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- Síntomas, causas y medidas preventivas de la anemiaPara prevenir la anemia y la anemia ferropénica, primero debes prestar atención a tu dieta y realizar una ingesta equilibrada de alimentos ricos en hierro como carnes rojas, hígado , yemas de huevo y cereales. Si la ingesta de hierro en la dieta es insuficiente o la deficiencia de hierro es grave, es necesaria la suplementación con hierro. La vitamina C puede ayudar a la absorción de hierro y a la producción de hemo, por lo que la ingesta de vitamina C debería ser suficiente. Cabe señalar que la leche y algunos fármacos que neutralizan el ácido gástrico dificultarán la absorción del hierro, por lo que procura no consumirla con alimentos que contengan hierro. La anemia es la falta de glóbulos rojos y hemo en la sangre. Existen varias condiciones diferentes de anemia, una de las cuales es la anemia por deficiencia de hierro. La anemia por deficiencia de hierro, cuando hay muy poco hierro en los glóbulos rojos, es la más común de todas las afecciones anémicas. El oxígeno en la sangre transporta el hemo a varias partes del cuerpo y el hierro es un componente muy importante del hemo. Por lo general, podemos obtener el hierro que necesitamos de los alimentos. Por lo general, las personas con anemia por deficiencia de hierro no obtienen suficiente hierro en su dieta, tienen problemas con la capacidad del cuerpo para absorber hierro o experimentan pérdida de sangre. Las mujeres son más susceptibles a la anemia por deficiencia de hierro porque pierden sangre regularmente todos los meses durante su período menstrual. En promedio, alrededor del 20% de las mujeres y el 50% de las mujeres embarazadas padecen anemia por deficiencia de hierro. Sólo alrededor del 3% de los hombres desarrollarán anemia por deficiencia de hierro. Cuando se agota el hierro almacenado en el cuerpo y la médula ósea, se formará gradualmente anemia por deficiencia de hierro. La función de producción de hierro hematopoyético de las mujeres no es tan buena como la de los hombres y, debido a que su pérdida de sangre menstrual es mayor que la de los hombres, la mayoría de las mujeres sufren de deficiencia de hierro antes. menopausia. Si los hombres y las mujeres posmenopáusicas padecen anemia por deficiencia de hierro, se debe principalmente a hemorragias por úlceras gastrointestinales prolongadas, al consumo excesivo de aspirina, medicamentos antiinflamatorios o a pacientes con cáncer. Si la anemia por deficiencia de hierro no es grave, generalmente presenta pocos síntomas. Sin embargo, si el contenido de hierro en el hemo cae por debajo de cierto nivel, los pacientes pueden experimentar palidez, fatiga, irritabilidad, debilidad, dificultad para respirar, presión arterial baja, mareos, dolor de boca, uñas agrietadas, dolores de cabeza y una preferencia repentina por ciertos alimentos. o causas. Síntomas como pérdida de apetito al cambiar de postura debido a la presión arterial baja. Los grupos de alto riesgo de sufrir anemia por deficiencia de hierro incluyen: las mujeres premenopáusicas, porque pierden sangre cada mes; las mujeres embarazadas o lactantes, porque necesitan más hierro los bebés, los niños, los adolescentes que crecen rápidamente durante la adolescencia y los que suelen consumir hierro o carne; , personas con ingesta insuficiente de huevos. Precauciones ante la anemia 1. Hay muchas causas de anemia. Es necesario examinar cuidadosamente la causa y prescribir el medicamento adecuado, y no tomar "medicamentos tonificantes de la sangre" a la ligera. 2. Los pacientes con anemia no deben seguir una dieta exigente y prestar atención a comer alimentos ricos en hierro y ácido fólico, como verduras, huevos, carne, pescado, frutas, etc. 3. El crecimiento y desarrollo de los niños y los períodos de embarazo y lactancia de las mujeres requieren mayores cantidades de sustancias hematopoyéticas, por lo que se debe fortalecer la nutrición. Si los suplementos dietéticos no son suficientes, puede tomar hierro y ácido fólico por vía oral bajo la supervisión de un médico. 4. Las mujeres con flujo menstrual excesivo también deben tomar suplementos de hierro a tiempo. Si descubren si hay una enfermedad ginecológica, primero deben curar la enfermedad ginecológica y tapar los orificios sangrantes para que se pueda restaurar la anemia. Los pacientes con hemorragia hemorroidal o anquilostoma deben ser tratados con prontitud; de lo contrario, una hemorragia crónica prolongada también puede provocar anemia por deficiencia de hierro. 