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- ¿Quién se especializa en quistes del conducto sacro? ¿En qué medida los quistes del conducto sacro requieren cirugía? ¿Riesgos de la cirugía? GraciasEl quiste del canal sacro se refiere a una lesión quística que ocurre en el canal sacro. Su nombre y clasificación son confusos, como quiste del canal sacro, quiste de Tarlov (quiste alrededor de la raíz nerviosa) y tela de araña. en el canal sacro. quiste membranoso, quiste epidural intrasacro, quiste sinovial intrasacro, etc. La mayoría de los estudiosos creen que se trata de un divertículo dural congénito o una hernia aracnoidea, que es un defecto dural congénito. Según si hay fibras nerviosas o células en el quiste, los quistes del canal sacro se pueden dividir en tipo simple y tipo de raíz nerviosa. Los principales síntomas clínicos son el atrapamiento de nervios en el canal sacro y los orificios de comunicación entre el quiste y el saco tecal. El orificio de comunicación tiene forma de válvula. Tarlov informó por primera vez sobre el estudio de los quistes sacros en 1938 [1]. Los quistes de la raíz del nervio sacro se descubrieron por primera vez en 30 autopsias y se denominaron colectivamente quistes de la raíz del nervio sacro en 1972 [2]. El segundo tipo es un quiste aracnoideo, que consiste en un quiste aracnoideo que envuelve el líquido cefalorraquídeo y se abre en una estructura similar a una bolsa. Clínicamente, a menudo se diagnostica erróneamente como hernia de disco lumbar, estenosis espinal o tumor. Debido al desarrollo de las imágenes médicas, especialmente la aplicación de la resonancia magnética, la tasa de diagnóstico de esta enfermedad ha mejorado significativamente. La tasa de incidencia clínica de quiste de la raíz del nervio sacro es aproximadamente del 1% al 4,6% y, a menudo, afecta las ramas posteriores 2 a 3 del nervio sacro o el ganglio pleural dorsal. La resonancia magnética y la mielografía pueden determinar su localización y tamaño, y el 70% son asintomáticos. Los pacientes pueden experimentar dolor lumbar, ciática o disfunción intestinal y vesical, así como entumecimiento y malestar en el perineo sacrococcígeo. Sólo 1/5 de los pacientes requieren intervención quirúrgica [7]. La patogénesis de los quistes de las raíces nerviosas sacras aún no está clara. Tarlov [1] cree que está relacionado con un trauma. Creía que la hemorragia subaracnoidea postraumática y la acumulación de glóbulos rojos obstaculizaban el retorno venoso epineural, provocando que el espacio subaracnoideo se expandiera y formara quistes gradualmente. Paulsen [7] y otros creen que el quiste se comunica con el espacio subaracnoideo a través de la válvula. La válvula solo permite que entre el líquido cefalorraquídeo, pero el líquido cefalorraquídeo no puede salir, lo que hace que el líquido se acumule gradualmente para formar un quiste. BARTELS et al. [8] creen que cambios congénitos, traumáticos, degenerativos e inflamatorios pueden inducir esta enfermedad. Sin embargo, la mayoría de los estudiosos creen que esta enfermedad es un divertículo dural congénito o espontáneo o una hernia aracnoidea. Cuando aumenta la presión abdominal o se producen pulsos arteriales, la presión del líquido cefalorraquídeo aumenta y el líquido cefalorraquídeo fluye gradualmente hacia el divertículo con defectos congénitos a través de la parte débil de la aracnoides, formando un quiste. Goyal[9] et al propusieron un nuevo método de clasificación para los quistes intraespinales y los dividieron en cinco categorías: (1) Quistes perineurales y vainas divertículo-neurales de las raíces nerviosas ubicadas en los ganglios de la raíz dorsal (quistes de Tarlov). (2) Expansión del manguito de la raíz nerviosa: expansión de la cavidad aracnoidea cerca del ganglio. (3) Quiste aracnoideo intradural: saco aracnoideo intradural o dural. (4) Quiste aracnoideo epidural: hernia aracnoidea a través de un defecto dural. (5) Quiste traumático de la raíz nerviosa: acumulación de líquido cefalorraquídeo después de un desgarro leptomeníngeo. Nabors[10] et al dividieron los quistes meníngeos en tres categorías: Quistes meníngeos epidurales tipo I sin fibras de raíz nerviosa. Quiste epidural de la médula espinal tipo II asociado con fibras nerviosas (es decir, quiste de Tarlov). El tipo III es un quiste intradural de la médula espinal (consulte la tabla a continuación). También se ha sugerido que los quistes del canal sacro se pueden dividir en tipo simple y tipo de raíz nerviosa según si hay fibras nerviosas o células en el quiste. Los quistes simples no contienen fibras nerviosas ni células en sus paredes, mientras que los quistes radiculares y de Tarlov tienen fibras nerviosas que atraviesan el quiste. 