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Las personas delgadas, débiles, pacientes de edad avanzada o personas con insuficiencia hepática deben empezar a tomar el medicamento a 2,5 mg una vez al día; las personas que toman otros medicamentos antihipertensivos también deben empezar a tomar el medicamento a esta dosis. La dosis debe ajustarse según las necesidades individuales y el período de ajuste no debe ser inferior a 7 a 14 días para permitir a los médicos evaluar completamente la respuesta del paciente a la dosis. Sin embargo, bajo la premisa de seguridad clínica, se puede acelerar la velocidad de ajuste. La dosis recomendada para el tratamiento de la angina de pecho es de 5 a 10 mg y la dosis debe reducirse en pacientes de edad avanzada o en aquellos con insuficiencia hepática. RAM Este producto se tolera bien dentro del rango de dosis de 10 mg/día y la mayoría de las RAM son de leves a moderadas. Sólo el 1,5% de los pacientes interrumpió el tratamiento debido a reacciones adversas, lo que no fue significativamente diferente del placebo (aproximadamente el 1%). Las reacciones adversas más comunes son dolor de cabeza y edema. Tasa de incidencia del 1%: edema, mareos, rubor, palpitaciones. Las reacciones adversas relacionadas con la dosis no están claras, pero la tasa de incidencia es superior al 1,0%: dolor de cabeza, fatiga, náuseas, dolor abdominal y somnolencia. Entre las reacciones adversas anteriores, la incidencia de edema, enrojecimiento, palpitaciones y somnolencia es mayor en mujeres que en hombres. ¿Cuál es la incidencia de los siguientes eventos adversos? 1% pero 0,1%, la relación causal con el fármaco no está clara: General: reacciones alérgicas, debilidad, dolor de espalda, sofocos, malestar, dolor, rigidez, aumento de peso Cardiovascular: arritmias cardíacas (incluidas taquicardia, bradicardia o fibrilación auricular); dolor de pecho, hipotensión, isquemia periférica, síncope, mareos ortostáticos, hipotensión ortostática y vasculitis; sistema nervioso central y periférico: hipoestesia, neuropatía periférica, parestesia, temblor, mareos: anorexia, estreñimiento, indigestión, disfagia, diarrea, flatulencia; pancreatitis, vómitos, hiperplasia de las encías; sistema musculoesquelético: dolor en las articulaciones, artritis, espasmos musculares, mialgia; mental: disfunción sexual, insomnio, nerviosismo, depresión, pesadillas, ansiedad, despersonalización de la piel y apéndices: angioedema, eritema, picazón, erupción, maculopapular; sensaciones especiales: visión anormal, conjuntivitis, diplopía, dolor en los ojos, tinnitus; sistema urinario: micción frecuente, dolor al orinar, nicturia; sistema nervioso autónomo: boca seca, sudores nocturnos; hiperglucemia, sed; , púrpura, trombocitopenia. ¿Cuál es la incidencia de los siguientes eventos adversos? 0,1%: Insuficiencia cardíaca, pulso irregular, latidos prematuros, decoloración de la piel, rubéola, xerosis, dermatitis, alopecia, debilidad muscular, convulsiones,* *ataxia, hipertonía, migraña, piel húmeda, apatía, excitación, olvido, gastritis, aumento del apetito, heces blandas, tos, rinitis. Otras reacciones incidentales, como el infarto de miocardio, la angina, etc., no pueden distinguir entre los efectos de los medicamentos y los estados patológicos. No hubo cambios significativos en los exámenes de laboratorio de rutina, y no hubo cambios significativos en el potasio sérico, la glucosa en sangre, los triglicéridos, el colesterol total, las lipoproteínas de alta densidad, el ácido úrico, el nitrógeno ureico en sangre o la creatinina. Después de que el medicamento salió al mercado, hubo informes ocasionales de ginecomastia en usuarios del medicamento, pero se desconoce la relación causa-efecto con el medicamento. En algunos casos, la ictericia y las enzimas hepáticas elevadas (a menudo acompañadas de colestasis y hepatitis) son graves y requieren hospitalización. No sea alérgico a los antagonistas del calcio dihidropiridínicos. Nota 1. Angina y/o infarto de miocardio: Raro. Los pacientes con enfermedad arterial coronaria obstructiva grave experimentarán una mayor frecuencia, duración y/o gravedad de la angina o desarrollarán un infarto agudo de miocardio cuando se utilicen o agreguen antagonistas de los canales de calcio. El mecanismo es desconocido. 2. Hipotensión: dado que este producto dilata gradualmente los vasos sanguíneos, rara vez se produce hipotensión aguda después de la administración oral. Sin embargo, se debe tener precaución al coadministrar este producto con otros vasodilatadores periféricos, especialmente en pacientes con estenosis aórtica grave. 3. Pacientes con insuficiencia cardíaca: los bloqueadores de los canales de calcio deben usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca. 4. Pacientes con insuficiencia hepática: los pacientes con insuficiencia hepática grave deben utilizar este producto con precaución. 5. Pacientes con insuficiencia renal: la dosis inicial para pacientes con insuficiencia renal puede permanecer sin cambios. 6. ¿No es necesario? -Interceptor: ¿El producto se suspende repentinamente? -Los bloqueadores no tienen ningún efecto protector contra los síntomas de rebote. Entonces, ¿no es necesario? -Aún es necesario reducir gradualmente los fármacos bloqueantes.
