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- ¿Cómo determinar la metástasis ósea de un tumor? La aparición de metástasis óseas tumorales es un proceso complejo. Después de que las células tumorales llegan a la médula ósea con el flujo sanguíneo, interactúan con los osteoblastos, los osteoclastos y las células del estroma óseo para destruir el tejido óseo y liberar una variedad de factores de crecimiento almacenados en el tejido óseo, lo que permite que las células tumorales continúen proliferando y formando metástasis. Las metástasis óseas se dividen en tres tipos: osteolíticas, osteogénicas y mixtas. En términos generales, la metástasis del cáncer de mama y del cáncer de pulmón es principalmente metástasis osteolítica, y la principal metástasis del cáncer de próstata es la metástasis osteogénica. Diagnóstico de metástasis óseas y juicio de eficacia terapéutica En la actualidad, el diagnóstico clínico de metástasis óseas incluye principalmente los siguientes métodos, que incluyen imágenes de huesos ectópicos, rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc. Las imágenes óseas con ECT utilizan compuestos de fosfato marcados con 99mTc combinados con superficies de cristal y materia orgánica (coloide óseo) que se depositan en el hueso, y luego usan una máquina de ECT para detectar la emisión de 99mTc. Intensidad de los rayos X para mostrar anomalías en las metástasis óseas. Esta técnica es un tipo de imagen funcional y metabólica que, particularmente para lesiones osteoblásticamente activas, permite la detección temprana de metástasis óseas antes de que se produzcan cambios anatómicos o morfológicos. Además, las imágenes óseas por ECT pueden comprender la condición ósea general al mismo tiempo y pueden detectar algunas lesiones que están fuera del alcance de las radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y otros exámenes o que son difíciles de observar. El examen es seguro, simple, no invasivo, indoloro y no tiene contraindicaciones absolutas, y se usa ampliamente para la detección temprana de metástasis óseas. Sin embargo, las imágenes óseas por ECT también tienen el problema de su baja especificidad. Por lo tanto, es necesario combinar radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y otros exámenes de imágenes para hacer un diagnóstico claro. Las imágenes óseas por ECT no se pueden utilizar para evaluar la respuesta a las metástasis óseas. La resonancia magnética (MRI) también es un método de diagnóstico temprano de metástasis óseas. Puede mostrar anomalías estructurales dentro del hueso sin deformar toda la estructura ósea. Sin embargo, la práctica clínica ha encontrado que la resonancia magnética no es específica y no debe usarse para evaluar la eficacia del fármaco. La PET (tomografía computarizada por emisión de positrones) es una nueva tecnología de imágenes con radionúclidos que ha surgido en los últimos años y que muestra la ubicación de los tumores a través de la alta absorción de glucosa por parte de las células tumorales. Esta tecnología tiene una sensibilidad similar y una mayor especificidad a la gammagrafía ósea, y es mejor que la gammagrafía ósea para rastrear la afección después del tratamiento de metástasis óseas. Sin embargo, actualmente es difícil de promover y aplicar debido a su alto precio. Las radiografías y las tomografías computarizadas son métodos de diagnóstico por imágenes de metástasis óseas. Para los pacientes con anomalías óseas encontradas en la exploración por ECT ósea, se deben realizar resonancias magnéticas y PET, radiografías y tomografías computarizadas en caso de sospecha de metástasis óseas para confirmar el diagnóstico de metástasis óseas y comprender la gravedad de la destrucción ósea. La radiografía y la tomografía computarizada son actualmente los principales métodos de examen para evaluar la eficacia clínica de las metástasis