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La relación entre la ubicación del derrame y la causa: cuando el derrame pleural se combina con ascitis o derrame pericárdico, la proporción de derrame maligno es muy alta y representa aproximadamente el 81,5% de todos los derrames malignos. Los tumores malignos causan derrame pleural y ascitis, y los tumores primarios provienen principalmente de órganos digestivos como el ovario y el hígado. En este momento, la posibilidad de cáncer de pulmón es muy pequeña. Para pacientes con derrame pleural y derrame pericárdico, se debe prestar especial atención al cáncer de pulmón y también se deben considerar las neoplasias malignas hematológicas. El cáncer de ovario y las neoplasias malignas del sistema digestivo son poco probables en este momento. Las causas del derrame seroso son complejas: las lesiones benignas representan el 765.438 ± 0%, las enfermedades del tejido conectivo el 22,6% y el derrame maligno el 16,1%, seguidas de la pericarditis constrictiva y la insuficiencia cardíaca. El derrame tuberculoso es más común en casos de derrame pleural combinado con ascitis y derrame pleural combinado con derrame pericárdico. La cirrosis casi sólo se observa en casos de derrame pleural combinado con ascitis; la enfermedad del tejido conectivo es común en múltiples derrames serosos de las cuatro combinaciones anteriores, especialmente los tres tipos de derrames serosos. Tumores malignos: los tumores malignos que causan derrame de la cavidad serosa incluyen principalmente tumores del tracto digestivo como el cáncer de ovario, el cáncer de pulmón y el cáncer de hígado. Características principales: (1) Mayores de 40 años, sin fiebre o febrícula, pérdida de peso significativa y sangre en el esputo (2) Dolor en el pecho intratable, el dolor no disminuye pero empeora cuando aumenta la cantidad de derrame pleural; aumenta (3) El tratamiento antiinflamatorio y antituberculoso es ineficaz y el edema aumenta rápidamente después de que se retira el líquido y la cantidad es difícil de disminuir (4) Hay un derrame sanguinolento o acuoso al lavar la carne, o primero hay un derrame acuoso de color amarillo pajizo y luego se convierte en agua al lavar la carne (5) Derrame no supurativo, la proporción de LDH del derrame pleural a LDH sérica ≥ 3,5 (6) Derrame pleural CEA > 20 ug/L; , derrame pleural CEA/CEA sérico >: 1. Derrame tuberculoso Líquido: Características principales: (1) edad de inicio más temprana (2) síntomas de intoxicación sistémica como fatiga, fiebre leve por la tarde, pérdida de peso, sudores nocturnos; etc. , y la prueba PPD es fuertemente positiva (2) Personas con antecedentes de contacto cercano con tuberculosis, derrame pleural TB-PCR positivo y han recibido tratamiento antituberculoso eficaz (3) La biopsia de tórax y peritoneal o la exploración quirúrgica revelan células epiteliales; , células gigantes multinucleadas o granuloma caseoso; (4) Esputo o derrame repetido para buscar bacilos acidorresistentes o cultivo de líquido para micobacterias (5) Dolor en el lugar del derrame (6) Aumento significativo de la velocidad de sedimentación globular; (8) ) Derrame amarillo; (9) La antituberculosis y la inyección local de hormonas tienen mejores efectos antituberculosos. Enfermedad del tejido conectivo: el derrame seroso causado por la enfermedad del tejido conectivo es principalmente una exudación inflamatoria causada por lesiones que afectan la pleura y la pared pericárdica. La mayor parte es exudado y algunos son sanguinolentos. Los linfocitos son la clasificación celular principal. Características principales: fiebre irregular prolongada, diversos grados de daño a la piel, articulaciones y órganos, recaídas recurrentes, remisiones y recaídas alternas, velocidad de sedimentación globular acelerada, aumento de inmunoglobulinas y anticuerpos antinucleares positivos, especialmente tratamiento con antibióticos, pero remisión con glucocorticoides. con terapia hormonal. Caso: Un caso de sarcoidosis complicada por derrame seroso fue causado por tejido de granulación no caseoso que afectaba la pleura parietal y el pericardio. Cirrosis: la cirrosis a menudo conduce a hipertensión portal, siendo la manifestación principal grandes cantidades de ascitis. El derrame pleural hepático es más común en la cavidad torácica derecha y es causado por la succión de presión negativa en la cavidad torácica y la succión de ascitis hacia la cavidad torácica a través del hiato mediastínico. Debido a que la ascitis es una manifestación de cirrosis hepática descompensada, los pacientes a menudo desarrollan síntomas como daño de la función hepática, hipertensión portal, ictericia, arañas nevus, venas varicosas periumbilicales, hemorragia gastrointestinal y, en casos graves, infección secundaria y encefalopatía hepática. Insuficiencia cardíaca: los pacientes generalmente son mayores y tienen antecedentes de enfermedad cardíaca. Suelen cursar con derrames pleurales bilaterales, principalmente del lado derecho, con alternancia de exudados y fugas. La insuficiencia cardíaca se puede dividir en insuficiencia ventricular izquierda e insuficiencia ventricular derecha. Un segmento completo de insuficiencia cardíaca en un lado a menudo conduce a insuficiencia en el otro lado, lo que resulta en una insuficiencia cardíaca completa. La disfunción ventricular izquierda se manifiesta como congestión de la circulación pulmonar y derrame pleural. Los pacientes a menudo presentan opresión en el pecho, dificultad para respirar, tos, esputo espumoso rosado y respiración sentada. La disfunción del ventrículo derecho se manifiesta como congestión sistémica, congestión del hígado, riñones y epiplón, lo que lleva a insuficiencia hepática y renal, disminución de la motilidad intestinal e hipertensión portal. Principalmente ascitis.
