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- ¿Cuáles son los métodos de diagnóstico de los tumores malignos de la cavidad nasal y los senos nasales? El diagnóstico de tumores malignos en la cavidad nasosinusal se puede realizar a partir de cuatro aspectos: antecedentes y síntomas médicos, exploración nasal, exploración por imágenes y exploración patológica, que se analizan por separado a continuación. (1) El historial médico y los síntomas varían según el momento de acudir a la clínica y la ubicación de la invasión del tumor. ① Obstrucción nasal: la obstrucción nasal puede ser un síntoma temprano en los tumores malignos de la cavidad nasal, pero es un síntoma tardío en los tumores malignos de los senos nasales. La obstrucción nasal ocurre más tempranamente en los tumores que se originan en la parte inferior de la cavidad nasal. Para aquellos tumores que se originan en la parte superior de la cavidad nasal y los senos nasales, la congestión nasal no se produce hasta que el tumor crece hasta un tamaño considerable. La obstrucción nasal en etapa temprana es unilateral y progresiva, mientras que los tumores en etapa tardía pueden empujar el tabique nasal hacia el lado opuesto o incluso invadir directamente el lado opuesto, manifestándose como una obstrucción nasal bilateral. (2) Secreciones sanguinolentas o hemorragias nasales: las secreciones nasales a menudo contienen sangre, es decir, la sangre mancha la nariz. Este puede ser un síntoma temprano de tumores malignos en la cavidad nasal o los senos nasales. Algunos tumores malignos crecen rápidamente y llenan la cavidad nasal. La superficie del tumor puede estar necrótica e infectada. Además de las hemorragias nasales, también hay un olor distintivo que es obviamente maligno. La frecuencia y la cantidad de hemorragias nasales son generalmente menores, pero los tumores malignos avanzados también pueden causar hemorragias masivas, que pueden poner en peligro la vida en casos graves. ③Dolor local y entumecimiento: el entumecimiento o sensación de hormiga en la mejilla, el labio superior o el alveolar superior es un síntoma temprano del tumor maligno del seno maxilar. Cuando el tumor está ubicado en el piso del seno maxilar, a menudo se produce dolor de muelas y no es raro que a las personas les extraigan los dientes por error. Cuando los tumores invaden la órbita o la base del cráneo, pueden producirse dolores oculares intensos y dolores de cabeza. Los tumores en la pared posterior del seno maxilar invaden la fosa pterigopalatina, lo que puede causar neuralgia esfenopalatina grave y un dolor craneofacial insoportable en forma de orificio en la región auriculotemporal. ④ Exoftalmos y diplopía: el tumor del seno invade la órbita y comprime el globo ocular para desplazarlo, lo que provoca exoftalmos y diplopía, si se comprime el conducto nasolagrimal, aparecerán lágrimas. ⑤ Dificultad para abrir la boca: cuando el tumor invade la fosa pterigopalatina, la fosa infratemporal o la fosa temporal, puede afectar los músculos pterigoideo medial, pterigoideo lateral o masetero, limitando el movimiento de la articulación mandibular, lo que provoca dificultad para abrir la boca, que es uno de los síntomas tardíos de los tumores malignos del seno maxilar. ⑥ Caquexia: anemia grave, pérdida de peso extrema e insuficiencia sistémica en las últimas etapas de tumores malignos. Pueden ocurrir ganglios linfáticos cervicales y metástasis a distancia, complicaciones intracraneales y hemorragia arterial erosiva, que a menudo son la causa de la muerte. (2) Examen nasal Los tumores se pueden descubrir mediante examen externo, endoscopia nasal o coanoscopia. La endoscopia nasal y la endoscopia del seno maxilar son valiosas en el diagnóstico de tumores de la cavidad nasal y de los senos paranasales y son herramientas poderosas para el diagnóstico temprano. ① Los tumores malignos de la cavidad nasal y los senos paranasales llenan la cavidad nasal en la etapa tardía, lo que puede deformar el bulto nasal externo, con un lado del bulto dorsal sobresaliendo y dos lados formando