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Manifestaciones clínicas del carcinoma de células renales El período de alta incidencia del carcinoma de células renales es entre los 50 y 60 años. Masculino: Femenino es 2:1. Los síntomas comunes son hematuria, bultos y dolor. La hematuria macroscópica intermitente e indolora es el primer síntoma más común, pero el tumor ha penetrado en los cálices renales y la pelvis renal. Cuando el tumor es más grande, también es más fácil encontrar una masa en el abdomen o la cintura. El dolor suele ser sordo o sordo en la cintura y puede producirse un cólico renal cuando el coágulo de sangre pasa a través del uréter. El carcinoma de células renales puede tener manifestaciones extrarrenales como febrícula, que puede ser causada por necrosis tumoral, sangrado y absorción de sustancias tóxicas. En los últimos años se han aislado pirógenos endógenos. Los tumores también pueden causar una velocidad de sedimentación globular rápida, hipertensión, policitemia e hipercalcemia. El varicocele se puede observar en el escroto ipsilateral. La pérdida de peso, la anemia y la debilidad son síntomas tardíos. Clínicamente, alrededor del 10% de los pacientes van al hospital debido a síntomas como fracturas patológicas, parálisis nerviosa, hemoptisis, etc. en lesiones metastásicas. Aproximadamente 1/4 de los pacientes con cáncer de riñón tienen diseminación del tumor cuando van al hospital. Durante la nefrectomía radical, el paciente debe estar completamente expuesto y al mismo tiempo se deben extirpar la fascia perirrenal y la grasa, junto con los ganglios linfáticos hiliares. Primero se deben ligar los vasos sanguíneos del pedículo renal para reducir el sangrado y la diseminación, y el tumor. El trombo en la vena debe eliminarse al mismo tiempo. La embolización preoperatoria de la arteria renal también puede reducir el sangrado intraoperatorio. La eficacia de la radioterapia y la quimioterapia para el cáncer de riñón es incierta. Supervivencia a largo plazo después de la extirpación de una o dos metástasis de carcinoma de células renales. También se ha informado de regresión espontánea del cáncer de pulmón metastásico después de la resección del carcinoma de células renales primario. 2. Tumor de Wilms El tumor de Wilms es el tumor abdominal más común en bebés y niños pequeños, también conocido como tumor de Wilms o tumor de Wilms. Las manifestaciones clínicas ocurren mayoritariamente antes de los 5 años y 2/3 se producen dentro de los 3 años de edad. Las tasas de incidencia son similares para hombres y mujeres, y para los lados izquierdo y derecho. Ocasionalmente visto en adultos. No hay síntomas en la etapa inicial. "Una masa enorme en el abdomen de un niño débil" es una característica de esta enfermedad, que a menudo se detecta al bañar y vestir al niño. El tumor crece rápidamente y rara vez invade la pelvis renal y los cálices, por lo que la hematuria no es evidente. La fiebre y la hipertensión son comunes y la actividad de la renina en sangre y la eritropoyetina pueden ser superiores a los valores normales. Tratamiento precoz con nefrectomía abdominal. La cirugía combinada con radioterapia y quimioterapia puede mejorar significativamente la tasa de supervivencia quirúrgica. Las preparaciones preoperatorias de vincristina intravenosa pueden reemplazar la radioterapia preoperatoria. Se inyectó radioterapia posoperatoria combinada con contomicina (65.438 0,5 μg/kg) por vía intravenosa diariamente durante 5 días a partir del día de la cirugía y luego se inyectó 5 veces cada 3 meses. También se administra vincristina 1,5 ~ 2 mg/m2 de superficie una vez por semana, y 12 veces constituyen un ciclo de tratamiento. Lo mejor es usar ambos medicamentos al mismo tiempo. Los bebés menores de 2 años con enfermedad limitada a los riñones no necesitan radioterapia. La tasa de supervivencia a 2 años del tumor de Wilms después de un tratamiento integral puede llegar a 60 a 94, y la ausencia de recurrencia en 2 a 3 años debe considerarse una cura. El nefroblastoma bilateral se puede tratar con la terapia adyuvante de resección tumoral bilateral mencionada anteriormente. 