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- Tengo mucha tos. ¿Cuál es la forma más eficiente de hacer esto? "Zhisou Powder" es una receta para tratar el síndrome de tos en el libro "Teoría medicinal" escrito por Cheng Zhongling en la dinastía Qing. Su composición medicinal es: platycodon, schizonepeta, aster, rizoma, raíz blanca, regaliz y cáscara de mandarina. Muele las siete hierbas hasta obtener un polvo fino, 9 gramos cada vez, tómalo después de las comidas o en agua tibia o sopa de jengibre. También se puede hervir en agua y reducir la dosis según la proporción original. Pero suelo utilizar la decocción en la práctica clínica y se ha demostrado que su eficacia es satisfactoria. La dosis es: 12 g de Aster, 8 g de Schizonepeta, 12 g de Rhizoma Rhizoma, 12 g de Whitehead, 6 g de cáscara de mandarina, 12 g de naranja y 6 g de regaliz, decocidos en agua y tomados tres veces. En aplicaciones clínicas, cuando a un paciente se le diagnostica tos por primera vez, primero se pregunta el momento de aparición, porque el tiempo de aparición tiene una gran relación con la evolución de la afección, y luego se pregunta al paciente lo siguiente: Certificado si tiene antecedentes de tos, y se preguntan principalmente los síntomas subjetivos sobre la queja principal. Al mismo tiempo, el clima está nublado y soleado, y el frío y la temperatura del clima están estrechamente relacionados con la tos. Es fácil sumar o restar cuando se usa. Zhisou Powder es una receta para tratar la tos causada por el viento y el frío exógenos. Se divide en cinco categorías y se presenta de la siguiente manera: 1. Los principales síntomas de la tos fría y con viento: tos con flema fina, congestión nasal y secreción nasal, aversión al frío, fiebre o dolor de cabeza sin sudoración, lengua roja, capa blanca fina. y pulso apretado. Análisis del síndrome: la tos es un síntoma causado por el qi maligno que estimula el flujo suave de los meridianos pulmonares. Debido a que el aire frío invade los pulmones y el qi pulmonar no se libera, la tos produce flema blanca. Los pulmones comienzan a entender la nariz, pero no entienden nada, por lo que la nariz se tapa y gotea. Los pulmones gobiernan la piel y el interior y el exterior de todo el cuerpo. Cuando se siente el viento y el frío desde el exterior, los puntos de acupuntura se restringen y el yang se suprime fuera del cuerpo. Por lo tanto, hay aversión al frío, fiebre, dolor de cabeza y no. transpiración. Una lengua roja, una fina capa blanca y un pulso apretado son síntomas del mal. El síndrome consiste en una invasión de los pulmones por viento frío, nudos malignos en la superficie muscular y pulmones poco claros. Método de tratamiento: disipar el viento y el frío, aliviar los pulmones y aliviar la tos. Receta: Polvo antitos modificado, 12 g de áster, 8 g de nepeta, 12 g de rizoma, 12 g de raíz blanca, 6 g de cáscara de mandarina, 12 g de naranja, 6 g de regaliz, 9 g de saposhnikovia, 9 g de hojas de perilla, 9 g de pinellia de jengibre, 9 g de poria, tres rodajas de jengibre, agua. Este síndrome se manifiesta por el viento y el frío, por lo que se suman Fangfeng, hojas de perilla y Schizonepeta. Agregue jengibre, pinellia pinellia y poria para calentar los pulmones y resolver la flema. Caso: Li XX, mujer, 27 años, agricultora, ingresó en el hospital el 4 de junio de 2004. El paciente salió a causa de la lluvia, por lo que usó ropa para mantenerse abrigado bajo la lluvia. Por la tarde de regresar a casa presentó síntomas: tos, esputo fino, color blanco, aversión al frío, fiebre leve, congestión nasal, dolor leve, sudoración leve, lengua pálida, saburra blanca fina y pulso apretado. El síndrome es el viento frío que afecta a los pulmones. El método de tratamiento debe ser: dispersar el viento y el frío, limpiar los pulmones y aliviar la tos. Decocción de lo anterior en agua. 65438+ volvió al hospital el 5 de octubre: todos los síntomas mejoraron y ahora se ha recuperado por completo después de tomar las dos primeras dosis. 