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- Qué problemas existen en la práctica avanzada de enfermería en el trabajo clínico y cómo solucionarlosEl proceso de infusión es engorroso, y va desde la ejecución de las órdenes del médico, la copia de las órdenes de infusión, la recepción del medicamento, el llenado del medicamento, dispensación, control, infusión, desde cambiar el líquido hasta retirar la aguja, cualquier negligencia puede provocar errores. Debido a la escasa conciencia jurídica de las enfermeras, cometen errores mientras están ocupadas en el trabajo y no se implementa el sistema de verificación. Además, las enfermeras tienen un débil sentido de responsabilidad y son descuidadas en su trabajo. En la práctica clínica nos encontramos con algunos pacientes con el mismo nombre y apellidos diferentes. Cuando la enfermera llama al paciente, el paciente acepta sin escuchar claramente o, si el paciente tiene el mismo nombre y apellido, la enfermera no controla atentamente. infusión, lo que provoca que se infunda el líquido equivocado. - Inspecciones insuficientes durante la infusión, tratamiento rápido de la hinchazón en el lugar de punción de la infusión si se produce una fuga, falta de detección a tiempo de la fuga del fármaco fuera de los vasos sanguíneos, lo que provoca dolor local, necrosis tisular y discapacidad grave. Reacciones adversas al fármaco: la preparación líquida infundida es impura o el paciente es alérgico al fármaco infundido y sufre un shock anafiláctico grave, que puede provocar la muerte si el rescate no se realiza a tiempo. Los pacientes con paro cardíaco cuya enfermedad primaria no está bajo control o cuya condición empeora, y los pacientes con enfermedades cardíacas que tienen fibrilación auricular son propensos a sufrir un paro cardíaco. La enfermera de insuficiencia cardíaca izquierda no enseñó al paciente ni a sus familiares que querían finalizar la infusión lo antes posible, por lo que aceleraron la infusión e infundieron demasiado líquido en un corto período de tiempo, provocando una sobrecarga circulatoria y provocando que el corazón izquierdo Clínicamente, la insuficiencia cardiopulmonar y los pacientes de edad avanzada son más comunes. Durante el proceso de infusión de embolia gaseosa, el aire no se descarga, el gotero tiene fugas, la conexión es deficiente y el frasco no se retira a tiempo para la infusión continua, especialmente durante la infusión presurizada, es fácil provocar embolia gaseosa. La enfermera de choque no entendía las propiedades de los medicamentos y no controlaba la presión arterial cuando se infundían medicamentos antihipertensivos. Por ejemplo, cuando se instilaba nitroglicerina por vía intravenosa, si la velocidad de goteo no se controlaba estrictamente, la presión arterial descendía bruscamente y causaba consecuencias adversas. . --El nivel técnico de la punción venosa es bajo, lo que genera controversias. La punción venosa repetida causa daño a los vasos sanguíneos, afecta la eficacia y aumenta el dolor del paciente. Un método inadecuado de extracción de la aguja puede provocar sangrado en el punto de punción y provocar disputas entre enfermeras y pacientes. - Contaminación del líquido medicinal, que provoca reacciones a la infusión. La infusión intravenosa es una operación de enfermería invasiva que requiere una limpieza muy alta del líquido medicinal. Si no se cumplen los requisitos, pueden ingresar bacterias y partículas al cuerpo, provocando una reacción febril en casos leves y bacteriana. Infección en casos graves. Consecuencias graves como hemorragia y sepsis. Contaminación por partículas La edición de 2010 de la Farmacopea China estipula que en cada 1 ml de infusión, no debe haber más de 20 partículas insolubles con un diámetro superior a 10 um y no más de 2 partículas insolubles con un diámetro superior a 25 um al dispensar. , las ampollas no deben esterilizarse antes de cortarse, lo que produce fragmentos de vidrio y arena que cae; la aguja dosificadora no está afilada o el tapón del frasco es de mala calidad, y el tapón se perfora repetidamente, lo que produce fácilmente virutas de goma que contaminan el líquido. El método de contaminación y aspiración de la jeringa cuantitativa es incorrecto, contaminando el pistón de la jeringa, lo que viola el principio de una inyección por persona, un uso y un reemplazo. Después de dispensar el medicamento, colóquelo hasta que se use la siguiente dosis de medicamento. Según los informes, el monitoreo bacteriano de las jeringas 1 h, 2 h y 3 h después de su dispensación mostró que la tasa promedio de contaminación bacteriana era del 21,2 %, y cuanto más tiempo se dejaba la jeringa dispensadora, mayor era la tasa de contaminación. Contaminación durante la punción venosa: las enfermeras no se lavan las manos antes de la operación, no desinfectan estrictamente la piel durante la punción, no reemplazan la aguja si la punción no tiene éxito y la punción repetida puede causar contaminación bacteriana, lo que lleva directamente bacterias y partículas a la vena. , provocando una reacción de pirógenos. Contaminación del aire ambiental Al manipular infusiones intravenosas, las condiciones ambientales y el nivel de contaminación del aire en la sala de tratamiento afectan directamente la calidad del medicamento líquido. La dispensación y la infusión en un ambiente con exceso de bacterias aumentarán en gran medida la posibilidad de contaminación, y cuanto más dure. A la izquierda, mayor es el riesgo de contaminación. Mayor es la probabilidad. Medidas preventivas: prestar atención a la seguridad de la infusión, mejorar el sistema de enfermería, conocer las leyes y reglamentos pertinentes, mejorar la conciencia jurídica de la práctica de las enfermeras y fortalecer la conciencia sobre los riesgos. Implementar estrictamente los detalles operativos, estandarizar los comportamientos de enfermería, implementar estrictamente el sistema de "tres controles y siete pares", verificar el nombre del paciente antes de tomar medicamentos y adoptar el "método de respuesta a llamadas" para verificación. Implementar una programación de turnos flexible y agregar más personas durante los períodos pico de infusión puede reducir la presión laboral y evitar errores durante las horas punta. --Reforzar las patrullas de infusión para prevenir accidentes durante el proceso de infusión. Observar el estado de la infusión es responsabilidad básica de las enfermeras. Se asigna un inspector de tiempo completo para verificar el lugar de la infusión, manejar las fallas de la infusión y reemplazar las botellas de infusión de manera oportuna. y rellene cuidadosamente la tarjeta de infusión. Preguntar a los pacientes si se sienten mal es especialmente importante para los pacientes de edad avanzada y los pacientes en estado crítico. Las enfermeras ajustan la velocidad de infusión según la afección, la edad, la condición física y las propiedades del medicamento, brindan educación sanitaria relevante para diferentes pacientes, fortalecen la comunicación enfermera-paciente, establecen una buena relación enfermera-paciente e integran completamente la atención humanista. --Cumplir con los procedimientos asépticos, controlar la infección y cortar y desinfectar las ampollas correctamente. La longitud de las marcas de corte en las ampollas "no fáciles de analizar" debe ser inferior a 1/4 del cuello. bola de algodón con alcohol antes de abrir la botella Evite usar pinzas y otros elementos para abrir la ampolla y evite perforar repetidamente el corcho con un alfiler al agregar el medicamento.
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