óseas. Tratamiento analgésico para las metástasis óseas Dolor óseo La mayoría de las metástasis óseas se asocian con diversos grados de dolor. El tratamiento analgésico de las metástasis óseas debería ser el tratamiento básico de estos pacientes. El control del dolor del cáncer debe seguir el principio analgésico de tres pasos recientemente formulado por la OMS, los contenidos específicos son los siguientes: ¿El primer paso incluye analgésicos antiinflamatorios no esteroideos? Medicamentos adyuvantes, principalmente para el dolor leve; el segundo paso incluye analgésicos opioides ¿no esteroides? Medicamentos adyuvantes, utilizados principalmente para el dolor leve a moderado; el tercer paso incluye analgésicos opioides y fármacos no esteroides. Medicamentos auxiliares, utilizados principalmente para el dolor de moderado a intenso. El principio básico de su aplicación es que cuando no se controla el dolor en el paso anterior, se debe pasar al siguiente paso de selección del fármaco analgésico. En términos generales, a medida que aumenta la aplicación de medicamentos, también aumentan los efectos secundarios relacionados con los medicamentos, por lo que se debe prestar atención al tratamiento sintomático de los efectos secundarios de los medicamentos. Evaluación del valor clínico de los marcadores óseos En los últimos años, la evaluación de la eficacia clínica y el pronóstico de las metástasis óseas mediante marcadores óseos ha atraído una amplia atención en la industria. Los marcadores urinarios incluyen calcio (Ca/Cr), hidroxiprolina, péptido amino terminal (NTX/Cr), péptido carboxi terminal (Ctx/Cr), piridina (PYD/Cr) y desoxipiridina (DPD/Cr). Los marcadores que representan la resorción ósea del suero son el péptido amino terminal (S-NTX), el péptido carboxilo terminal (S-Ctx) y el RANKL/OPG. Los marcadores séricos que representan la formación ósea son la fosfatasa alcalina ósea (BALP), la calcina ósea y el procolágeno C-terminal 1. (PINP) y procolágeno N-terminal 1 (P). Estudios anteriores han encontrado que la concentración urinaria de NTX y BALP óseo aumentan significativamente en pacientes con metástasis óseas. Los pacientes con niveles elevados de NTX y BALP óseo tienen un riesgo significativamente mayor de ERE. Los niveles elevados de NTX se asocian con una supervivencia más corta del paciente. Otros estudios han demostrado que el ácido zoledrónico puede reducir rápidamente los niveles de estos marcadores y prolongar la supervivencia en pacientes con niveles elevados de NTX y BALP. En la actualidad, los estudios han sugerido que los marcadores óseos como NTX y BALP pueden usarse para el diagnóstico, pronóstico y predicción del riesgo de metástasis óseas.
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- Mira el ensayo argumentativo de 800 palabrasLo que la gente le arroja al ermitaño es injusticia y porquería, pero amigo mío, aún quieres ser una estrella que los ilumine. ——Nietzsche El significado de la vida siempre debe ser perseguir algo más elevado y más allá de la vida, en lugar de "vivir" que parece ocupado pero en realidad es superficial. Buscar una tierra pura y pacífica, buscar un estado mental pacífico y colocar silenciosamente el alma en un hogar espiritual cercado por la soledad, esto es observar. Deambular durante toda la vida es un dolor incruento, pero siempre habrá personas que guarden la noble otra orilla con humildes paseos para defender la pureza y la verdad que quedan en este mundo. Homero deambula por las antiguas ciudades-estado. Nadie entendió que sus ojos perdidos escondían su alma brillante. El mundo arrogante sólo le lanzó una mirada en blanco y un insulto, pero dejó atrás la brillantez de "La Ilíada" y "La Odisea". En el otro lado de la tierra, Zhuang Zhou dejó la espalda al confundido rey y a los ministros para especular, y centró su atención en la naturaleza rica y la