3. Tumores de la pelvis renal La pelvis renal, los uréteres, la vejiga y la uretra del sistema urinario están cubiertos por epitelio de transición. La etiología y patología de los tumores son similares y los tumores pueden aparecer en diferentes ubicaciones al mismo tiempo o uno tras otro. La edad promedio de aparición de las manifestaciones clínicas y del diagnóstico es de 55 años, presentándose la mayoría de los casos entre los 40 y 70 años. La proporción hombre:mujer es de aproximadamente 2:1. Las manifestaciones tempranas incluyen hematuria macroscópica intermitente e indolora, a menudo sin tumores ni dolor. En ocasiones, los coágulos sanguíneos pueden bloquear el uréter y provocar cólico renal. Los signos físicos no son obvios, pero las células cancerosas se encuentran fácilmente en la citología de orina y la cistoscopia muestra orina con sangre que sale a borbotones del orificio ureteral. Los defectos de llenado y las deformaciones de la pelvis renal en la urografía deben diferenciarse de los cálculos de ácido úrico o los coágulos de sangre. Si es necesario, la pielonefritis se puede recolectar mediante canulación cistoscópica para citología o cepillado para biopsia local. La ureteroscopia, la ecografía y la tomografía computarizada también son de gran valor en el diagnóstico del cáncer de pelvis renal. Cirugía para extirpar el riñón y toda la longitud del uréter, incluida la pared de la vejiga en la abertura del uréter. Los tumores no invasivos que se diferencian bien mediante biopsia también se pueden resecar localmente. La tasa de supervivencia a 5 años de la cirugía de tumores de pelvis renal es del 30 al 60%. Debido a las grandes diferencias en la patología, el pronóstico también varía mucho.
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Si permanecen en interiores con poca ventilación y altas temperaturas, son propensos a sufrir un golpe de calor. Los bebés y los niños pequeños tienen un desarrollo imperfecto de varios sistemas, una función de regulación de la temperatura corporal deficiente y más grasa subcutánea, que no favorece la disipación del calor. El clima cálido excitará los nervios simpáticos de los pacientes con enfermedades cardiovasculares y aumentará la carga cardiovascular. Especialmente para las personas con insuficiencia cardíaca, el calor del cuerpo no se puede disipar ni acumular a tiempo, y son propensas a sufrir un golpe de calor. El cuerpo de un paciente diabético tarda en responder a los cambios de temperatura en el ambiente interno y externo. Aunque el calor se ha acumulado en el cuerpo, los síntomas de conciencia del paciente aparecen tarde, lo que puede provocar fácilmente un golpe de calor. Para algunos pacientes con enfermedades infecciosas, las infecciones bacterianas o virales pueden hacer que el cuerpo produzca pirógenos endógenos, lo que hace que el cuerpo acelere la producción de calor. La inflamación también hace que el cuerpo libere algunas sustancias que provocan espasmos y contracciones en los vasos sanguíneos, lo que no favorece la disipación del calor y aumenta la probabilidad de sufrir un golpe de calor. En las personas desnutridas, la presión arterial cae debido a la falta de nutrientes, lo que provoca que los vasos sanguíneos se contraigan de forma refleja. También son propensos a sufrir diarreas recurrentes, que pueden provocar deshidratación y desequilibrio electrolítico, así como insolación. Personas que toman antihistamínicos, anticolinérgicos, somníferos, etc. También habrá vasoconstricción, lo que provocará un trastorno del centro de regulación de la temperatura corporal y un fácil golpe de calor. Bebe más agua salada y sale menos por la tarde. La mayoría de los trabajadores inmigrantes sufren golpes de calor en