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- La articulación del pulgar no se puede doblar. Relación entre el dolor y la actividad: Los síntomas se alivian después de la actividad, lo que sugiere una enfermedad inflamatoria mediada por el sistema autoinmune; si los síntomas empeoran después de la actividad, es sugestivo de que el dolor es causado por enfermedades degenerativas (como la osteoartritis) o Enfermedades mecánicas causadas por factores (como la hernia de disco). El dolor en las articulaciones que no se puede aliviar con el reposo, pero que se vuelve más doloroso o rígido después de una inactividad prolongada, sugiere un reumatismo inmunomediado, como la artritis reumatoide y la espondiloartropatía seronegativa. El dolor por osteoartritis a menudo ocurre durante la actividad, como los síntomas empeoran al caminar; subir y bajar escaleras, subir y mejorar después del descanso. La relación entre la duración de la inflamación y el dolor de las articulaciones y la "artritis migratoria". Si la inflamación y el dolor de las articulaciones superan las 6 semanas, se debe considerar el reumatismo erosivo, como la artritis reumatoide, la espondiloartropatía seronegativa, etc. También se deben descartar tumores e infecciones. artritis. La inflamación de las articulaciones por osteoartritis secundaria a la sinovitis dura de 1 a 3 semanas y algunos casos graves pueden durar más de 6 semanas. El dolor artral en el lupus eritematoso puede ser fijo o ambulante. La poliartritis reumatoide es migratoria. La llamada deambulación se refiere a la aparición sucesiva de hinchazón y dolor en varias articulaciones. La hinchazón y el dolor en una determinada articulación duran de varias horas a varios días y luego desaparecen naturalmente. Cabe señalar que el dolor en las articulaciones periféricas en la espondiloartropatía seronegativa suele ser asimétrico y desplazado. Puede ser "dolor en la articulación del tobillo izquierdo este año, dolor en la articulación de la rodilla derecha el próximo año, dolor en la articulación de la rodilla izquierda unos meses después", etc. La duración del dolor en cada zona varía de semanas a meses y las radiografías locales suelen ser negativas. Muchos no reumatólogos confunden esto con artritis "migratoria" y "no erosiva", pero la diagnostican erróneamente como artritis reumatoide. Edad y sexo Los hombres y mujeres jóvenes están más preocupados por la fiebre reumática, los hombres jóvenes están más preocupados por la espondilitis anquilosante, las mujeres jóvenes están más preocupadas por el lupus eritematoso sistémico y los hombres jóvenes están más preocupados por el síndrome de Rett, que es común en la mediana edad; y hombres de edad avanzada, y la osteoartritis es común en mujeres de mediana edad y de edad avanzada. La espondilitis anquilosante rara vez se considera después de los 40 años. Las mujeres en edad fértil rara vez consideran la gota porque el estrógeno puede promover la excreción de ácido úrico, por lo que la gota se observa principalmente en mujeres después de la menopausia. En mujeres de mediana edad que se quejan de dolor generalizado, se debe considerar la fibrositis. Sitio enfermo 1. Articulaciones axiales: Las enfermedades reumáticas que afectan a la columna son principalmente la espondiloartropatía seronegativa (espondilitis anquilosante, etc.) y la osteoartritis. Espondilitis anquilosante: el daño a la articulación sacroilíaca es una manifestación temprana de la espondilitis anquilosante y es la clave para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial. Sin embargo, debido a que las articulaciones sacroilíacas suelen ser articulaciones inmóviles, la mayoría de la sacroileitis sólo se manifiesta como un leve dolor o hinchazón, que rara vez se convierte en la principal queja del paciente. La mayoría de los pacientes con espondilitis anquilosante se quejan de dolor lumbar, dolor de cuello, dolor de hombros, dolor de nalgas, dolor en las articulaciones de las extremidades inferiores o dolor en el talón. Los médicos sólo se centran en el sitio donde se manifiesta el dolor e ignoran las articulaciones sacroilíacas. Como resultado, el paciente gastó mucho dinero y tomó muchas películas (incluidas radiografías simples, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, etc.), pero no pudo hacer un diagnóstico. Ésta es una de las principales razones por las que la espondilitis anquilosante a menudo se diagnostica erróneamente. Osteoartritis espinal: la radiografía a menudo muestra hiperplasia ósea o degeneración del disco. Además de los síntomas locales, la estimulación nerviosa suele provocar ciática, dolores irradiados en el hombro o la mano, dolores de cabeza, etc. Los traumatismos también suelen provocar lesiones de la columna, como hernias de disco, fracturas por compresión, etc. Las causas raras de dolor de columna incluyen tuberculosis espinal, tumores y más. Los pacientes generalmente presentan síntomas y cambios reflejos correspondientes a la enfermedad primaria. 2. Articulaciones de las extremidades superiores: (1) Articulaciones de la mano: artritis reumatoide: la articulación de la muñeca y la articulación interfalángica proximal a menudo se ven afectadas, pero la articulación interfalángica distal generalmente no se ve afectada en la etapa inicial. Para facilitar que los médicos jóvenes comprendan las características clínicas de la artritis reumatoide, en la enseñanza a menudo nos referimos a estos tres grupos de articulaciones como las "articulaciones objetivo" de la artritis reumatoide, porque más del 90% de la artritis reumatoide tarde o temprano involucrará a al menos uno de estos tres conjuntos de articulaciones. Osteoartritis: la osteoartritis de los dedos afecta principalmente a la articulación interfalángica distal (nódulo de Heberden), la articulación interfalángica proximal (nódulo de Bouchard) o la primera articulación carpometacarpiana, y rara vez afecta a la articulación carpometacarpiana y a toda la articulación de la muñeca. Las articulaciones interfalángicas afectadas muestran cambios nodulares en ambos lados del dorso articular. Artritis psoriásica: a menudo afecta las articulaciones interfalángicas distales, pero suele ir acompañada de daños en la piel periungueal o en las uñas, y se pueden observar cambios cutáneos psoriásicos más o menos típicos en la piel de todo el cuerpo. Además, esclerosis sistémica, síndrome de Rett, gota, osteoartropatía pulmonar, etc. Las articulaciones de las manos suelen verse afectadas. (2) Articulación del codo: si hay dolor en una sola articulación del codo, se debe considerar el codo de tenista. Hay un punto sensible claramente ubicado en el epicóndilo lateral del húmero. Varias enfermedades reumáticas pueden afectar la articulación del codo, pero rara vez ocurren solas. (3) Articulación del hombro: si hay dolor en una sola articulación del hombro, a menudo se considera el hombro congelado. Otras enfermedades reumáticas pueden afectar la articulación del hombro, pero rara vez sólo una articulación del hombro.
