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Aunque actualmente es posible reconstruir una oreja con una forma de aurícula normal, existen muchos factores que afectan la forma de la oreja reconstruida. La elasticidad, el grosor y el tamaño de la piel entre la oreja residual y la piel detrás de la oreja residual, así como la longitud, la forma y el grosor del cartílago costal utilizado son muy diferentes. Estas condiciones afectarán los resultados de la cirugía y la composición de la cicatriz de cada paciente también afectará la forma de la oreja reconstruida. Por lo tanto, es necesario que los pacientes con reconstrucción de la aurícula puedan comprender la dificultad de la operación y tener una actitud realista hacia los resultados antes de proceder con la reconstrucción de la aurícula. De lo contrario, deben tener cuidado. Las personas mayores y enfermas deben utilizar oídos artificiales; la reconstrucción de oídos no es adecuada. 1. El momento de la reconstrucción de la oreja durante la cirugía es muy importante y es uno de los principales determinantes para lograr resultados quirúrgicos ideales. Creemos que los 9, 10 y 11 años son las mejores edades para la reconstrucción de orejas. Si el paciente es demasiado joven, el cartílago costal autólogo es pequeño, delgado y blando, lo que afecta la producción del armazón del cartílago de la oreja y, por tanto, afecta el efecto quirúrgico final. Además, la cirugía prematura requiere la eliminación de más cartílago costal. Un cartílago costal soporta más peso que un cartílago. Cuando se es mayor, la probabilidad y el grado de deformación torácica son mayores y más pesados. Sin embargo, es mejor realizar la cirugía de reconstrucción del oído externo antes de la pubertad, porque los cambios psicológicos de los niños adolescentes son grandes y el impacto en el desarrollo psicológico del niño antes de la pubertad será mucho menor. Aunque hemos abordado técnicas de reconstrucción de orejas para pacientes de edad avanzada, lo mejor es no esperar a ser demasiado mayor. A medida que envejecemos, la textura del cartílago costal cambiará e incluso se volverá amarilla y quebradiza, lo que dificultará la creación de estructuras de cartílago de la oreja. 2. Métodos de reconstrucción La reconstrucción de la oreja suele requerir de 2 a 3 cirugías. Hay dos métodos específicos. Un método se llama método Brent. Brent es un médico estadounidense. Posteriormente, el Dr. Nagata de Japón realizó grandes mejoras técnicas. Este método es el más utilizado y común en el mundo. Este método no requiere expansión de la piel. Este método suele tener dos operaciones. En la primera cirugía, se extrae el cartílago costal y se implanta el aparato ortopédico tallado en cartílago costal directamente debajo de la piel detrás de la oreja. La cirugía de reconstrucción de orejas fue la más importante esta vez. La segunda cirugía puso las orejas hacia arriba. Si lo haces por tercera vez, podrás hacerlo más bonito. Cada operación dura unos 10 días y el intervalo entre operaciones es de 4 a 6 meses. Las orejas obtenidas con este método son delgadas, de contorno claro, pequeñas cicatrices quirúrgicas, métodos sencillos y seguros, corto tiempo de tratamiento y poco dolor para el paciente. Este método es adecuado para pacientes con orejas muy deformadas, piel suelta detrás de las orejas deformadas y áreas grandes. Preferimos este método para pacientes con esta afección. La otra es la expansión de la piel, que generalmente requiere tres cirugías. En la primera operación se implantó una vejiga de agua (expansor de piel y tejidos blandos) de 50 a 80 ml en la zona auricular-mastoidea residual, y la estancia hospitalaria fue de unos 4 días. 7 días después de la cirugía, se inyecta solución salina normal cada dos días. Se tarda aproximadamente 1 mes en llenarse con 50 ~ 80 ml de solución salina normal. Una vez completada la inyección de agua, descansó durante un mes y luego acudió al hospital para una segunda operación. En la segunda operación, se retiró el expansor, se hizo una incisión en el cartílago costal del cuerpo y se talló un stent según el tamaño del oído sano para reconstruir la aurícula. La estancia hospitalaria fue de unos 10 días. Algunos pacientes pueden reparar aún más la oreja reconstruida de 3 a 6 meses después de la segunda cirugía, y la estadía en el hospital es de aproximadamente 7 a 10 días. Aunque este método lleva mucho tiempo de tratamiento y es relativamente doloroso para el paciente, para los pacientes con piel pequeña y gruesa detrás de las orejas, es mejor elegir el método de expansión de la piel. La clave para elegir un método de reconstrucción de oreja son las condiciones del propio paciente. El método que sea adecuado para el paciente es el método que puede lograr los mejores resultados. Reconstrucción auditiva La mayoría de los pacientes con microtia congénita tienen atresia del conducto auditivo externo. Cuando los padres llevan a sus hijos al médico, a menudo lo que más les preocupa es la audición, pensando que sus hijos están completamente sordos en los oídos afectados o que su audición se puede restaurar por completo haciendo un agujero en la piel. En este sentido, los médicos deberían explicar los problemas de audición desde el desarrollo embrionario del oído y corregir sus ideas erróneas. Durante el desarrollo embrionario, los oídos medio y externo se originan principalmente en el primer y segundo arco branquial. La aurícula aparece en forma de seis colinas sobre estos dos arcos branquiales en el embrión de 5 semanas, mientras que el oído interno aparece en el embrión de 3 semanas y se deriva del tejido ectodérmico. Debido a las diferentes fuentes de tejido, los pacientes con microtia sufren principalmente malformaciones del desarrollo del oído externo y medio, mientras que el oído interno a menudo no se ve afectado. Hay dos formas para que el sonido llegue al oído interno humano. El camino desde el oído externo al oído medio y luego al oído interno se llama conducción aérea. La microtia tiene obstrucción de la conducción aérea.
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