gente trabajadora. Cuando se fue sano y salvo, la gente retomó las fábulas humorísticas que dejó atrás. Casi al mismo tiempo, rompieron con la civilización y la ortodoxia oriental y occidental, cantaron en silencio bajo la misma luna brillante, presenciaron la decadencia de las flores en el mundo, contaron la gloria de la civilización y custodiaron la tranquilidad perdida. Wang Wei vagó entre Wangchuan y la burocracia, buscando un equilibrio entre su hogar espiritual y el centro de poder, integrando tranquila y abiertamente el mundo mundano con el mundo mundano. Tan frío como "Adiós a Cambridge" de Xu Zhimo: salí suavemente, / vine suavemente, / agité mis mangas, / no me llevé ni una sola nube... Miré al espíritu del agua y lo cuidé. una vida indiferente, escapa a la ligera de las cadenas del mundo turbulento y deja que tu vida se deslice por este mundo secular sin dejar rastro. La tragedia siempre surge del descarrilamiento de los ideales y la realidad. Los vigilantes de la mente desempeñan a menudo un papel poco convencional. En una determinada tierra en una determinada época. Los corazones solitarios siempre quedan fuera. Pero en un tiempo y un espacio más lejanos, sus imágenes serán tan brillantes como las estrellas del cielo. Entonces, por supuesto, tienen soledad, pero obtienen felicidad y satisfacción que la gente común no puede lograr. La vida del fundador del cinismo fue un vasto páramo en el que el tiempo esperaba que apareciera un encendido, la llama de la vida. Sin embargo, con el paso de los años, el fuego de la vida ha quemado el alma solitaria y deprimida. Donde hay luz se amontonan los restos de las polillas. Crystal, el dios del agua, se enamoró de Apolo, el dios del sol, quien ignoró su amor. Por lo tanto, Apolo a menudo miraba hacia el sol al mediodía y se contentaba con verlo pasar. Los dioses se apiadaron de ella y la convirtieron en un girasol, siempre de cara al sol. No sé si los ojos anhelantes del girasol movían el sol, pero ella usó su vida para dar la interpretación más noble del amor. Mirar no requiere necesariamente recompensa, porque mirar en sí mismo es el gesto más hermoso del ser humano. Por lo tanto, muchas tragedias no pueden llamarse tragedias. Ver morir el amor es un final más conmovedor que un final feliz. Mirar es como un gran árbol en el desierto, protegiendo la luna brillante con sus ramas y dejando que la luna brillante salte hacia las nubes rodeadas de copas de árboles. Sin árboles para ver la luna brillante, no habría luz plateada brillante en la noche oscura. Mirar es grandioso porque deja grandes momentos para que el alma saquee el tiempo y el oro precioso. Zhuangzi vivió en las montañas, bebió y pescó en Linpu y usó su personalidad para defender el simple legado de las eras Yao y Shun. Las generaciones posteriores tomaron el cetro de Zhuangzi y protegieron este precioso bosque virgen. Li Bai heredó su libertad, Lin Bu aprendió de su reclusión y nació el taoísmo. Por tanto, mirar no significa estancarse. Aunque la vida ha quedado reducida a cenizas, la humanidad sigue reconociendo y descubriendo la verdad gracias a los esfuerzos de generaciones de voluntarios. Los científicos observan las leyes correctas de la naturaleza y los escritores observan el agua sagrada en sus corazones. Fue la observación la que dio origen a la colorida civilización moderna. Yu Guangzhong describió el cometa Halley de esta manera: "Siempre correrás en la tragedia de la reencarnación, levantando la bandera de la peregrinación durante todo el camino..." Observábamos en silencio, sólo por el sol sagrado en nuestros corazones. Análisis: Con respecto a la palabra "reloj", el "Diccionario chino moderno" explica que "reloj" significa "relojar". La explicación del diccionario es muy sencilla, pero la connotación de esta palabra es muy amplia y el contenido de las preguntas del examen es la mejor