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(2) Obstrucción gastrointestinal: obstrucción pilórica (úlcera, cáncer gástrico, compresión tumoral extraluminal), obstrucción duodenal (cáncer duodenal, cáncer de páncreas), adherencia intestinal, intususcepción, hernia estrangulada, enfermedad de Crohn, enfermedad de En, tuberculosis intestinal, tumores intestinales, lombrices intestinales. , vólvulo, síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior, síndrome de salida del asa, etc. 3. Hiponatremia, acidosis metabólica, desnutrición, deficiencia de vitaminas, acidosis diabética, hipertiroidismo, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, hipopituitarismo, insuficiencia suprarrenal, diversas crisis endocrinas y uremia y otras enfermedades endocrinas y metabólicas. 4. Enfermedades del sistema nervioso: infecciones del sistema nervioso central (encefalitis, meningitis), tumores cerebrales, suministro insuficiente de sangre al cerebro, hemorragia cerebral, traumatismo craneoencefálico, enfermedades parasitarias cerebrales, etc. 5. Factores físicos y químicos como fármacos, anestésicos, digitálicos, fármacos quimioterapéuticos, antibióticos, agonistas de los receptores de dopamina, antiinflamatorios no esteroides, teofilina, alcohol, radiación, etc. 6. Vómitos psicógenos, anorexia nerviosa, anorexia nerviosa. 7. Enfermedad vestibular, cinetosis, enfermedad de Meniere, laberintitis del oído interno. 8. Vómitos del embarazo, hiperemesis gravídica e hígado graso agudo del embarazo. 9. Otras enfermedades cardiopulmonares (infarto de miocardio, infarto pulmonar, hipertensión, infección pulmonar aguda, cor pulmonale), enfermedades del sistema urinario (nefritis aguda, pielonefritis aguda, uremia), vómitos cíclicos, náuseas y vómitos postoperatorios, glaucoma, etc. (2) Patogénesis Las náuseas son una actividad mental del cuerpo humano. Varios factores pueden causar náuseas, como dolor en los órganos internos, aumento de la presión intracraneal, estimulación direccional y ciertos factores mentales. Cuando se producen náuseas, el peristaltismo gástrico se debilita o desaparece, se retrasa el vaciado, aumenta la tensión del duodeno y del yeyuno proximal y se produce peristaltismo inverso, lo que provoca que el contenido duodenal refluya hacia el estómago. Las náuseas suelen ser el precursor de los vómitos. El vómito es un proceso reflejo fisiopatológico complejo. Las vías de reflexión incluyen: 1. La información se transmite a través de nervios autónomos (las fibras del nervio vago desempeñan un papel más importante que las fibras del nervio simpático). 2. Centro del reflejo nauseoso Actualmente se cree que existen dos áreas en el sistema nervioso central que están muy relacionadas con el reflejo nauseoso. Uno es el centro del vómito en el bulbo raquídeo y el otro es la zona desencadenante química (CTZ). 3. Nervios eferentes, incluidos el nervio vago, el nervio simpático, el nervio somático y el nervio craneal. El vómito causado por impulsos de las terminaciones nerviosas viscerales suele denominarse vómito reflejo y el vómito provocado por la estimulación de la CTZ se denomina vómito central. El centro del vómito medular está ubicado en el lado dorsolateral de la formación reticular lateral de la médula, cerca del núcleo vagal, y recibe principalmente impulsos entrantes del tracto digestivo y los nervios esplácnicos, la corteza cerebral, el órgano vestibular, el nervio óptico, los nociceptores y CTZ. La zona desencadenante de quimiorreceptores (CTZ) se encuentra en el área del polo posterior en la parte inferior del cuarto ventrículo, que es un área bilateral densamente poblada con receptores de dopamina. Los receptores de dopamina juegan un papel importante en el proceso de vómito mediado por CTZ, porque la aplicación de agonistas de los receptores de dopamina como apomorfina, levodopa, bromocriptina, etc. puede provocar vómitos, y su antagonista