3.1 Características clínicas: Los quistes de las raíces nerviosas sacras a menudo se presentan con un dolor sordo en la región lumbosacra y los síntomas están relacionados con cambios en la posición del cuerpo. Debido a que los quistes a menudo están conectados al espacio subaracnoideo, el líquido cefalorraquídeo puede ingresar al quiste cuando está de pie, lo que hace que el quiste se expanda. Las fibras nerviosas de la pared del quiste se estiran y comprimen, y los síntomas se agravan. El líquido cefalorraquídeo del quiste en decúbito supino puede fluir, el volumen del quiste se reduce y su tensión disminuye, lo que reduce la compresión y la tracción de las raíces nerviosas y se alivian los síntomas. Los síntomas generalmente son más leves por la mañana y empeoran por la tarde. Los síntomas se agravan al estar de pie o caminar y pueden aliviarse con el reposo en cama. El dolor en la cintura y las extremidades inferiores es común al estar sentado o de pie durante largos períodos de tiempo. A medida que aumenta la edad, los quistes aumentan gradualmente de tamaño y los síntomas de compresión empeoran. La claudicación intermitente a menudo se diagnostica clínicamente erróneamente como estenosis espinal lumbar. Si la raíz del nervio sacro está involucrada, se manifiestan síntomas de compresión e irritación del nervio de la cola de caballo, principalmente sensación anormal en el área selar del perineo. Algunos síntomas incluyen disuria o disfunción sexual, dolor ardiente anal y algunos se diagnostican erróneamente como cola de caballo. neuroma equino. La gravedad de los síntomas clínicos está relacionada con el tamaño y la compresión del quiste. 3.2 Características de la imagen Radiografía simple: la radiografía anteroposterior de la región lumbosacra se utiliza a menudo como examen de rutina, pero hay pocos hallazgos positivos.
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- ¿Cómo se puede perder peso con poco ejercicio? ★★★★☆★★Los diez mejores métodos saludables para perder peso en el mundo★★★★☆★★Los expertos consideran los siguientes 10 métodos como las mejores formas de perder peso. Calculado en base a una ingesta diaria promedio de 2.000 calorías. 1. Reducir la ingesta calórica: Los nutricionistas creen que no importa lo que controles (proteínas, carbohidratos o grasas), lo que terminas reduciendo es la ingesta calórica. Si una persona ingiere menos de 800 calorías al día, puede perder 10 libras en 6 semanas. Consuma 500 calorías menos y pierda 10 libras en dos meses y medio. Pero no pierdas peso demasiado rápido, de lo contrario es peligroso. Cabe destacar que si las calorías aportadas al organismo son muy pocas, cada persona debe consumir al menos 1.200 kcal al día se perderá músculo; Los músculos son la clave para que el cuerpo humano consuma calorías y promueva el metabolismo. 2. Come menos carne y pierde 10 libras en dos meses: Los expertos señalan que cada 1 gramo de grasa equivale a 9 kilocalorías. En comparación con las grasas, los carbohidratos y las proteínas contienen muchas menos calorías, alrededor de 4 kcal por gramo. Por tanto, perder peso no significa necesariamente comer menos. Las verduras, frutas y cereales frescos pueden reemplazar los alimentos ricos en grasas (como la mantequilla) que consume todos los días. Los expertos creen que si solo comes entre 20 y 40 gramos de grasa al día, puedes perder 10 libras en dos meses. Sin embargo, no todo el mundo puede perder peso comiendo menos grasas. Si comes demasiados carbohidratos, también puedes ganar peso. En tercer lugar, reduzca la ingesta de alimentos: si desea perder peso, no necesariamente tiene que renunciar a sus comidas favoritas. Es importante controlarlo. Si prefieres un determinado tipo de comida y comes una gran cantidad, ten cuidado de reducir la ración cada vez. En lugar de comer 200 gramos de carne cuatro veces por semana, puedes comer 100 gramos cada vez. De esta forma, podrás consumir 1.200 calorías menos y perder peso significativamente en unos siete meses y medio. Se recomienda que las personas que hacen dieta coloquen una báscula en la cocina y le pongan un cartel de advertencia para recordar el peso de los alimentos que consumen. 