explicación. ¡Sí! Al vivir en esta era en constante cambio, tenemos demasiadas cosas entre las que elegir, demasiadas cosas en las que insistir y demasiados planos que trazar. Estas composiciones perfectas tienen tres similitudes de las que vale la pena aprender: Primero, utilizan temas positivos para mostrar el encanto de su personalidad. Lo que debes mirar debe ser el carácter, la cualidad, la emoción o la cosa correcta. Por ejemplo, el diario de Lu You está lleno de sentimientos patrióticos; en segundo lugar, disfruta de la fragancia del pergamino para mostrar la nueva tendencia de los tiempos; para enmarcar una trama única.
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- Prevención de la enfermedad de la cebolla verde1. Métodos de prevención y control del mildiú velloso ① Medidas agrícolas: seleccione variedades resistentes o ligeramente resistentes a las enfermedades. Las variedades de cebolla verde con tallos falsos de color púrpura, tubos de hojas delgadas y polvo de cera espeso tienen menos enfermedades. Se debe evitar el cultivo continuo y se debe implementar la rotación de cultivos cada 3 o 4 años. Mantener la higiene rural, eliminar minuciosamente las enfermedades y los residuos después de la cosecha y realizar un arado profundo de manera oportuna. Elija marga fértil con terreno plano y fácil drenaje como semillero y lugar de plantación. Después de la lluvia, cuando la humedad del suelo sea alta, drene el agua a tiempo hasta que la humedad del suelo se afloje. Plantar a una densidad razonable, fortalecer el manejo de fertilizantes y agua, eliminar las plántulas enfermas durante la siembra, arrancar las plantas enfermas en el sistema de campo lo antes posible y quemarlas en el campo. ② Control de pesticidas: rocíe 58% de polvo humectable de metalaxyl 500-700 veces, 64% de polvo humectable de alumbre antiviral 500 veces, 25% de polvo humectable de metalaxyl 800 veces, 72,2% de clorhidrato de propamocarb 800 veces, 72% de polvo humectable de mancozeb 800 veces, etc. , una vez cada 10 días. Las hojas de cebolla están cubiertas con cera en polvo, lo que dificulta la aplicación del medicamento. Para aumentar la adherencia del medicamento, se pueden añadir de 5 a 10 g de detergente neutro por cada 10 kg de medicamento. 2. Métodos de prevención y tratamiento de la enfermedad de la mancha púrpura ① Medidas agrícolas: seleccionar variedades resistentes o levemente resistentes a las enfermedades. Cultivo intensivo de cultivos distintos de la cebolla. Limpie los campos enfermos y enfermos de manera oportuna y are profundamente después de la cosecha. El terreno de vivero y de plantación debe ser plano y fértil, con fácil drenaje. Realice un cultivo de culturismo, aplique suficiente fertilizante base, abono oportuno, dé prioridad al nitrógeno y aplique nitrógeno, fósforo y potasio de manera equilibrada para evitar la pérdida de fertilizante en las últimas etapas de crecimiento. ②Control químico: control por aspersión en la etapa de plántula o en la etapa temprana de la enfermedad. Los agentes eficaces son 58% de polvo humectable de metalaxil mancozeb 800 veces, 70% de polvo humectable de mancozeb 600 veces, 50% de polvo humectable de difenhidrina 1500 veces y 75% de polvo humectable de clorotalonil 600 veces. Rocíe una vez cada 7-10 días y rocíe 2-3 veces seguidas. 3. Métodos de prevención y control del moho gris ① Medidas agrícolas: Realizar rotación de cultivos en las zonas afectadas y eliminar completamente la enfermedad después de la cosecha. Sácalo y destrúyelo. El cultivo en caballetes y el cultivo de sorgo se pueden realizar en zonas lluviosas, y se puede realizar un drenaje oportuno durante la temporada de lluvias para evitar la acumulación de agua en los campos. ②Control químico: en la etapa inicial de la enfermedad, use 3% de agua oxigenada 600-900 veces, 40% de suspensión de Botrytis cinerea 1200 veces, 50% de polvo humectable de Botrytis cinerea 800 veces, 25% de Procloraz EC 2000 veces y 30% de B. Polvo humectable Ling 500 veces o 1500%. 