5. Los pacientes después de una cirugía gástrica y del intestino delgado, los pacientes con gastritis crónica y una reducción del ácido gástrico pueden causar una falta de factores hematopoyéticos y deben prestar atención al examen. Si se encuentra anemia, trátela agresivamente. 6. Las personas mayores con anemia deben acudir al hospital para averiguar la causa y evitar errores en el diagnóstico de enfermedades tumorales. La anemia aplásica (anemia aplásica) es un grupo de insuficiencia hematopoyética de la médula ósea causada por factores químicos, físicos, biológicos o razones desconocidas. Las manifestaciones clínicas son anemia, sangrado, infección, etc. Se debe prestar especial atención a la anemia por deficiencia de hierro en la atención sanitaria diaria: 1. La ingesta excesiva de vitamina C favorece la absorción de hierro. Sin embargo, algunos pacientes con anemia también toman vitamina C para favorecer la absorción del hierro, lo cual no es aconsejable. Los estudios han demostrado que si la dosis diaria de vitamina C supera los 500 mg, afectará la absorción de hierro y agravará la anemia. Por lo tanto, una ingesta diaria de 50 a 100 mg de vitamina C para el tratamiento de la anemia puede aumentar la tasa de absorción de hierro de 2 a 4 veces. 2. El ácido tánico del té, especialmente el té fuerte, puede combinarse con el hierro de los alimentos y el hierro que repone la sangre para formar una precipitación de ácido tánico de hierro insoluble, lo que dificulta la absorción de hierro y afecta así el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro. Por lo tanto, es mejor que los pacientes con anemia por deficiencia de hierro no beban té, especialmente té fuerte. 3. Sales de calcio y antiácidos. Algunos pacientes con deficiencia de hierro se acompañan de determinadas enfermedades de la piel, úlceras, etc. y a menudo toman medicamentos como bicarbonato de sodio, hidróxido de aluminio y tabletas de calcio. Estos medicamentos pueden reaccionar con el hierro de los alimentos y los medicamentos que complementan la sangre, afectando la absorción del hierro, lo que puede hacer que la anemia sea intratable durante mucho tiempo. Por lo tanto, para estos pacientes se deben utilizar medicamentos acordes a su condición. 4. La leche contiene mucho fósforo. El fósforo puede precipitarse con el hierro en los alimentos y medicamentos, afectando directamente la absorción del hierro. Por tanto, en el tratamiento de la anemia no se deben tomar leches juntas para evitar afectar el tratamiento de la anemia.
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El tratamiento se mantiene hasta la progresión de la enfermedad. Tratamiento adyuvante del cáncer de mama La terapia con trastuzumab se inicia una vez finalizada toda la quimioterapia. El régimen de dosificación de trastuzumab es: carga inicial de 8 mg/kg, seguida de 6 mg/kg de mantenimiento cada 3 semanas, en infusión intravenosa durante aproximadamente 90 minutos. * * *Utilice 17 dosis (52 semanas de tratamiento). Para el cáncer gástrico metastásico, se recomienda adoptar un régimen de administración una vez cada tres semanas, con una dosis de carga inicial de 8 mg/kg, seguida de la administración una vez cada tres semanas, 6 mg/kg cada vez. La primera infusión dura unos 90 minutos. Si el paciente tolera bien la primera infusión, las infusiones posteriores se pueden cambiar a 30 minutos. El tratamiento se mantiene hasta la progresión de la enfermedad. Duración del tratamiento En los ensayos clínicos, los pacientes con cáncer de mama metastásico o cáncer gástrico metastásico recibieron trastuzumab hasta la progresión de la enfermedad, y los pacientes con cáncer de mama en etapa temprana recibieron trastuzumab adyuvante durante 1 año (52 semanas) o hasta la recurrencia de la enfermedad, lo que ocurra primero. Ajuste de dosis para reacciones a la infusión ● A los pacientes con reacciones a la infusión de leves a moderadas se les debe reducir la velocidad de infusión ● A los pacientes con disnea o hipotensión clínicamente significativa se les debe suspender la infusión ● Pacientes con reacciones a la infusión graves y potencialmente mortales: se recomienda encarecidamente la interrupción permanente de trastuzumab Antiinfusión. