidad para fortalecer el manejo de la humidificación de las vías respiratorias. 2.3 Después de la cirugía pulmonar, la exudación de sangre, el sangrado y la obstrucción de secreciones en las vías respiratorias del paciente pueden causar atelectasia. Si las secreciones de las vías respiratorias no se eliminan a tiempo, la afección se agravará y amenazará directamente la vida del paciente. En este momento, las secreciones de las vías respiratorias deben eliminarse inmediatamente con una broncoscopia de fibra óptica, se debe realizar un tratamiento antiinfeccioso y se debe fortalecer el manejo de las vías respiratorias. 3 Tratamiento del lavado broncoalveolar (BAL) 3.1 Tratamiento BAL de la insuficiencia respiratoria Muchos hospitales en China han comenzado a utilizar BAL para tratar la insuficiencia respiratoria. La afección puede mejorar cuando fallan los tratamientos convencionales. El líquido utilizado para el lavado es generalmente solución salina estéril con antibióticos o corticosteroides que no irritan las vías respiratorias, de 30 a 50 ml cada vez. Después de la inyección, se bombea a una presión de 13,3 a 26,6 kpa. Lados izquierdo y derecho La bomba se bombeó alternativamente en ambos lados y luego se inyectaron antibióticos. En la mayoría de los hospitales, después del tratamiento BAL, la presión parcial de dióxido de carbono del paciente disminuye y su conciencia se aclara. 3.2 BAL trata enfermedades infecciosas pulmonares, infecciones pulmonares graves como bronquiectasias, enfermedades supurativas pulmonares, neumonía, etc. Debido a la congestión, hinchazón y secreciones purulentas en la mucosa bronquial, el drenaje del bronquio se bloquea, lo que dificulta lograr una concentración local eficaz del fármaco y, a menudo, la infección es difícil de controlar. El tratamiento BAL permite a la mayoría de los pacientes que son difíciles de tratar con métodos tradicionales lograr resultados satisfactorios después del tratamiento, por lo que debe usarse con precaución en pacientes con infecciones graves. En cuanto a los antibióticos, con base en el informe de la prueba de sensibilidad a los medicamentos del cultivo bacteriano, se seleccionaron penicilina, Pioneer No. 5, xilexina, fudacina y tobramicina, y se agregó una cantidad adecuada de dexametasona. La frecuencia del tratamiento BAL debe ser de 2 a 3 veces por semana. 3.3 Tratamiento BAL de la tuberculosis pulmonar Los estudiosos nacionales han descubierto que en los casos de tratamiento inicial y retratamiento se realizan varios casos de tuberculosis pulmonar activa diagnosticados como tuberculosis en el esputo. La tasa de absorción de rayos X es superior al 60% después de 1 mes, lo que es mejor que la quimioterapia oral a los 3 y 6 meses. 3.4 Tratamiento BAL del asma bronquial Algunas personas han utilizado grandes cantidades de heparina para tratar el asma durante más de 65.438+0 meses, con una tasa efectiva de más del 90%. Algunas personas usan solución salina para tratar el asma y han logrado ciertos resultados. Sin embargo, muchos estudiosos creen que los pacientes con asma persistente son propensos a sufrir hipoxemia grave debido a tapones mucosos e hipoventilación generalizada, y este tapón mucoso se puede aspirar a través de los bronquios con solución salina normal.
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