4. Realiza una comida al día, sigue una dieta líquida durante 5 semanas y pierde 10 libras: Es muy conveniente hacer una dieta líquida. Si solo comes o bebes alimentos líquidos una vez al día, puedes perder 10 libras en 8 meses. Los alimentos líquidos deben ser diversos para evitar deficiencias nutricionales. Bajo la supervisión de un médico, puedes incluso hacer dos comidas al día. Esto puede ayudarle a perder 10 libras en cinco semanas. Pero asegúrate de que los alimentos líquidos que elijas puedan proporcionar los nutrientes y proteínas que tu cuerpo necesita, y asegura tres comidas al día. 5. Camine 45 minutos y pierda 10 libras en medio año: una vez al día, 5 días a la semana, camine 5 kilómetros durante 45 minutos cada vez. De esta forma, podrás perder 10 libras en seis meses. Si caminas 6,5 kilómetros en 45 minutos, perderás peso más rápido. Algunas personas podrían decir "no hay tiempo para caminar". De hecho, el tiempo se agota. Los médicos cardiovasculares señalan que este tipo de pérdida de peso puede aumentar el apetito. Por lo tanto, antes o después de caminar, se puede comer algún alimento bajo en grasas o fruta fresca, y beber más agua para reponer el agua corporal perdida debido a la sudoración. 6. Ejercicio fijo: El ejercicio fijo de 3 a 5 veces por semana es una buena manera de reducir la grasa corporal, perder peso, desarrollar músculos y hacer que las personas tengan energía. Correr a una velocidad de 170 metros por minuto cinco veces por semana durante 45 minutos cada vez puede ayudarte a perder 10 libras en tres meses; bailar 6 veces por semana durante 1 hora cada vez puede ayudarte a perder 10 libras en cuatro meses nadando cada vez; semana 4 horas, puedes perder 10 libras en 4 meses; montando cuatro veces por semana, 1 hora cada vez, 15 kilómetros por hora, puedes perder 10 libras en cinco meses. Si no has hecho ejercicio regularmente antes, debes hacer menos al principio para evitar dañar tu cuerpo. El ejercicio excesivo aumentará la ingesta de alimentos y frustrará el objetivo de perder peso. 7. Entrenamiento de fuerza: El entrenamiento de fuerza puede fortalecer los músculos. Cuanto más músculo tengas, más rápido será tu metabolismo. Levantar pesas tres veces por semana durante 45 minutos cada vez puede ayudarle a perder 10 libras en 10 meses. Para evitar dañar tu cuerpo, debes pedirle a un entrenador que te ayude a elegir el peso adecuado y desarrollar un plan de ejercicio adecuado. Estírese antes y después del ejercicio para mantener la flexibilidad del cuerpo, y el peso y la frecuencia del levantamiento de pesas se pueden aumentar gradualmente. 8. Reducir la ingesta calórica combinada con caminar: Utilice agua con gas en lugar de Coca-Cola para reducir la ingesta calórica en 150 calorías por día. Si sumas 5 kilómetros de caminata durante 45 minutos cinco veces por semana, puedes perder 10 libras en tres meses. Si reduce más calorías y sigue caminando, puede perder 10 libras en 7 semanas. 9. Reducir la ingesta de grasas y levantar pesas: este método puede consumir el exceso de grasa en el cuerpo, mantener una buena forma corporal, hacer crecer los músculos, acelerar el metabolismo y promover la salud cardiovascular. Consuma 20 gramos menos de grasa todos los días y levante pesas durante 20 minutos tres veces por semana. Puede perder 10 libras en tres meses y medio. 10. La mejor opción: basándose en los nueve métodos anteriores, formule un plan que pueda implementarse paso a paso. El plan combinado más ideal es controlar la ingesta de grasas, fortalecer el ejercicio y el entrenamiento de fuerza. Mientras tengas confianza y sigas haciéndolo, definitivamente lograrás los objetivos de perder peso, fortalecer los músculos, promover la salud cardiovascular y el metabolismo corporal.