metoclopramida (metoclopramida) y el ácido poliacrílico desnaturalizado tienen propiedades antieméticas. Los neurotransmisores como la 5-hidroxitriptamina, la norepinefrina, los neuropéptidos y el ácido r-aminobutírico en la zona desencadenante de los quimiorreceptores también pueden estar involucrados en el proceso del reflejo nauseoso. CTZ recibe principalmente señales de estimulación del vómito de sustancias químicas y fármacos en la circulación sanguínea y envía impulsos nerviosos que provocan reacciones de vómito. Sin embargo, la CTZ en sí no puede causar vómitos directamente. Solo puede ser causado por la integridad y la mediación del centro del vómito en el bulbo raquídeo, pero la relación entre los dos aún no está clara. CTZ se encuentra fuera de la barrera hematoencefálica y muchos fármacos o trastornos metabólicos pueden actuar sobre CTZ. Algunos fármacos, como anestésicos, productos químicos, derivados del cornezuelo de centeno, jarabe de ipecacuana y algunas sustancias polipeptídicas del organismo, como la hormona liberadora de hormona tiroidea, la sustancia P, la angiotensina, la gastrina, la vasopresina y los vasopresores Su et al. Puede usarse para tratar las náuseas y los vómitos causados por CTZ.
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- ¿A qué debo prestar atención en mi dieta durante la radioterapia? Respuesta del experto: La radioterapia puede reducir los tumores o eliminar posibles metástasis locales, mejorar la tasa de curación y reducir la recurrencia y las metástasis. En la actualidad, algunas medicinas tradicionales chinas se pueden utilizar como tratamientos de seguimiento para mejorar la tasa de éxito y acelerar la recuperación física. Actualmente, los gránulos de inmunoterapia tumoral de Xiaozhongbao son un producto de acondicionamiento inmunológico de proteína funcional de alta gama dirigido específicamente a cirugía, radioterapia y quimioterapia, que puede reducir eficazmente los efectos secundarios causados por la cirugía y la radioterapia y prevenir la recurrencia y la metástasis. En resumen, la radioterapia es parte del tratamiento integral de la medicina tradicional china y occidental. La aplicación integral de la radioterapia, la cirugía, la quimioterapia y la medicina tradicional china puede mejorar significativamente el efecto del tratamiento de los pacientes. Cuando los pacientes reciben radioterapia, experimentarán más o menos algunas reacciones a la radioterapia, como reacciones de la mucosa oral, pérdida de apetito, etc. Debido a que estas reacciones afectarán el apetito del paciente, ajustar la dieta de los pacientes de radioterapia es una cuestión muy importante, que puede hacer que la radioterapia se desarrolle sin problemas. Conocimientos de enfermería en radioterapia 1. Los familiares de apoyo psicológico deben mantenerse al tanto del estado mental del paciente. Además del cuidado físico, también se debe prestar atención al apoyo mental y a la eliminación oportuna de las preocupaciones y tensiones de los pacientes por cooperar con el tratamiento. 2. Proteja la marca del campo de irradiación. Antes de la radioterapia, el médico determina con precisión el lugar de irradiación y dibuja una línea roja como marca de radioterapia. Las marcas de radioterapia son tan importantes como el sitio quirúrgico y deben mantenerse claras y las líneas de color atenuadas. Pídale al médico que dibuje con claridad y que no borre las marcas; de lo contrario, las líneas redibujadas no serán exactamente iguales a las originales, lo que afectará el efecto curativo. 