2. Los principales síntomas de la tos crónica: tos, expectoración incómoda, flema blanca y pegajosa, picazón de garganta, sin aversión al resfriado ni a la fiebre, dolor de cabeza y ausencia de sudoración. La lengua es roja, la saburra es blanca y ligeramente espesa y el pulso es resbaladizo. Análisis del síndrome: El mal externo ha sido eliminado, pero la tos permanece. La flema es blanca y pegajosa, pero la tos es incómoda. Esto es causado por el mal restante en el sistema pulmonar. Habrá una oportunidad para eliminar el calor. El pulso no es flotante sino también resbaladizo. Esta es una obstrucción por flema causada por el sistema pulmonar. Tratamiento: Xuanfei, flema y tos. Receta: Polvo de Zhicough modificado: 12 g de Rhizoma Rhizome, 12 g de Aster, 4,5 g de Schizonepeta, 12 g de Bibiscus, 6 g de cáscara de mandarina, 12 g de cáscara de mandarina seca, 6 g de regaliz, 12 g de almendra, y 6 g de fritillaria Fritillaria. Debido a que se han eliminado los síntomas superficiales de este síndrome y se ha reducido la cantidad de Schizonepeta, pero quedan males residuales en el sistema pulmonar, se agregan almendras para reducir el qi pulmonar y Fritillaria fritillaris para hidratar los pulmones, lo que facilita la toser flemas y evitando que el calor transforme y seque los pulmones. Caso: Chen XX, mujer, 61 años, residente, ingresó en el hospital el 29 de agosto de 2004. El paciente refirió: tos con exceso de flema, color blanco, aversión al frío, fiebre, dolor de cabeza y dolores corporales. Ha sido tratada con Sangju Yin combinado con medicina occidental y sus síntomas han mejorado. Tuve una visita de seguimiento hoy y mis síntomas actuales son: tos, expectoración incómoda, flema blanca y pegajosa, picazón de garganta, sin aversión al resfriado ni a la fiebre, dolor de cabeza y cuerpo, etc. La lengua es roja, el pelaje es fino y amarillo y el pulso es fibroso y fibroso. El síndrome es causado por un mal externo y la tos no se puede curar. Tratamiento: Xuanfei, flema, tos, decocción en agua durante más de tres dosis, se producirá la recuperación. 3. Los principales síntomas de la tos por calor húmedo: tos con exceso de flema, color amarillo y blanco, adherencias poco claras, saburra amarilla y grasosa, boca seca y falta de deseo de beber. El pulso es resbaladizo, pero se puede describir y contar brevemente. Análisis del síndrome: hay humedad y calor, así como factores patógenos exógenos. El meridiano del pulmón se transforma fácilmente en humedad y calor, por lo que la flema es amarilla y pegajosa, el pelaje es amarillo y grasoso y la boca seca no quiere beber. agua, y el pulso es resbaladizo y resbaladizo. El síndrome es la acumulación de calor húmedo en los pulmones. Tratamiento: quitar la humedad, quitar el calor y aliviar la tos. Receta: Polvo de Zhisou: Aster 12 g, Schizonepeta 4,5 g, Rhizoma Rhizoma 12 g, Bletilla 12 g, Cáscara de mandarina 6 g, Fructus Aurantii 12 g, Regaliz 6 g, Pediculus 12 g, Polygonum multiflorum 6, Semilla de Coix 65438. Este síndrome se debe a flema-humedad y tos, así que reduzca la cantidad de Schizonepeta y agregue Acorus calamus y Baigui para eliminar la humedad y resolver la turbidez. Qianhuqing se utiliza para la humedad y el calor y alivia la tos. El talco y las semillas de coix eliminan el calor y favorecen la humedad. Las almendras suprimen la energía pulmonar. Caso: Hu ×××, varón, 47 años, agricultor, acudió al hospital el 12 de junio de 2004. El paciente tose con esputo poco claro, amarillo o blanco, opresión en el pecho y el diafragma, boca seca y no quiere beber agua. La capa es amarilla y grasosa, y el pulso es resbaladizo.
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