narices de rana. Mediante rinoscopia anterior y posterior se puede comprobar que el tumor tiene forma de coliflor o pólipo, de color rojo, de base ancha, acompañado de úlceras y necrosis, y es propenso a sangrar al tocarlo. ② Los tumores malignos del seno maxilar son difíciles de detectar en la etapa temprana y la dirección de desarrollo del tumor tiene cierta relación con el sitio primario. Cuando el tumor afecta el proceso alveolar y el paladar duro hacia abajo, los dientes pueden aflojarse o perderse, las encías pueden hincharse y el paladar duro y el surco gingival labial pueden volverse semicirculares. El tumor perfora la pared anterior del seno, la mejilla se eleva y deforma y se puede palpar una masa subcutánea. El tumor invade la órbita hacia arriba y el borde inferior de la órbita puede abultarse. En la etapa tardía, puede ocurrir exoftalmos, movimiento limitado y edema conjuntival bulbar. Cuando los tumores invaden la fosa pterigopalatina o la fosa infratemporal, puede producirse neuralgia esfenopalatina y apertura bucal limitada. Debido a que los tumores se localizan en diferentes sitios primarios del seno maxilar, sus manifestaciones clínicas tempranas son diferentes. Ohgren (1933) propuso crear un plano falso desde el canto ipsilateral del ojo hasta la mandíbula, llamado "plano maligno", y dividir el seno maxilar en dos áreas: anteroinferior y posterior superior, y luego hacer un plano imaginario que pasara a través del centro de la pupila ipsilateral. En el plano vertical, el seno maxilar se divide en anteroinferomedial y anteroinferior lateral. Los tumores en el área interna anteroinferior tienen síntomas tempranos en los dientes, el proceso alveolar y el paladar duro, y son fáciles de detectar en las primeras etapas. El tumor se encuentra en la zona exterior anteroinferior y la masa bucal aparece antes, lo que facilita su detección precoz. Tumores de la región exterior posterosuperior: invaden fácilmente la órbita y la fosa pterigopalatina, y tienen mal pronóstico. Los tumores en la región interna posterosuperior son propensos a invadir el seno etmoidal, la órbita y la fosa craneal anterior, tienen pocos síntomas tempranos y tienen el peor pronóstico. ③ Los tumores malignos del seno etmoidal tienen muchos tumores secundarios, que se diseminan principalmente a partir de tumores malignos del seno maxilar y a menudo se denominan cáncer del seno maxilar. El examen nasal durante el diagnóstico temprano muestra vesículas del seno etmoidal que sobresalen hacia adentro e hiperplasia de granulación, que pueden confundirse con pólipos nasales. Sangran fácilmente cuando se tocan y recaen poco después de su extracción. El tumor invade la órbita a través de la cartulina del seno etmoidal, provocando que el globo ocular se desplace hacia afuera, adelante, hacia abajo o hacia arriba, provocando diplopía. Los tumores del seno etmoidal posterior invaden fácilmente el vértice retrobulbar y orbitario, causando a menudo proptosis, parálisis del nervio oculomotor, ptosis, pérdida de la visión o ceguera y, a menudo, abultamiento y desgarro del ángulo orbitario interno. Dolor de cabeza intenso en las últimas etapas de la invasión intracraneal. Si hay metástasis en los ganglios linfáticos, a menudo se ubica encima de la mandíbula o en el mismo lado del cuello.
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Los técnicos no pueden seleccionar invitados antes de que suene el timbre. No permiten que se justifique ninguna excusa. No permiten que los invitados sean ignorados de ninguna manera. No se les permite cambiar de técnico sin permiso. No toleran ser groseros con los invitados. 6. Cuando el camarero esté ocupado, el técnico deberá enviar al pasajero con el recibo. Si el pasajero no es enviado a tiempo con el pedido, el técnico pagará la factura él mismo. 