4. Métodos de prevención y control de la plaga bacteriana ① Medidas agrícolas: Se recomienda rotar los cultivos con hortalizas distintas de la cebolla, el ajo y las solanáceas cada dos años para reducir la fuente de la enfermedad en el campo. Después de la cosecha, los restos enfermos deben retirarse rápidamente y sacarse del campo para enterrarlos o quemarlos para reducir la fuente de enfermedades en el campo. Excavar profundamente en el suelo acelera la descomposición de los restos enfermos. Arar y cultivar la tierra a tiempo para evitar el contacto entre las plántulas de cebolla verde y el agua. El abono elaborado a partir de bacterias fermentadoras y menos nitrógeno disponible se utiliza para mejorar la resistencia de las plantas a las enfermedades. ②Prevención y tratamiento medicinal: comience a rociar en la etapa inicial de la enfermedad, una vez cada 7 a 10 días, y rocíe 2 a 3 veces. El agente puede ser 1000 veces de 72% de polvo humectable verde (100 gramos por mu) o 69% de polvo humectable de manganeso y zinc Anke (100 gramos por mu). 5. Métodos de prevención y control de epidemias ① Medidas agrícolas: eliminar por completo a las personas enfermas y discapacitadas para reducir las fuentes de bacterias en el campo; rotar cultivos con hortalizas sin cebolla y con ajo durante más de 2 años. Elija una parcela con buen drenaje para plantar, drene el agua a tiempo después de la lluvia, logre una siembra densa razonable y tenga buena ventilación, use fórmula de fertilización para mejorar la resistencia a las enfermedades del huésped; ②Control químico: en la etapa inicial de la enfermedad, rocíe 60% de polvo humectable de hipofosfito de aluminio 500 veces, 70% de polvo humectable de manganeso y zinc 500 veces, 58% de polvo humectable de metalaxil manganeso y zinc 500 veces y 72,2% de solución acuosa de propamocarb 800 veces, 25 % de polvo humectable de metalaxil 600 veces, 64 % de polvo humectable de manganeso y zinc Cao Ling 60 veces. 6. Métodos de prevención y control de la enfermedad de la enana amarilla ① Medidas agrícolas: seleccionar plántulas de cebolla, eliminar plántulas enfermas y débiles, y no cultivar plántulas cerca de campos de cebolla o áreas de plantación. Elija suelo fértil para cultivar cebollas verdes y cebollas. Aplicar suficiente abono orgánico y aumentar el abono de fósforo y potasa. Es necesario aplicar suficiente fertilizante y aderezo de manera oportuna, y la plantación no debe ser demasiado densa para facilitar la ventilación y la transmisión de luz, promover el crecimiento y mejorar la resistencia a las enfermedades de las plantas. Controle rápidamente los trips y pulgones. Limpiar el campo inmediatamente después de la cosecha. ②Control químico: use polvo humectable de virus A al 20% 500 veces en la etapa inicial de la enfermedad y rocíe de 2 a 3 veces cada 10 días. 7. Métodos de prevención de la roya ① Medidas agrícolas: seleccionar variedades resistentes a enfermedades, eliminar variedades altamente susceptibles y evitar el cultivo continuo o intercalado de hortalizas allium. Fortalecer la gestión del agua y los fertilizantes para mejorar el potencial de crecimiento de las plantas y la resistencia a las enfermedades. Drene el agua rápidamente después de la lluvia para reducir la humedad del campo. Los campos difíciles se cosechan temprano y a tiempo. ②Tratamiento farmacológico: encuentre el centro de la enfermedad a principios de la primavera, rocíe y tape, y luego rocíe y tape a tiempo de acuerdo con el desarrollo de la enfermedad y las condiciones de lluvia. El agente eficaz es 25% de polvo humectable de triadimefón 2000-3000 veces o 65% de polvo humectable de mancozeb 400-500 veces.
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