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) debe medirse antes de comenzar el tratamiento y la FEVI debe controlarse estrechamente durante el tratamiento. En las siguientes circunstancias, se debe suspender el tratamiento con trastuzumab durante al menos 4 semanas y se debe medir la FEVI cada 4 semanas. FEVI ●El valor absoluto de la FEVI disminuyó ≥ 16% en comparación con antes del tratamiento. ●La FEVI es inferior al rango normal del centro de pruebas y el valor absoluto de la FEVI disminuye en ≥ 10% en comparación con antes del tratamiento. ●Dentro de 4 a 8 semanas, si la FEVI vuelve al rango normal o el valor absoluto de la FEVI cae ≤15% en comparación con antes del tratamiento, se puede reanudar trastuzumab. ●Si la ●FEVI disminuye persistentemente (>8 semanas), o si el tratamiento con trastuzumab se interrumpe más de 3 veces debido a una miocardiopatía, se debe suspender el trastuzumab de forma permanente. No ha habido ninguna reducción en el uso de trastuzumab en los ensayos clínicos. Durante el proceso de supresión de la médula ósea causada por la quimioterapia reversible, los pacientes pueden continuar usando este producto. Se requiere orientación especial sobre si reducir o continuar usando los medicamentos de quimioterapia. Por favor, no administre inyecciones intravenosas o intravenosas. Para obtener instrucciones sobre el uso y tratamiento de medicamentos, consulte Preparaciones para infusión. Uso omitido Si un paciente omite trastuzumab por menos de una semana, se le debe administrar su dosis regular de mantenimiento de trastuzumab (pase de dosificación semanal; 2 mg/kg; pauta de dosificación cada tres semanas; 6 mg/kg) lo antes posible. No es necesario esperar al siguiente ciclo de tratamiento. Posteriormente, se administrará una dosis de mantenimiento de trastuzumab según la pauta posológica original (pauta posológica semanal: 2 mg/kg; pauta posológica una vez cada tres semanas: 6 mg/kg). Si el paciente omite trastuzumab durante más de una semana, la dosis de carga inicial de trastuzumab (pauta de dosificación semanal: 4 mg/kg; pauta de dosificación cada tres semanas: 8 mg/kg) se debe administrar nuevamente en el momento de la infusión durante 90 minutos. Posteriormente, se administrará una dosis de mantenimiento de trastuzumab según la pauta posológica original (pauta posológica semanal: 2 mg/kg; pauta posológica una vez cada tres semanas: 6 mg/kg). Se debe utilizar una técnica aséptica adecuada al preparar preparaciones para infusión. Cada vial de trastuzumab inyectable debe diluirse con el diluyente dispensado al mismo tiempo y la solución preparada se puede utilizar varias veces. La concentración de trastuzumab es de 21 mg/ml y el pH es de aproximadamente 6,0. La solución preparada es un líquido transparente de incoloro a ligeramente amarillo. Antes de inyectar la solución, inspeccione visualmente si hay partículas y manchas descoloridas. Las soluciones preparadas deben desecharse después de 28 días. También se puede utilizar agua para inyección (no incluida) para preparar infusiones de dosis única. No se pueden utilizar otros líquidos para preparar soluciones. Se deben evitar otros disolventes que no sean diluyentes dispersantes, a menos que estén contraindicados. En pacientes alérgicos al alcohol bencílico, trastuzumab debe prepararse con agua esterilizada para inyección.
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La Conferencia Nacional sobre el Cáncer de Nasofaringe de 1979 propuso que la radioterapia debería ser el tratamiento principal para el cáncer de nasofaringe en estadio I. La radioterapia para el cáncer de nasofaringe se puede dividir en radioterapia radical y radioterapia paliativa. Las contraindicaciones para la radioterapia incluyen: ① grado de Karnofski inferior a 60; ② metástasis a distancia extensa; ③ encefalomielitis por radiación; ④ otras, como enfermedades infecciosas o mentales que no están bajo control; La radioterapia para el cáncer de nasofaringe puede destruir las células tumorales, pero los tejidos u órganos normales se irradian inevitablemente y producen reacciones a la radiación. La respuesta a la radiación está estrechamente relacionada con la dosis, el rango de irradiación, el número de ciclos de irradiación y la tolerancia de los tejidos u órganos normales. Reacciones a la radiación: 1) Reacciones a la radiación en todo el cuerpo: incluyendo fatiga, mareos, anorexia, náuseas, vómitos, sabor insípido o desagradable en la boca, insomnio o somnolencia, etc. Aunque el grado varía, generalmente se pueden superar mediante tratamiento sintomático y completar el ciclo de radioterapia. 