verano. Los principales factores que provocan un golpe de calor son la alta intensidad del trabajo, las largas jornadas laborales, las malas condiciones de vida, las habitaciones calurosas y sin ventilación y la desnutrición. Además, los ancianos, las personas frágiles, las embarazadas, los obesos y los pacientes con hipertiroidismo, diabetes y enfermedades cardiovasculares también son propensos a sufrir un golpe de calor. Por lo tanto, una vez que se presentan síntomas como mareos, fatiga, sequedad de boca, náuseas y vómitos, fiebre, convulsiones, convulsiones, falta de sudor y dificultad para respirar. Cuando ocurra, se debe descansar inmediatamente en un lugar fresco y ventilado o aplicar compresas húmedas con agua fría o helada, y luego acudir al hospital de inmediato. Si no se trata a tiempo, fácilmente puede provocar complicaciones e incluso la muerte. Para prevenir la aparición de un golpe de calor, además de evitar salir entre las 10 am y las 2 pm cuando el sol es más fuerte, también se deben tomar las medidas de protección necesarias: ① Mantenga ventilación interior y baje la temperatura ambiente, al menos use un ventilador eléctrico para ventilación y enfriamiento ② Trabajar a altas temperaturas El tiempo no debe ser demasiado largo, trate de no exceder las 8 horas por día (3) Reduzca la intensidad del trabajo, prepare bebidas refrescantes y para prevenir el golpe de calor, y complemente con agua hervida salobre; bebidas saladas tanto como sea posible; asegúrese de dormir lo suficiente y coma frutas y verduras más nutritivas. ⑤Use ropa de algodón transpirable y que disipe el calor tanto como sea posible. Una gran bebida en verano es el té caliente. ¿Qué bebida es mejor? La medicina tradicional china cree que solo le pertenece el té caliente. La investigación médica moderna muestra que la cafeína, la teobromina, la teofilina y las sustancias aromáticas disueltas en el té caliente pueden excitar los nervios del cerebro, ayudar a regular el centro de temperatura corporal, fortalecer el corazón y la diuresis, promover la circulación sanguínea, aumentar el flujo sanguíneo renal y acelerar el metabolismo. , de modo que el exceso de calor del cuerpo se excreta con la orina. Beber té caliente puede promover el flujo sanguíneo a la superficie del cuerpo, abrir los poros del sudor, relajar las glándulas sudoríparas, promover la descarga del sudor y disipar el calor. Algunas personas han determinado que beber té caliente durante 9 minutos puede reducir la temperatura de la piel entre 1 ℃ y 2 ℃, y el enfriamiento puede durar más de 15 minutos. Las personas mayores tienen sed debido a la falta de líquidos corporales. Los polifenoles, azúcares, aminoácidos y diversas sustancias aromáticas del té que contiene pueden estimular la mucosa oral, promover la secreción de saliva y desempeñar un papel en la producción de líquidos corporales y en calmar la sed. Las personas con enfermedades crónicas como obesidad, hiperlipidemia, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares son propensas a sufrir un golpe de calor en el caluroso verano. Los polifenoles del té, la vitamina C, los ésteres de polisacáridos y otros componentes del té pueden proteger la salud cardiovascular, reducir el colesterol y los lípidos en sangre, proteger la función hematopoyética, aumentar los glóbulos blancos y mejorar la resistencia a las enfermedades. Por tanto, beber té es muy beneficioso para fortalecer el organismo y prevenir un golpe de calor. Pero beber té debe ser científico y no excesivo. El té debe ser ligero y moderado y saborear lentamente. La leche de soja alivia el calor y reduce el calor interno. En verano la gente suda mucho y consume mucha energía. Las personas generalmente experimentan distintos grados de pérdida de peso. Por un lado, es necesario aliviar el calor, por otro lado, los complementos nutricionales también son muy importantes.
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