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Es decir, en 168 horas hay que cambiar de avión sin escalas (otros medios de transporte son demasiado lentos), llegar a un lugar en los siete continentes y luego correr una maratón completa dentro del tiempo de cierre, con un total de 296 kilómetros en siete etapas. También planifique un descanso entre su agenda y las carreras de caballos, y rece para que el vuelo siempre "lamento informarle" despegue y aterrice a tiempo y no se produzcan heridos. Cuanto más loco es, más gente está dispuesta a probarlo. Incluso hay empresas que se especializan en el "777 Challenge (WMC)", y mucha gente lo ha completado. El veterinario de Hong Kong David Gething, que recientemente se ha hecho popular en Internet, participó en el WMC 2015. Gesing, de 39 años, nació en Melbourne, Australia, y el milenio comenzó en Hong Kong. Normalmente me encantan los maratones y he conseguido muchos resultados. El tiempo final del Maratón de Boston de 2014 fue de 2 horas y 54 minutos. Él y otras 12 personas comenzaron el desafío el 17 de octubre en 65438+, partiendo del Glaciar Unión en la Antártida. Aunque sufrió ceguera por la nieve y congelación, se completó en 3 horas, 21 minutos y 35 segundos. 14 horas después, terminaron la carrera en 3 horas, 23 minutos y 01 segundos en Punta Arenas, Chile; luego volaron a Miami en la costa sur de Estados Unidos en 15 horas y ganaron el maratón en 3 horas, 41 minutos y 01 segundos. 49 segundos; del maratón al próximo Destino Madrid, se quedaron en Miami menos de 14 horas. Gethin acabó Madrid en 3 horas, 36 minutos y 2 segundos. Luego los hombres se dirigieron a Marrakech, en el norte de África. La distancia de vuelo de Miami a Madrid a Marrakech era relativamente competitiva, el itinerario era intenso y todavía estaba lloviendo en Marrakech. El tiempo de Gelshin de 4 horas, 20 minutos y 55 segundos aquí también fue el más lento en los siete días; en los siguientes vuelos a Dubai y Sydney le llevó 13,5 y 17 horas dormir bien en el avión. Los dos tiempos de estacionamiento tomaron 3 horas, 43 minutos y 06 segundos y 3 horas, 29 minutos, 365,438+0 segundos respectivamente. Hasta ahora, Gesing ha completado con éxito WMC. (Singer terminó la última etapa del "777 Challenge" y se tomó una foto con el director de carrera Donovan. Este último también es el poseedor del récord de finalización más rápida con 4 días, 22 horas y 3 minutos. El WMC de David Gethin tomó 25 horas, 36 minutos y 3 segundos, el tiempo promedio para completar los 7 maratones es de 3 horas, 39 minutos y 26 segundos, el tiempo total de vuelo es de 61 horas y 55 minutos, el kilometraje total de vuelo es de 3,8W kilómetros y el tiempo total de estadía en 7 continentes es 106 horas Este año, 65.438.00 personas finalmente completaron el WMC, y la finlandesa Marianna Zaikova se convirtió en la primera mujer en completar el desafío 777. Sus 7 maratones tardaron un promedio de 5 horas, 46 minutos y 06 segundos. Quienes participaron en el WMC también prepararon proyectos benéficos para completar el desafío 777. Para recaudar fondos, el "Desafío 777" solo se organiza una vez al año y, además del maratón, también puedes optar por participar en el Desafío 777 2015. un precio de 32.000 euros, incluido el billete de avión completo en clase business y los gastos de carrera. El récord mundial actual del "777 Challenge" es de 4 días, 22 horas y 3 minutos. El creador es Richard Donovan, el director de la carrera. del WMC Es un completo maníaco de la resistencia (la leyenda del corredor de larga distancia, Gebre Silasy, ha ingresado en un club llamado Seven Continents Marathon Club, al que puede unirse cualquiera que haya completado un maratón en siete continentes (en menos de siete días). A finales de 2014, el club cuenta con 81 hombres y 21 mujeres. El calendario del WMC 2016 también está disponible. 65438+ Llega a Chile el 21 de octubre para comenzar los preparativos y vuela al Glaciar Unión en la Antártida para comenzar estas locas 168 horas. El precio es el mismo que este año. Los solicitantes abonarán por adelantado una fianza de 65.438+02.000 euros.
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