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- ¿Cómo prevenir la púrpura trombocitopénica? En general, la púrpura trombocitopénica se puede dividir en tipos agudos y crónicos; el tipo agudo es común en niños y representa el 90% de los casos de trombocitopenia inmune. El 84% de los pacientes padecieron infecciones respiratorias u otras infecciones virales entre 1 y 3 semanas antes del inicio de la enfermedad, que fue causada por un aumento de los anticuerpos de la superficie de las plaquetas. El inicio es agudo y más del 80% de los casos se resuelven espontáneamente. El tipo crónico, común en mujeres jóvenes, implica sangrado repetido, incluido sangrado de la cavidad nasal, encías y mucosa oral, menorragia y, en algunos casos, anemia causada por sangrado repetido. Es causada por autoanticuerpos causados por cambios en los antígenos estructurales de las plaquetas. El 80-90% de los pacientes tienen anticuerpos de superficie plaquetaria (PA Ig), el 95% de los cuales tienen niveles elevados de PA Ig G, y los anticuerpos actúan directamente sobre la glicoproteína ⅱb/ⅲa en la membrana plaquetaria. Algunos actúan sobre el complejo GBIB-IX, acortando la vida útil y cambiando la función plaquetaria; se ha demostrado que el bazo es el sitio principal para producir anticuerpos plaquetarios; Por tanto, la esplenectomía en la medicina occidental es la base teórica para el tratamiento de la púrpura trombocitopénica. Hoy discutimos este tema médico, principalmente para estudiar y discutir la aplicación de la teoría de la medicina tradicional china en el tratamiento de la trombocitopenia, por lo que no es necesario introducir teorías hemorrágicas más modernas de la medicina occidental para la púrpura trombocitopénica. Todos los casos presentados en este artículo fueron de trombocitopenia crónica refractaria. Las características de estos casos son: las plaquetas no siguen aumentando, dependencia o resistencia a glucocorticoides o inmunosupresores, la esplenectomía es ineficaz o el cuadro empeora y más del 95% de las PA IgG siguen aumentando. Entre los pacientes con púrpura trombocitopénica, encontramos que el 89% de estos pacientes se acompañan de una infección crónica en una determinada parte de la faringe, especialmente cuando se toman hormonas o inmunosupresores durante mucho tiempo, la infección repetidamente no se cura y la función inmunoreguladora disminuye. desequilibrio a largo plazo. Cuanto más tiempo se use la hormona, más difícil será tratarla. Con el tiempo, se desarrollará dependencia o resistencia a la hormona y la recuperación será deficiente. Creemos que esto se debe principalmente a los efectos secundarios de las hormonas y diversas medicinas occidentales. Primero hablemos de por qué utilizamos la medicina tradicional china para tratar a pacientes con púrpura trombocitopénica crónica que son hormonodependientes, resistentes a los medicamentos o incluso esplenectomía, y por qué nos atrevemos a reducir o incluso suspender las hormonas. Cualquiera que haya padecido esta enfermedad sabrá que los glucocorticoides, los inmunosupresores y la esplenectomía son tratamientos de la medicina occidental convencional reconocidos en el país y en el extranjero. Sin embargo, estos tratamientos tienen efectos inestables y efectos secundarios graves, lo que hace que los pacientes y sus familias hablen de "tratamiento hormonal". ". Y cambiar de color". Para mantener el recuento de plaquetas, los pacientes toman hormonas, inmunosupresores e incluso esplenectomías a toda costa. Algunos pacientes padecen enfermedades relacionadas, como osteoporosis, necrosis de la cabeza femoral, hipertensión, diabetes y empeoramiento de la enfermedad coronaria. Los pacientes y sus