2) Reacción de las mucosas: después de una irradiación de 40 Gy, las membranas mucosas de la orofaringe, nasofaringe, cavidad nasal y senos paranasales pueden aparecer edema o congestión mucosa y aumento de la exudación. En casos graves, pueden aparecer membranas blancas puntiformes o escamosas. Durante la irradiación a menudo se producen dolor de garganta, dificultad para comer y congestión nasal. En casos graves, se debe suspender la radioterapia y dar un reposo adecuado hasta que la reacción desaparezca. Generalmente, puede absorberse y desaparecer gradualmente 1 año después de la radioterapia, pero aún existen algunos casos 10 años después de la radioterapia. 3) Reacción a la radiación de las glándulas salivales: la secreción salival se reduce significativamente y el paciente tiene sequedad de boca y dificultad para comer alimentos secos. 4) Reacción a la radiación de la piel y el tejido subcutáneo: la piel de la zona expuesta generalmente presenta eritema, pigmentación, caída del cabello y descamación seca. Si la velocidad de irradiación es rápida y la piel está edematosa y continúa irradiada, se pueden formar ampollas que se fusionan en grandes áreas de descamación húmeda y se convierten en dermatitis húmeda con exudación y erosión. 5) Reacciones tardías a la radiación de la radioterapia: atrofia de la piel y del tejido subcutáneo, adelgazamiento de la piel, telangiectasias, hipopigmentación, etc. Se ve comúnmente en la cara y el cuello. 6) Dificultad para abrir la boca: la exposición de los músculos masticatorios y las articulaciones temporomandibulares puede provocar diversos grados de dificultad para abrir la boca. 7) Caries por radiación y osteorradionecrosis de la mandíbula. 8) Erisipela radioactiva en piel y tejido subcutáneo. 9) Otitis media por radiación. Daño cerebral y de médula espinal inducido por radiación. 2. Tratamiento quirúrgico: Objetos aplicables: 1) El tipo patológico es el cáncer radioinsensible, como el carcinoma de células escamosas bien diferenciado o el adenocarcinoma, y las lesiones se limitan a la pared superior o anterior. Si no hay contraindicaciones para la cirugía en todo el cuerpo, se puede considerar la extirpación del tumor primario. El tratamiento quirúrgico no es adecuado para pacientes con estadios II, III y IV. 2) Aquellos que tienen lesiones residuales o recurrentes en la nasofaringe o el cuello después de la radioterapia, que se limitan al techo, la pared posterior o la pared anterior de la nasofaringe y no tienen destrucción del hueso de la base del cráneo, generalmente están en buenas condiciones. Los pacientes que hayan recibido radioterapia recientemente no son aptos para recibir más radioterapia y se puede considerar eliminar la lesión. 3) Cuando hay residuos o recurrencia en el cuello, si el alcance es limitado y los activistas están activos, se puede considerar la cirugía de disección de los ganglios linfáticos del cuello. Cuando quedan ganglios linfáticos cervicales residuales después de la radioterapia para el cáncer de nasofaringe, se recomienda la cirugía temprana y el tratamiento oportuno dentro de los 3 a 6 meses posteriores a la radioterapia garantizará un buen pronóstico. 3. Quimioterapia: más del 95% de los cánceres de nasofaringe son cánceres poco diferenciados y cánceres indiferenciados. Son altamente malignos, crecen rápidamente y son propensos a metástasis en los ganglios linfáticos o los vasos sanguíneos. El 75% de los pacientes con cáncer de nasofaringe se encuentran en los estadios III y IV cuando se les diagnostica. Cuanto más avanzada sea la etapa de la enfermedad, mayores serán las posibilidades de metástasis a distancia y peor el pronóstico. La radioterapia es un tratamiento local y no puede prevenir las metástasis a distancia. Por lo tanto, los fármacos químicos o una combinación de varios fármacos pueden reducir o eliminar las pequeñas lesiones de los tumores y mejorar el efecto terapéutico. Métodos principales: (1) Régimen de quimioterapia combinado: 1) Régimen de FQ: la ciclofosfamida y el 5-fluorouracilo son fármacos anticancerígenos de amplio espectro y tienen ciertos efectos sobre el cáncer de nasofaringe. 2) Régimen de PF: el uso combinado de cisplatino y 5-fluorouracilo en el tratamiento del carcinoma nasofaríngeo tiene buena eficacia y resultados rápidos, pero la desventaja es un período de remisión corto. Puede usarse para reducir el tamaño de los tumores antes de la radioterapia o en pacientes que reciben quimioterapia sola. 3) Régimen de PFA: cisplatino, 5-fluorouracilo y doxorrubicina. Puede reducir significativamente los tumores.
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