3. Los pacientes con acondicionamiento dietético a menudo sufren reacciones adversas como anorexia, náuseas y vómitos debido al daño de la radiación, y la nutrición debe fortalecerse de acuerdo con la situación específica del paciente. Por ejemplo, se nos anima a comer más verduras ricas en vitamina A y alimentos ricos en proteínas y de fácil digestión, como leche, aceite de hígado de bacalao y huevos, para ayudar al cuerpo a reparar los tejidos dañados. Es importante que el paciente no pierda mucho peso durante la radioterapia. La experiencia demuestra que tener buen apetito y comer más son beneficiosos para el tratamiento de tumores y para superar los efectos secundarios. Durante la radioterapia, algunos pacientes experimentan cambios en el sentido del olfato y del gusto, como un sabor amargo, sin dulzor ni azúcar, y un olor insoportable a comida. Por eso, a la hora de preparar los alimentos, preste atención al color, aroma y sabor, coma pequeñas cantidades con frecuencia, controle adecuadamente el dolor antes de las comidas y salga a caminar antes de las comidas. Al mismo tiempo, se debe prohibir el alcohol, se deben evitar los alimentos picantes, fritos, duros y otros alimentos irritantes. Se debe alentar a los pacientes a beber más sopa para acelerar la excreción de toxinas en el cuerpo. 4. Después de exponerse a la radiación para el cuidado de la piel en campos de radiación, la piel tendrá diversos grados de reacciones agudas, como eritema, sensación de ardor, picazón, descamación y descamación, etc. Los métodos para reducir las reacciones cutáneas agudas causadas por la radioterapia incluyen: mantener la piel expuesta limpia y seca, prevenir infecciones y evitar la irritación local de la piel, y hacer cinco no, cuatro no, un no y un no. No frotar con las manos, no usar ropa con cuello alto (irradiación del cuello), no exponerse a la luz solar intensa y no realizar diversos tratamientos físicos como rayos infrarrojos, no aplicar cinta adhesiva o yeso, inyecciones, compresas calientes, o automedicarse; lavar con jabón o crema para la piel; no utilizar medicamentos irritantes o que contengan metales pesados como yodo, cloruro de mercurio y aceite de Wanhua. Para las zonas reactivas que necesitan rasurarse o afeitarse, utilice una afeitadora eléctrica. 5. Cuidado de las reacciones a la radioterapia de cabeza y cuello La radioterapia en la cabeza y la cara a menudo puede causar congestión y edema de la mucosa oral, úlceras, sequedad de boca, dolor, dificultad para comer, complicaciones fáciles de infección y, en casos graves, afectación de la deglución. . Los métodos de prevención y tratamiento incluyen: quitar las dentaduras postizas y los dientes de oro con anticipación para reducir la reacción de la mucosa oral; después de que se irradia la mucosa oral, la secreción de saliva disminuye y la composición química cambia, lo que lleva a un aumento en la tasa de caries dental. Se debe indicar a los pacientes que utilicen pasta dental con flúor. Mantenga la higiene bucal y beba más té; haga gárgaras con la solución de Dobby cuatro veces al día, haga gárgaras con solución salina normal y use aceite de menta compuesto para pomadas para úlceras nasales, polvo de estaño, polvo de Houfeng de doble ingrediente, etc. Se recomienda a los pacientes que dejen de fumar y beber, que eviten los alimentos fritos, picantes y otros alimentos irritantes, y que no coman alimentos sobrecalentados para reducir la irritación bucal. Enseñe a los pacientes a no sonarse la nariz demasiado fuerte ni estornudar; no hurgarse la nariz con las manos para irritar la mucosa nasofaríngea, prestar atención al descanso, prevenir los resfriados y tratar la tos a tiempo. 6. Una vida y un horario regulares garantizan un sueño adecuado, evitan la fatiga y la agitación emocional y pueden reducir la reacción a la radioterapia. Principios de protección para pacientes sometidos a radioterapia: 1. Proteja los órganos y tejidos del paciente, mejore la función inmune, mejore la tolerancia del cuerpo humano y complete el plan de radioterapia a tiempo y en cantidad suficiente. 2. Reducir y eliminar los efectos secundarios tóxicos de la radioterapia y minimizar el dolor de los pacientes durante la radioterapia.
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