7. No hacer ruidos fuertes en el área comercial ni en el piso. Los técnicos que no registren su entrada deben esperar en los lugares designados para registrar su entrada o tomar un descanso. (10-50 yuanes)8. Para evitar robos. Por corrupción y otros actos, todas las pérdidas deben ser compensadas y se impondrá una multa de 300 yuanes y la expulsión en el acto. Si las circunstancias son graves, el empleado será enviado a la agencia de seguridad pública local para su procesamiento. no ser reportado. Si el caso es para uso personal, el empleado será compensado por todas las pérdidas y expulsado. 9. Los técnicos deberán solicitar aprobación por escrito a su supervisor con un día de anticipación para descanso o vacaciones. Si solicita licencia, puede presentar el certificado correspondiente a su supervisor el segundo día hábil. (20 yuanes)10. Los técnicos no pueden pedir propinas a los invitados. (50-100 yuanes)11. Si el técnico tiene cita con un cliente habitual, podrá dejar la tarjeta y la tarjeta no tendrá efecto hasta que se avise al supervisor. La tarjeta no debe conservarse más de media hora. Si excede la media hora, cancele la salida de la tarjeta y trácela una vez finalizada la transacción. 12. Los artículos y pediluvios utilizados por los técnicos cuando trabajan en el reloj deben colocarse ordenadamente después de su uso y el medicamento líquido no debe derramarse fuera del lugar designado. (10 yuanes)13. Los técnicos deben tomar la iniciativa para saludar a clientes y jefes. (10 yuanes)14. Los técnicos no pueden mirar dentro de la habitación mientras están de servicio. Incluso si no se les permite ver televisión durante el horario laboral, no se les permite decir nada que no esté relacionado con el trabajo. (10 yuanes)15. La comisión del técnico se cancelará al marcar el número de otra persona la última vez. 16. No puedes pedir permiso por teléfono. Excepto por razones especiales, si pierdes un día de los 200 yuanes en tres días, renunciarás automáticamente. 17. Si un cliente se queja de su mala actitud de servicio. (50-100 yuanes)18. No hable mal de otros técnicos, no chismee ni diga nada que pueda dañar nuestra reputación ante los invitados. (50-100 yuanes)19. Los técnicos de las cuatro primeras filas no pueden salir de la sala de técnicos a voluntad y no pueden ser descubiertos al fichar la entrada. (10 yuanes)20. No se duche en la tienda de forma privada y no utilice ningún artículo público (como toallas) a voluntad. (20 yuanes)21. Aquellos en la primera fila que no puedan llegar al reloj serán tratados en la última fila. Si hay razones especiales, debe solicitar la aprobación de su supervisor. (20 yuanes)22. Ama tu trabajo, ten sentido de responsabilidad y ética profesional, cuida la propiedad pública y salvaguarda los intereses de nuestra tienda en todo momento. Participar activamente en diversas actividades de capacitación y acatar las disciplinas de la actividad empresarial. (20 yuanes)23. Asegúrese de hacer un buen trabajo de higiene personal, mantener las herramientas de pedicura limpias e higiénicas y mantener todo limpio para cada huésped. (10 yuanes)24. Al recibir a los invitados, debe ser erguido, enérgico y sonriente. Asegúrate de no jugar, no te agaches contra la pared y no juegues con tu teléfono. (20 yuanes)25. Los empleados no pueden ducharse mientras trabajan. Si hay razones especiales, debe solicitar la aprobación del supervisor. Los empleados no pueden utilizar productos de baño ni toallas de la empresa al bañarse. (30 yuanes)26. No se permite a todos los empleados utilizar propiedad pública en la tienda y deben traer su propia vajilla. (10-30 yuanes)27. No se permite el ingreso a la sala de descanso a personal ajeno a la empresa. (50-100 yuanes)28. El personal de servicio no puede permitir que nadie permanezca en la tienda sin permiso. Una vez descubierto, te multarán con 300 yuanes o incluso te despedirán. 29. ¡No contradigas, abuses o calumnies a los líderes! Los infractores serán multados (100-500 yuanes). La multa no es el propósito. La determinación es implementar las reglas y regulaciones de la tienda de baños de pies. Faltas de categoría A (1) No llevar una placa durante el pase de lista en la mañana y vestimenta inadecuada. (2) Llegar media hora tarde al pase de lista de la mañana. (3) Invitados que no te saludan.