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Artículo 9 Podrán participar en el Examen de Calificación para Médicos en Ejercicio quienes cumplan con una de las siguientes condiciones: (1) Tener título de licenciatura o superior en la especialidad de medicina de una universidad y haber estado a prueba durante un año en una carrera médica, de prevención. , o institución de atención médica bajo la dirección de un médico en ejercicio (2) Obtener el certificado de ejercicio de un médico asistente en ejercicio, tener un título médico de una universidad y tener un período de prueba de dos años en un ámbito médico, preventivo o de salud; 2) Después de obtener el certificado de práctica de médico asistente en ejercicio, tener un título de médico de una universidad y haber trabajado en una institución médica, de prevención o de atención de salud durante dos años; institución por dos años o más tener un segundo título profesional en medicina y haber trabajado en una institución médica, de prevención o de atención de salud durante cinco o más años; Artículo 14 Los médicos registrados podrán prestar los correspondientes servicios médicos, preventivos y de atención de salud en instituciones médicas, preventivas y de atención de salud de acuerdo con el lugar de práctica registrado, la categoría de práctica y el alcance de la práctica. Capítulo 3 Reglas de Práctica Artículo 22 Los médicos deberán realizar las siguientes obligaciones en sus actividades profesionales: (1) Respetar las leyes, reglamentos y especificaciones técnicas (2) Establecer un espíritu de dedicación, acatar la ética profesional, desempeñar los deberes médicos y servir; pacientes con servicios de debida diligencia; (3) Cuidar, amar y respetar a los pacientes, y proteger la privacidad del paciente (4) Esforzarse por estudiar negocios, actualizar conocimientos y mejorar los niveles profesionales y técnicos (5) Promover el conocimiento de la atención médica y brindar salud; educación a los pacientes. Artículo 23 Cuando los médicos implementan medidas médicas, preventivas y de atención médica y firman documentos médicos pertinentes, deben diagnosticar e investigar personalmente y completar los documentos médicos de manera oportuna de acuerdo con las regulaciones. No deben ocultar, falsificar ni destruir los documentos médicos. documentos y materiales relacionados. Artículo 23 Los médicos no emitirán documentos médicos que sean irrelevantes para su ámbito de práctica o incompatibles con sus categorías de práctica. Artículo 24 Para los pacientes de emergencia, los médicos tomarán medidas de emergencia para tratarlos; no rechazarán el tratamiento de primeros auxilios. Artículo 25 Los médicos deberán utilizar medicamentos, desinfectantes y dispositivos médicos aprobados por los departamentos estatales pertinentes. Salvo un correcto diagnóstico y tratamiento, no se permite el uso de estupefacientes, tóxicos de uso médico, psicotrópicos ni radioactivos. Artículo 26 Los médicos deben informar sinceramente la situación a los pacientes o a sus familiares, pero deben tener cuidado de no causar consecuencias adversas a los pacientes. Los médicos que realicen experimentos médicos clínicos deben obtener la aprobación del hospital y el consentimiento del paciente o su familia. Artículo 27 Los médicos no aprovecharán su posición para solicitar o aceptar ilegalmente bienes de sus pacientes ni buscar otros beneficios ilegítimos. Artículo 28 Cuando se produzcan emergencias que amenacen gravemente la vida y la salud de las personas, como desastres naturales, epidemias de enfermedades infecciosas, muertes repentinas y lesiones, los médicos deberán obedecer el envío del departamento administrativo de salud del gobierno popular en o por encima del condado. nivel. Artículo 29 Cuando ocurre un accidente médico o se descubre una epidemia de enfermedades infecciosas, los médicos deberán informar de inmediato a su institución o departamento administrativo de salud de acuerdo con las regulaciones pertinentes. Si un médico descubre que se sospecha que un paciente ha sufrido una lesión o una muerte anormal, deberá informarlo al departamento correspondiente de acuerdo con las normas pertinentes.
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- ¿Cuánto tiempo se deben tomar medicamentos hipolipemiantes? ¡Este artículo lo deja claro! Realmente no vuelvas a preguntar, ¡déjalo claro una vez! Fuente Zhou Peng Heart Vision Consejo básico: Para la mayoría de los pacientes, para los pacientes diagnosticados con trastornos del metabolismo de los lípidos (principalmente aquellos con niveles elevados de LDL-C) y enfermedad coronaria, el tratamiento hipolipemiante es a largo plazo o incluso de por vida. 01¿Cuánto tiempo se deben tomar medicamentos para reducir el colesterol? El proceso de aterosclerosis comienza en las personas a una edad temprana. Si tienen sobrepeso durante la adolescencia, inician el proceso de depósito de lípidos en sus arterias y vasos sanguíneos. Por lo tanto, la dislipidemia (colesterol de lipoproteínas de baja densidad, colesterol HDL y triglicéridos anormales en el cuerpo) es una