familias se sienten miserables. La medicina tradicional china cree que la púrpura trombocitopénica pertenece a las categorías de "enfermedades de la sangre" y "manchas". Su aparición está estrechamente relacionada con enfermedades vasculares y viscerales, y tanto las lesiones exógenas como las internas pueden inducir trombocitopenia. La trombocitopenia aguda es causada principalmente por la acumulación de toxinas malignas en el cuerpo y la invasión de males externos. Se siente como si el qi maligno pasara del Yang al calor, y el veneno maligno peleara con el qi y la sangre, quemando el pulso, y la sangre se escapa del pulso, causando púrpura, si el veneno maligno se acumula en el interior, la sangre subirá; con el fuego, que es vómito; si el calor se traslada al quemador inferior, las colaterales del Yin se quemarán y aparecerá sangre en las heces y la orina. La púrpura trombocitopénica crónica suele aparecer en la fase aguda y luego se vuelve crónica. La medicina tradicional china cree que el cuerpo de una persona suele tener deficiencia de yin y exceso de energía yang. Las enfermedades prolongadas o la fiebre dañan el yin y los fluidos corporales, lo que provoca una deficiencia de yin y un fuego excesivo que quema el pulso, lo que obliga a la sangre a correr por las venas y la sangre se desborda fuera del pulso, lo que provoca una púrpura sangrienta. ese qi no puede absorber sangre; el qi puede producir sangre, y tomar qi y sangre es hermoso, la sangre se mueve con el Qi y el Qi está en calma. El estancamiento de Qi provoca la coagulación de la sangre, la deficiencia de Qi provoca pérdida de sangre, la deficiencia de Qi no puede absorber la sangre, la deficiencia del bazo no puede controlar la sangre y la sangre se desborda fuera del pulso, lo que provoca el "síndrome sanguíneo". A través de la observación clínica, los pacientes con trombocitopenia crónica son causados principalmente por deficiencia externa, debilidad externa e interna, susceptibilidad repetida, entrada de calor al interior, consumo de líquidos corporales, deficiencia de bazo y riñón, deficiencia de qi o deficiencia de qi y sangre que no se puede curar después. tratamiento a largo plazo. Solo en estos dos aspectos, se enfoca principalmente en eliminar el calor y desintoxicar, enfriar la sangre y detener el sangrado, reponer el qi y nutrir el yin, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. Al mismo tiempo, se complementa con tonificar el hígado y los riñones. fortaleciendo el cuerpo y fortaleciendo la raíz, y trata tanto los síntomas como la causa raíz. Puntos dialécticos: primero, distinguir entre deficiencia y exceso. Si el inicio es repentino, acompañado de fiebre, sed y lengua roja, es causado principalmente por exceso de fuego, si la enfermedad se alivia, el inicio se detendrá de manera filiforme y rápida. el pulso se debe principalmente a la deficiencia de yin y pertenece al curso de la enfermedad de deficiencia de fuego; el sangrado prolongado y repetido, la tez apagada, el letargo, la lengua pálida y el pulso débil son signos de deficiencia de Qi y sangre, y el Qi no absorbe la sangre. Después del diagnóstico, si la púrpura se acompaña de sangrado superior, se debe principalmente a una deficiencia de fuego, si la púrpura se acompaña de sangre en las heces y hematuria, se debe principalmente al síndrome de deficiencia, que a menudo se debe a una deficiencia del bazo, insuficiencia del bazo; para controlar la deficiencia de sangre, yin de riñón y deficiencia de fuego. Al mismo tiempo, descubrimos que si podemos combinar la inmunología moderna con la investigación clínica, podemos descubrir beneficios inesperados.
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