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Los técnicos no pueden seleccionar invitados antes de que suene el timbre. No permiten que se pongan excusas. No permiten que los invitados sean ignorados de ninguna manera. No se les permite cambiar de técnico sin permiso. No toleran ser groseros con los invitados. 6. Cuando el camarero esté ocupado, el técnico deberá enviar al pasajero con el recibo. Si el pasajero no es enviado a tiempo con el pedido, el técnico pagará la factura él mismo. 7. No hacer ruidos fuertes en el área comercial ni en el piso. Los técnicos que no registren su entrada deben esperar en los lugares designados para registrar su entrada o tomar un descanso. (10-50 yuanes)8. Para evitar robos. Por corrupción y otros actos, todas las pérdidas deben ser compensadas y se impondrá una multa de 300 yuanes y la expulsión en el acto. Si las circunstancias son graves, el empleado será enviado a la agencia de seguridad pública local para su procesamiento. no ser reportado. Si el caso es para uso personal, el empleado será compensado por todas las pérdidas y expulsado. 9. Los técnicos deberán solicitar aprobación por escrito a su supervisor con un día de anticipación para descanso o vacaciones. Si solicita licencia, puede presentar el certificado correspondiente a su supervisor el segundo día hábil. (20 yuanes)10. Los técnicos no pueden pedir propinas a los invitados. (50-100 yuanes)11. Si el técnico tiene cita con un cliente habitual, podrá dejar la tarjeta y la tarjeta no tendrá efecto hasta que se avise al supervisor. La tarjeta no debe conservarse más de media hora. Si excede la media hora, cancele la salida de la tarjeta y trácela una vez finalizada la transacción. 12. Los artículos y pediluvios utilizados por los técnicos cuando trabajan en el reloj deben colocarse ordenadamente después de su uso y el medicamento líquido no debe derramarse fuera del lugar designado. (10 yuanes)13. Los técnicos deben tomar la iniciativa para saludar a clientes y jefes. (10 yuanes)14. Los técnicos no pueden mirar dentro de la habitación mientras están de servicio. Incluso si no se les permite ver televisión durante el horario laboral, no se les permite decir nada que no esté relacionado con el trabajo. (10 yuanes)15. La comisión del técnico se cancelará al marcar el número de otra persona la última vez. 16. No puedes pedir permiso por teléfono. Excepto por razones especiales, si pierdes un día de los 200 yuanes en tres días, renunciarás automáticamente. 17. Si un cliente se queja de su mala actitud de servicio. (50-100 yuanes)18. No hable mal de otros técnicos, no chismee ni diga nada que pueda dañar nuestra reputación ante los invitados. (50-100 yuanes)19. Los técnicos de las cuatro primeras filas no pueden salir de la sala de técnicos a voluntad y no pueden ser descubiertos al fichar la entrada. (10 yuanes)20. No se duche en la tienda de forma privada y no utilice ningún artículo público (como toallas) a voluntad. (20 yuanes)21. Aquellos en la primera fila que no puedan llegar al reloj serán tratados en la última fila. Si hay razones especiales, debe solicitar la aprobación de su supervisor. (20 yuanes)22. Ama tu trabajo, ten sentido de responsabilidad y ética profesional, cuida la propiedad pública y salvaguarda los intereses de nuestra tienda en todo momento. Participar activamente en diversas actividades de capacitación y acatar las disciplinas de la actividad empresarial. (20 yuanes)23. Asegúrese de hacer un buen trabajo de higiene personal, mantener las herramientas de pedicura limpias e higiénicas y mantener todo limpio para cada huésped. (10 yuanes)24. Al recibir a los invitados, debe ser erguido, enérgico y sonriente. Asegúrate de no jugar, no te agaches contra la pared y no juegues con tu teléfono. (20 yuanes)25. Los empleados no pueden ducharse mientras trabajan. Si hay razones especiales, debe solicitar la aprobación del supervisor. Los empleados no pueden utilizar productos de baño ni toallas de la empresa al ducharse. (30 yuanes)26. No se permite a todos los empleados utilizar propiedad pública en la tienda y deben traer su propia vajilla. (10-30 yuanes)27. No se permite el ingreso a la sala de descanso a personal ajeno a la empresa. (50-100 yuanes)28. El personal de servicio no puede permitir que nadie permanezca en la tienda sin permiso. Una vez descubierto, te multarán con 300 yuanes o incluso te despedirán. 29. ¡No contradigas, abuses o calumnies a los líderes! Los infractores serán multados (100-500 yuanes). La multa no es el propósito. La determinación es implementar las reglas y regulaciones de la tienda de baños de pies. Faltas de categoría A (1) No llevar una placa durante el pase de lista en la mañana y vestimenta inadecuada. (2) Llegar media hora tarde al pase de lista de la mañana. (3) Invitados que no te saludan. (5) Los que dejan sus puestos en el letrero de la estación (6) Los que no completan o llenan el formulario de desempeño incorrecto (7) Los que comen, contestan el teléfono o fuman en el vestíbulo (8) Los que hacen ruidos fuertes en el área comercial (9) Quienes hacen guardia con teléfonos móviles (10) Sin el consentimiento del supervisor, el usuario de artículos en la tienda (11) El usuario de artículos de invitado (12) 1 cada falla.
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