enfermedad que dura toda la vida. Esto significa que una vez diagnosticados con dislipidemia, los pacientes deben prestar atención a cambiar su "metabolismo de lípidos" por el resto de sus vidas para prevenir la aterosclerosis y los eventos posteriores. Por supuesto, la mejor manera de garantizar la salud vascular es asegurarse de no fumar, comer en exceso ni consumir demasiadas grasas y calorías, y mantener un ejercicio adecuado. Para la mayoría de las personas, la dieta y el ejercicio físico por sí solos no son suficientes para corregir su trastorno del metabolismo de los lípidos. Necesitan tomar medicamentos hipolipemiantes. Algunos medicamentos actúan rápidamente, mientras que los efectos de otros medicamentos pueden tardar algún tiempo en aparecer. Inicialmente, la función principal de los fármacos hipolipemiantes (principalmente estatinas) era estabilizar las placas ateroscleróticas. Con el tiempo, los fármacos hipolipemiantes previenen una mayor acumulación de colesterol en las arterias. En algunos casos, los fármacos hipolipemiantes reducen incluso el colesterol depositado, lo que permite que las placas ateroscleróticas se reduzcan gradualmente de forma estable. Los resultados se acumulan a lo largo de muchos años, por lo que cuanto más tiempo tome el medicamento, mejores serán los resultados. ¿Se puede suspender el medicamento después de que mejoren los niveles de lípidos en sangre? En términos generales, si el nivel de colesterol de un paciente mejora con medicamentos y su estilo de vida (como la dieta, el ejercicio y el tabaquismo) no cambia, los valores de lípidos en sangre del paciente volverán rápidamente al nivel anterior después de suspender el medicamento. Para estos pacientes, los medicamentos son sólo una simple cuestión de control y no pueden curar la hiperlipidemia. Los cambios en el estilo de vida tienen buenos efectos al reducir el colesterol LDL (malo) y los triglicéridos y aumentar el colesterol HDL (bueno) y otros parámetros lipídicos. Si estos valores se ajustan a las expectativas del médico, se deben tener en cuenta en función de la salud general del paciente, la edad y otros factores de riesgo, especialmente el estilo de vida y la dieta en general; la dosis de medicamentos hipolipemiantes se puede reducir gradualmente. Los cambios en el estilo de vida pueden incluso hacer que un pequeño número de pacientes eventualmente dejen de tomar sus medicamentos. Esta posibilidad debería animar a los pacientes a cambiar sus dietas y aumentar sus niveles generales de ejercicio con eficacia real, amplificando así los efectos de la terapia farmacológica y alcanzando valores ideales de lípidos saludables. Hasta que se alcancen los niveles ideales de lípidos, los pacientes deben recordar que las estatinas y la mayoría de los fármacos hipolipemiantes se encuentran entre los fármacos más seguros disponibles. Mientras los lípidos en sangre no alcancen niveles saludables, los pacientes deben continuar tomando sus medicamentos. Si un paciente tiene hiperlipidemia familiar, necesita tomar medicamentos incluso si lleva un estilo de vida saludable. Para la mayoría de los pacientes diagnosticados con dislipidemia (principalmente aquellos con niveles elevados de LDL-C) y pacientes con enfermedad coronaria, la terapia hipolipemiante es a largo plazo o incluso de por vida. Un amigo paciente me preguntó: "Doctor, esto significa que necesito tomar medicamentos por el resto de mi vida, ¿no es una adicción?". "Le respondí: "Sí, es necesario tomarlo durante mucho tiempo, incluso de por vida". Si vives hasta los ciento veinte o ciento cincuenta años, necesitas hacer tres comidas al día, sol, aire y agua. Tres comidas al día, sol, aire, agua y una o dos pastillas cubiertas por un seguro médico que se puede comprar en la aldea global. ¿Es tan difícil volverse adicto? Para los pacientes que lo necesitan, el uso a largo plazo de medicamentos hipolipemiantes muy seguros con la mejor relación costo-beneficio y riesgo-beneficio es la mejor inversión en salud y el mayor retorno. Nos permite vivir una vida sana y libre de discapacidades en la mayor medida (vivir en una silla de ruedas) y morir sin enfermedades... Perfil experto Zhou Peng, hombre, doctor en medicina clínica, doctor en filosofía, médico jefe adjunto de enfermedades cardiovasculares medicina, becario postdoctoral en Estados Unidos, Investigador, Director de Medicina Interna, Hospital Internacional Mingde de Beijing. El Dr. Zhou Peng es un distinguido miembro del consejo editorial del Journal of Southwest Medical University, miembro del grupo de reanimación cardiopulmonar de la Rama de Medicina de Emergencia de la Asociación Médica China, miembro del grupo de expertos del Comité de Tratamiento y Prevención de Enfermedades Crónicas. de la Asociación China Antienvejecimiento, miembro de la Asociación Estadounidense del Corazón, miembro de la Sociedad Fisiológica Estadounidense y miembro de la Fundación Estadounidense de Arresto Cardíaco, profesor voluntario, miembro de la Asociación Estadounidense de Investigación Científica.
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